,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六章 行为、生活方式与健康,同济医学院 公共卫生学院,社会医学系,第六章 行为、生活方式与健康同济医学院 公共卫生学院,1,第一节 概述,一、几个基本概念,（一）行为（,behavior,）,是个体或群体对环境的反应,先天性定型行为：先天性的，不需要通过学习获得,反射行为：对外界刺激的自动反应,本能行为：,个体保存行为：如摄食行为，防御行为等,种族保存行为：包括性行为、抚幼行为等,习得行为：人类在所处的社会文化环境中，通过社会化过程获得的,第一节 概述一、几个基本概念,2,人,环境变化,不良行为,健康行为,人环境变化不良行为健康行为,3,（二）生活方式,（,lifestyle,）,广义：指人们在物质生活和精神生活领域所从事的一切活动方式，包括物质生活和精神生活资料的生产和消费方式。,狭义：指包括物质和精神生活资料的消费方式。,社会医学研究的是狭义的生活方式，即由社会、经济、文化等因素决定的日常行为模式。,（二）生活方式（lifestyle）,4,生活方式,物质生活资料,消费方式,精神生活方式,闲暇生活方式,消费水平,消费结构,消费观念,恩格尔系数,通过媒体了解所处社会,家庭成员之间的交往,社会交往网络,宗教活动,业余爱好和创作,参与或观看文艺、,体育、旅游活动,合理的标准,有利于社会的,物质文明和,精神文明建设,有利于个人的,全面发展，,有利于健康,生活方式物质生活资料精神生活方式闲暇生活方式消费水平消费结构,5,生活方式：,1,物质生活资料的消费方式,消费水平：反映物质生活资料消费数量的标志，其衡量的指标主要是人均收入水平和人均支出水平。,消费结构：指在生活性消费中，各种消费支出所占的比例，其衡量的指标中最为重要的是恩格尔系数。,恩格尔系数,是一个家庭中食品支出占总支出的比例。,消费观念：人们对待物质消费的认识和态度，是消费方式的一个有机的组成部分，消费水平和消费结构的形成包含了消费观念的影响。,生活方式：,6,2,精神生活方式,通过媒体获取信息，了解自己所处的社会。,家庭成员之间的交往。,建立和保持社会交往网络。,参与宗教活动，获得心理慰籍。,从事业余爱好和创作。,参与或观看文艺、体育、旅游活动等。,影响精神生活方式因素：社会经济发展水平、社会文化观念、个人价值观念。,2精神生活方式,7,3,闲暇生活方式：,任何度过闲暇时间是生活方式的组成部分，其内容主要涉及到精神生活。,人们利用闲暇时间进行学习、锻炼、获取信息，参与文化娱乐活动，进行社会交往，也利用闲暇时间休息和消遣。,闲暇生活方式是否合理的基本标准：,第一，是否有利于社会的物质文明和精神文明建设,第二，是否有利于个人的全面发展，特别是是否有利于健康,3闲暇生活方式：,8,二、行为、生活方式与疾病的关系,社会经济的发展,医学技术水平提高,生活水平提高,寿命延长,疾病模式改变,感染性疾病,急性传染性疾病,慢性非传染性疾病,生活方式相关疾病,二、行为、生活方式与疾病的关系社会经济的发展生活水平提高疾病,9,恶性肿瘤,吸烟,心脑血管,系统疾病,糖尿病,不合理饮食,肥胖与超重,缺乏运动,高血压,心理紧张,遗传因素,恶性肿瘤吸烟心脑血管糖尿病不合理饮食肥胖与超重缺乏运动高血压,10,第二节 危害健康的行为,共同点：,对自己和别人的健康产生直接或间接的危害,对健康的危害需要有一定的作用强度和持续时间（自伤与自杀行为例外）,都是后天获得的，是“自我创造”的而非他人所迫,对健康的“自我制造的危险因素”,第二节 危害健康的行为共同点：,11,种类：,第一类,是与维持正常生理需要的行为的偏离，如不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等；,第二类,是与正常生理需要没有密切关系的各种消闲行为，如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、赌博行为等；,第三类,是对健康的忽视，如不讲究日常生活卫生、不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采取安全措施、拒绝参与需要的健康检查等；,种类：,12,种类：,第四类,是不正确的保健行为，如迷信行为、乱用、滥用保健品和治疗药物，这类行为以保健为目的，但其结果是导致健康损害；,第五类,被称为致病性行为模式（,disease producing pattern,），如,A,型行为（,type A behavior,）和,C,型行为（,type C behavior,）。