单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,家兔实验性肺水肿-陀螺,病理生理学,研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科。,揭示疾病的本质,为疾病的治疗和预防提供理论,和实验依据,？,家兔实验性肺水肿,掌握复制家兔实验性肺水肿。,观察肺水肿的表现。,分析实验性肺水肿的原理及机制。,【,实验目的,】,肺水肿：,由于液体从毛细血管渗透至,肺间质,或,肺泡,所造成的。,快速大量输生理盐水,NS,注射肾上腺素,实验性肺水肿,【,实验原理,】,体内外液体交换失衡（水、钠摄入 排出）,肺水肿机制,血管内外液体交换失衡,1,）毛细血管流体静压,2,）血浆胶体渗透压,3,）微血管壁通透性,4,）淋巴回流受阻,大剂量快速输液（,NaCl,）,一定量,Adr,的作用,实验性肺水肿,【,实验原理,】,2,）毛细血管流体静压,3,）血浆胶体渗透压,4,）微血管壁通透性,血管内外液体交换失衡,体内外液体交换失衡,1,）循环血量,实验原理,本实验通过大量滴注生理盐水，并静脉注射肾上腺素，导致急性心源性肺泡性肺水肿。,大量滴注生理盐水，增加血容量，从而使回心血量增加。,肾上腺素，引起外周血管广泛收缩，血液由体循环急速转移到肺循环，结果是左心房压力和肺毛细血管有效滤过压增高，液体流入肺间质空隙增多而出现肺水肿。,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,大剂量快速输液（,NaCl,）,实验性肺水肿,【,实验原理,】,注射,Adr,-R,，收缩外周血管，回心血量,-R,，心动加速，左心负荷,肺,Cap,通透性,血容量 血浆胶体渗透压,Cap,流体静压,肺水肿,肺水肿,肺淤血,实验对象,家兔，雌雄不限，体重,2-3,千克,实验相关用品,生理盐水、乌拉坦、气管插管和与之配套的呼吸描记装置（二道生理记录仪）或生物信号采集系统。,静脉导管和静脉输液装置，颈部小手术器械，婴儿秤，天平，听诊器，兔固定台，,1ml,、,2ml,注射器各,2,具，丝线，纱布，滤纸，烧杯等。,步骤和方法,1.,家兔称重、麻醉和固定：,取家兔一只，称重：,2.2Kg,；,20%,氨基甲酸乙酯，,5ml/Kg,体重，耳缘静脉缓慢注射，共注射,11ml,至呼吸深而慢、反射迟钝（角膜反射、夹肢反射）为止。背位固定。,称重，确定,Adr,给药量：,0.45ml/kg,步骤和方法,家兔的固定,腕关节以上,踝关节以上,2.,颈部手术：,2.1,气管插管术,剪去颈部兔毛，沿颈正中线切开皮肤,5-6cm,，用止血钳纵向钝性分离软组织及颈部肌肉，暴露并分离气管，在气管,3-5,节环状软骨之间做“”切口，插入气管插管并结扎固定。,3.,右颈外静脉插管术,肺水肿造模,排掉输液管中的空气。右颈静脉远心端结扎，静脉前壁倒“,V”,切口，输液管插入，固定。缓慢输液，保持通畅。,复制肺水肿模型,3.1,输入,37,生理盐水，输入量,100ml/kg,，输入速度,180-200,滴,/min,。,3.2,滴注接近完毕时，立即向输液瓶中加入肾上腺素生理盐水（,0.45mg/kg,）继续输液。肾上腺素加入量,4.5ml/kg,，,0.01%,肾上腺素生理盐水,3.3,当家兔呼吸频率明显变化，用听诊器听到肺部出现湿性罗音。,3.4,急性肺水肿发生时（有粉红色泡沫样液体溢出时），立即夹住气管停止输液，快速处死家兔。,3.5,打开家兔胸腔，支气管分叉处用线结扎，防止水肿液溢出。在结扎处上方切断气管，将肺清理出（把心脏等清除），置于滤纸上，切勿挤压，准确称肺重量，并计算肺系数。