单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第九节,盲与低视力病人的康复及护理,世界：全世界盲人4000万,4500万，低视力约1.35亿。,我国有视力残疾患者近1300万，其中盲约550万，低视力约750万。,我国每年会出现新盲人大约45万，低视力135万，即约每分钟就会出现1个盲人，3个低视力患者,防盲治盲的现状和发展,世界盲人联盟主席,玛丽安,成立于1984年，前身是国际盲人联合会和世界盲人福利会。该会的宗旨是以使全世界的盲人以平等的机会和权利参与社会生活。,总部设在巴黎，中国盲人聋哑人协会是该组织的创始组织之一。,每年的10月15日为“国际盲人节”,全国爱眼日,1996,年,1,月,19,日卫生部等,12,个部委在,关于开展“爱眼日”宣传教育活动的通知,中将每年,6,月,6,日确定为全国爱眼日。,2014 6,月,6,第十九届 全国 “爱 眼 日”主题 ：关注眼健康，预防糖尿病致盲。,根据,WHO1973,年制定的低视力与盲的分级标准 ：,低视力：,指双眼中好眼最佳矫正视力,0.3,但,0.05,盲：,指双眼中好眼最佳矫正视力,0.05,至无光感,WHO1999,年对盲人的定义是：,因视力损伤不能独自行走的人，通常,需要社会的扶持和帮助。,病因：,一、健康史,1,、,我国,白内障最为多见（儿童,先天性遗传病眼病最常见）,其次：角膜病、沙眼、屈光不正/弱视、视网膜脉络膜病变、青光眼及先天性遗传眼病,欧美国家,老年性黄斑变性最常见,其次：青光眼、糖尿病性视网膜病变、白内障,病因：,2,、约,80%,致盲性眼病是能预防、控制或恢复的，为可避免盲，如沙眼、白内障等，反之为不可避免盲，约占,20%,，如视网膜色素变性、年龄相关性黄斑变性等。,3,、盲与低视力病人随年龄增长而增加,女性,男性,农村城市,二、身体状况,症状：病人视力低下甚至不能独自行走，工作、生活自理能力下降，甚至丧失。,特征：,（,1,）盲与低视力的分类标准分为,5,级,（,2,）低视力病人常有视觉对比敏感度降低,（,3,）病人视力损伤可 伴有听力障碍,盲和低视力的标准,注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径5为3级盲，视野 半径5为4级盲,三、辅助检查,1、验光 以检影验光为基础，插片主觉验光为主,2、视野 Amslers表、正切屏视野计,3、对比敏感度,4、其他检查 色觉、暗适应、B超、电生理等,步骤,注意：助视器的放大率在满足病人需要下尽量小,四、心理,社会状况,视力丧失是情感上最难以接受的躯体障碍之一。,情感反应过程：震惊和否认,愤怒,沮丧,承认并接受,评估病人对视力损害适应过程的影响因素更有利于治疗，一般后期阶段病人情绪稳定，为低视力康复的最佳阶段。,由于社会环境多以视觉的标准构建，视力残疾人常因社交障碍，易产生个性心理反应如偏执、敏感、孤僻、怯懦、情绪不稳定、有依耐性等。,治 疗 要 点,临床治疗 针对不同致盲眼病，采取相应药物或,手术方法，阻止或延缓眼病的发展，,恢复眼组织的完整性及视功能。,康复治疗 使用助视器放大或增加视觉对比度，,帮助低视力病人改善生活和工作能力。,常见护理诊断/护理问题,1、知识缺乏 与缺乏视力残疾相关防治及康复知识有关,2、有受伤的危险 与视力低下，不能及时识别环境中的危险因素有关,3、自理能力降低 与视力严重下降有关,4、功能障碍性悲哀 与视力突然下降，视力不能回复有关,护理措施,（一）一般护理,指导低视力病人学会日常生活技巧，生活用品放置要固定，取放要方便，以提高生活自理能力；低视力残疾人的生活、居住环境应安全和无障碍物，以免受伤。,助视器适当训练=使用,1,、常用助视器：光学助视器、非光学助视器和电子助视器,光学助视器中最常用的是眼镜助视器,便携式电子助视器最方便,康 复 护 理,对于青光眼、视网膜色素变性等病人,电子助视器（唯一选择）,原因：眼病后期有严重的视野缺损、视力下降和对比敏感度降低,眼镜助视器,手持放大镜,台式电子助视器,手持式电子助视器,阅读架,2,、助视器的使用：,讲解助视器的使用方法及注意事项，指导病人进行远、近距离视觉功能性训练，使病人学会用助视器认识、注视、辨认、追踪、搜寻、记忆目标等。,3,、减少眩光、提高视觉对比敏感度,低视力病人对照明的要求因人而异，应注意调整光线的强弱，避免光线照射眼部引起眩光和光线阴影降低视觉对比度。,低视力病人读写时用黑色粗横格线条纸或黑底白字，可减少眩光，提高视觉对比度。,低视力病人外出时戴浅灰色太阳镜、宽边眼镜、宽沿帽可防止眩光。,老年低视力病人戴用抗反射的镀膜眼镜，可降低对眩光的敏感。,视神经萎缩、视网膜色素变性和青光眼病人戴用黄色滤光镜，可改善视觉对比敏感度。,4,、视觉及其他感觉训练,指导病人进行残余视觉训练，以及依靠其他感觉如听觉、触觉和嗅觉方面的训练，以弥补视觉之不足，帮助盲童获取外界信息。,（三）心理护理,与病人及家属进行心理沟通，,耐心解释病情及治疗情况，,倾听其心理感受,安慰和开导病人接受视力残疾现实，,使其坚持进行低视力康复，树立生活,自信心。,4、健康指导,（1）通过卫生宣教，使视力残疾人得到社会、家庭的理解、关心和帮助。,（2）约,80%,致盲性眼病是能预防、控制或恢复的，应积极防治，避免发生视力损伤。,（3）低视力儿童应尽早使用助视器，以便在成长的过程中获得生活和学习的重要体会。,（4）老年人对助视器的适应时间较长，初诊后,2,3,周，应复诊以适时调整助视器。,