,第六类,是蓄意自伤和自杀行为，导致对健康和生命的直接损害。,种类：,13,一、不健康饮食行为,不健康饮食行为,进食,过多,进食,过少,偏食、,挑食,进食不,规律,食物加工方,面的问题,营养过剩,热量过剩,导致,各类慢性,疾病,高血压,糖尿病,冠心病,营养不良,导致,内分泌,紊乱,慢性疲劳,消化系统,疾病,进食过量,营养缺乏,心脑血管病,恶性肿瘤,糖尿病,肥胖,胃肠道,疾病,营养不良,营养不,平衡,烟熏、,腌制、,油炸食品,破坏,营养成分,产生,致癌物质,一、不健康饮食行为不健康饮食行为进食进食偏食、进食不食物加工,14,二、吸烟,1990,年美国，,33%,的死亡归因于吸烟,现在活在世界上的人中，,5,亿人可能最终死于吸烟。,目前我国,15,岁以上人群中吸烟者超过,3,亿，其中大多数是男性。,估计：每年约有,100,万人死于吸烟。,估计：到,21,世纪中叶，因吸烟死亡人数将达到,1,亿，占总死亡人数的,34%,。,这些人中有一半是在,3569,岁之间就死去的。,二、吸烟1990年美国，33%的死亡归因于吸烟,15,吸烟对健康的影响,对被动吸烟者,对吸烟者,胎儿,新生儿、,婴幼儿,学龄儿童,成人,流产、,早产、,死产、,低出生体重,新生儿死亡、,肺炎、喘息,样支气管炎,反复呼吸系统,感染、哮喘,慢性支气管炎,呼吸功能障碍,缺血性,心脏病,肺癌、,副鼻窦癌,吸烟对健康的影响 对被动吸烟者 对吸烟者 胎儿新生儿、学龄儿,16,吸烟对健康的影响,对被动吸烟者,对吸烟者,急性影响,慢性影响,呼吸系统症状,呼吸功能障碍,血压上升,心率加快,末梢血管收缩,循环障碍,食欲不振,慢性支气管炎、肺气肿,缺血性心脏病,胃、十二指肠溃疡,各种肿瘤，如肺癌、,口腔癌、喉癌、食管癌等,吸烟对健康的影响 对被动吸烟者 对吸烟者 急性影响 慢性影响,17,三、不健康的饮酒行为,“社交性饮酒（,social drinking,）”,“问题饮酒者（,problem drinker,）”,由于对自己的饮酒行为失去控制，一次性地摄入大量的酒精，可导致急性酒精中毒。,社交问题、法律问题、经济问题,由于经常饮酒，逐渐发展为对酒精的依赖，成为慢性酒精成瘾（,alcoholism,）。,对自己的饮酒行为失去控制，导致对酒的过渡需要,健康问题（包括躯体和精神健康）,社会、法律和经济问题,三、不健康的饮酒行为“社交性饮酒（social drinki,18,四、生活不规律,生活不规律是指生活节奏的混乱。,主要表现：,生活节奏明显加快，许多人对工作和生活经常有一种紧迫感（心理应激，,psychosocial stress,）。,作息时间、休息时间不规则，通宵达旦地工作或娱乐，睡眠不足或没有规律。,生活不规律是导致免疫功能低下和早衰的重要原因。规律的生活是长寿的一个重要原因。,四、生活不规律,19,五、冒险行为,第一种情况是在行为发生前，主体清楚地知道自己的行为在带来“利”的同时，也会带来损失。这时，个体就会要权衡利弊，通过评估，只做利大于弊的事。,第二种情况是，行为后果的利和弊是因机会来决定的，主体在行为之前不能进行有把握的估计。在个体决定是否实施行为时，就必须冒一定的风险，因为如果不采取行为，就会丧失可能的获利机会，而采取行动，则有可能导致对主体不利的后果。,五、冒险行为,20,冒险行为的主要共同特征有：,不是人类群体或个体所必需的；,这些行为是否导致损失主要是由机会决定的；,主体清楚地知道这些行为对自身造成损失的机会比较大；,冒险过程本身和冒险的结果能够在一定程度上满足冒险者的某种心理需求，且行为的危险性越大，带来的满足程度越高。,冒险行为的主要共同特征有：,21,最常见的类别有：,赌博行为,沉迷于赌博导致健康问题、社会问题,高危体育活动,满足自身和公众对冒险的心理需求,容易导致健康和生命的损害,探险,最常见的类别有：,22,六、,A,和,C,型行为模式,A,型行为,主要特征包括三个方面：,行为急促，具有时间紧迫感：如走路、办事匆匆忙忙，说话快、急，声音响亮，脾气急躁，力求短时间完成更多的工作，同一时间可做两种工作，办事快，效率高等。