,【,肺系数,=,肺重量（,g,）,/,体重（,kg,）,】,正常肺系数：,4,5,，肺系数超过此值，提示肺内有渗出物聚集，肺水肿形成。,4.,观察指标,4.1,死亡动物记录死亡时间；,4.2,观察家兔的呼吸频率变化；,4.3,观察家兔肺部呼吸音的变化；,4.4,气管插管口粉红色泡沫样液体溢出；,4.5,观察肺大体及颜色改变：切开肺脏，注意肺切面有无血性泡沫液体流出；,4.6,肺重量（,g,）,/,体重（,kg,）计算肺系数。,皮肤正中作纵行切口,注意：钝性分离,用手指在皮肤外面向上顶起，即可见到,呈暗紫色的粗大血管的颈外静脉,气管,近心端,远心端,右侧,头,尾,左侧,气管,近心端,远心端,右侧,头,尾,左侧,线,气管,近心端,远心端,右侧,头,尾,左侧,线,血管长度、插管、结扎,气管,近心端,远心端,右侧,头,尾,左侧,线,气管,近心端,远心端,右侧,头,尾,左侧,线,插管前，剪口位置，形状,清理分泌物,麻醉、固定,分离左侧颈外静脉，穿线备用,左侧颈外静脉插管，,NaCl,快滴（,100ml,）（不能成线）,分离气管，倒,T,型切口，插管固定,观察现象,处死动物，取肺观察形状，大小,流程图,抓取家兔，称重,NaCl,输液结束后，给予,Adr,（,0.45ml/kg,）,注意事项,1.,禁用实验前已有肺部异常征象的夹拖，以免影响实验观察，,2.,麻醉期间注意观察，将促其张力，呼吸频率和角膜反射的变化，防止麻醉，过深或过浅,3.,气管插管之前，最好检查一下气管内有无出血或分泌物，如有应相将出血或分泌物清理，或冲洗干净再插管，否则容易在气管内阻塞，而影响实验指标的观察。,4.,动物对注入肾上腺素的耐受性个体差异比较大，有些动物需注入角度量的肾上腺素，才出现急性肺水肿。,5.,解剖取费帐时注意勿损伤肺表面和挤压肺组织，以防水肿液流出，影响肺系数值,实验报告,实验题目,一、实验目的,二、实验对象,三、实验步骤,四、实验结果,五、思考题,1.,肾上腺素在肺水肿发生过程中的作用。,病例分析,患者女性，,45,岁，菜农。因于当日清晨,4,时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室里。,2,小时后被其丈夫发现，急诊入院。患者以往身体健康。体检：体温,37.5,，呼吸,20,次,/min,，脉搏,110,次,/min,，血压,13.0/9.33kPa(100/70mmHg).,神志不清，口唇呈樱红色。其他无异常发现。实验室检查：,PaO,2,12.6kPa,血氧容量,10.8ml%,动脉血氧饱和度,95%,，,HbCO30%,。入院后立即吸,O,2,，不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病情迅速好转。,请问：,1.,致患者神志不清的原因是？,2.,缺氧类型是什么？有哪些血氧指标符合,？,1.,答：导致患者神志不清的原因是通风不良的温室中原已有一定量的,CO,蓄积，为火炉添煤时因煤不完全燃烧又产生的大量的,CO,，结果引起患者中毒。,机制：,CO,与,Hb,的亲和力比,O,2,约大,210,倍，空气中,CO,过多时，血内形成大量碳氧血红蛋白，使,Hb,丧失携氧能力，致使血氧含量下降。,CO,还可抑制红细胞内糖酵解过程，使,2,，,3-DPG,生成减少，氧离曲线左移，氧合红蛋白向组织释放,O,2,也减少，从而导致患者严重缺氧致昏迷。,2.,缺氧类型为血液性缺氧，本病例中，血氧容量为,10.8ml%,属明显降低，但动脉血氧分压（,12.6kPa,）和血氧饱和度（,95%,）均属正常，符合血液性缺氧时血氧变化特点。,