,个性好强，好胜，竞争意识强烈，事业心强，好与人争辩，对人怀有敌意，富有攻击性。,情绪激动：好发脾气，生气时易向外界发泄等。,A,型行为类型与冠心病、高血压、脑卒中、高血脂症等疾病有关,六、A和C型行为模式A型行为主要特征包括三个方面：,23,C,型行为,特征：,童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格，如同年丧失父母或父母分居，缺乏父母的抚爱等；,行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、自信心差，过分忍耐，回避矛盾，屈服于外界权威等；,情绪上易于愤怒但不能正确地和适当地表达自己的愤怒情绪，易生闷气，易焦虑、抑郁等。,C,型行为类型与恶性肿瘤的发生有密切的关系，“肿瘤易发行为”,C,型行为人的宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌和恶性黑色素瘤的发病率比正常人高,3,倍左右，并可促进恶性肿瘤的转移，促使癌前病变恶化。,C型行为特征：,24,第三节 促进健康的行为,健康行为是指一个人为了预防疾病、保持自身健康所采取的各种活动。,（,1,）形成有利于健康的行为，如养成良好的生活习惯,（,2,）放弃或减少危害健康的行为，如戒烟、戒酒等,第三节 促进健康的行为健康行为是指一个人为了预防疾病、保持,25,健康行为主要有四类：,日常健康行为：,如合理营养、充足的睡眠、积极休息、适量运动、讲究个人卫生、保持规律的生活节奏等；,保健行为：,如定期体检、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医疗护理、遵循医嘱等；,预防性行为：,避免导致健康损害的环境和事件，如避免环境中危害物质的侵入，系安全带预防车祸对健康地损害，安全的性行为等；,改变危害健康的行为：,如戒烟、戒酒、戒毒、戒赌等。,健康行为主要有四类：,26,健康行为必须满足：,五条中两个或两个以上，且第一条是必备的,行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行为必须具备有利性。,行为表现必须规律有衡，如定期定量运动，即行为必须具有规律性；,行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，如根据自己的个性和环境条件选择运动项目，即行为必须具有与环境的和谐性；,行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没有价值或者不重要的事情，即行为必须具有一致性；,行为的强度有理性的控制，即行为必须有适宜性。,健康行为必须满足：,27,美国生活方式中最重要的,7,项健康习惯：,每天睡足,8,小时,每天都吃好早餐,不吸烟,不饮酒或有节制的少量饮酒,每天进行规律性的体育锻炼,极少或不在两餐之间进食,减肥时体重不超过标准体重的,20%,有这,7,项健康习惯的成人的心身健康水平、患病率、死亡率、伤残率均较没有这些习惯的成人好，期望寿命也长,11,年。,美国生活方式中最重要的7项健康习惯：,28,第四节 行为改变干预,行为改变干预的,主要目的,改变危害健康的行为和生活方式，促进健康的行为。,按行为改变干预的主要对象分：,个人行为干预,社区行为干预,群体行为干预,第四节 行为改变干预行为改变干预的主要目的改变危害健康,29,一、行为治疗,行为治疗（,behavior therapy,）,早,先被临床医师和临床心理学家用于各种,心理障碍的治疗,，现在被广泛应用于,不良行为和生活方式的改变,。,其理论基础是心理学中的行为主义（,behaviorism,）。,没有一个连贯的理论模式。,主要的治疗方法：系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、阳性强化法、消极练习法、自我控制法、模仿法等。,一、行为治疗,30,行为主义理论的核心观点：,