单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,外伤止血包扎固定术,1,.,外伤止血包扎固定术1.,一,.,止血术,外伤出血分为外出血和内出血，动脉,/,静脉出血,外出血是现场急救的重点,根据具体情况灵活应用止血法,2,.,一.止血术,紧急止血,止血是现场急救者首先要掌握的一项基本技术。止血的方法有：,指压动脉止血法,直接压迫止血法,加压包扎止血法,填塞止血法,止血带止血法,3,.,紧急止血止血是现场急救者首先要掌握的一项基本技术。止血的方法,(,一,),指压动脉止血法,头面部动脉止血法,有四条动脉,:,颞浅动脉 面动脉 、耳后动脉 、枕动脉,指压颞浅动脉,:,头顶、额部、,颞部的大出血,4,.,(一)指压动脉止血法头面部动脉止血法4.,指压面动脉,:,颜面部大出血,(,压下颌角前凹陷处,),指压耳后动脉,:,耳后动脉大出血,(,耳后乳突下凹陷处,),5,.,指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)5.,指压枕动脉,:,一侧头后枕骨附近大出血,(,用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷,),四肢指压动脉止血法,:,有肱动脉 尺桡动脉 指,(,址,),动脉 股动脉 胫前后动脉,指压肱动脉,:,肘关节以下大出血,(,上臂中段以下内侧,),6,.,指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间,指压尺桡动脉,:,手部大出血,(,手腕两侧同时按压,),指压指,(,趾,),动脉,:,指趾部大出血,(,指趾跟部两侧,),7,.,指压尺桡动脉:手部大出血(手腕两侧同时按压)7.,指压股动脉,:,一侧下肢大出血,(,双拇指压腹股沟中点稍下方,),指压胫前后动脉,:,脚部大出血,(,双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉,),8,.,指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)8.,(,二,),直接压迫止血法,较小的伤口,压迫不少于,10,分钟,9,.,(二)直接压迫止血法较小的伤口9.,(,三,),加压包扎止血法,用于各种伤口,可靠 最常用,包扎范围较伤口大,10,.,(三)加压包扎止血法用于各种伤口10.,加压包扎止血法,11,.,加压包扎止血法11.,(,四,),填塞止血法,颈部和臀部大而深伤口,先填塞再包扎,12,.,(四)填塞止血法颈部和臀部大而深伤口12.,(,五,),止血带止血法,只用于四肢,其它方法无法应用时,有橡皮止血带 气性止血带 布制止血带三种,13,.,(五)止血带止血法只用于四肢13.,橡胶止血带,适用于四肢创伤经压迫止血不能控制的大出血，如现场急救和运送。,一、操作方法,1.,在出血肢体的适当部位（上肢为上臂的上,1/3,，下肢为股中段）,用布类衣物作衬垫。,2.,取长约,0.6m,、直径约,1cm,的橡胶管一根做止血带，用左手拇指、示指、中指夹持止血带的头端，右手持止血带的尾端绕肢体一周后压住头端，再绕一周，然后左手示指和中指夹住此段止血带向下拉出，使之成为一活结，便能起到止血作用。,3.,放松时，将尾端向上拉出即可。,14,.,橡胶止血带适用于四肢创伤经压迫止血不能控制的大出血，如现场急,橡胶止血带注意事项,1.,止血带松紧适当，以刚好止,住动脉出血为宜。,2.,扎止血带时间不宜过长，注,意记录上止血带时间。一般,每隔,1,小时放松止血带,23,分,钟，秋、冬季节或环境温度,较低时可,1.5,小时放松,1,次，避免绑扎过久造成肢体缺血坏死。,3.,在止血带松解期间，要作局,部压迫止血。,15,.,橡胶止血带注意事项1.止血带松紧适当，以刚好止15.,应用止血带注意事项,上臂不能扎在中,1/3,部，必须有衬垫,以出血停止，远段摸不到博动为合适,2-3,小时，每小时放松一次，约,2-3,分钟,标记时间和患者,16,.,应用止血带注意事项上臂不能扎在中1/3部，必须有衬垫1,气囊止血带,常用于出血量较大的四肢手术，使用后可使术中出血减少，手术也清楚，便于手术操作。是一种较理想的止血方法。,17,.,气囊止血带 常用于出血量较大的四肢手术，使用后可,操作方法,1.,检查气囊是否漏气。,2.,肢体垫上纱布衬垫。,3.,缚扎气囊止血带，搭扣缠扎妥当后，加绷带固定，防止气囊充气时松脱。,4.,手术前用止血带将肢体止血后（但恶性肢体肿瘤等例外），立即充气加压至所需压力。,5.,手术完毕，旋开气阀慢慢放松，待指针降至“,0”,后，取下止血带。,18,.,操作方法1.检查气囊是否漏气。18.,注意事项,充气压力得当，一般上肢为,300mmHg,下肢为,600mmHg,。,准备记录充气时间，充气后连续使用时间为,1,小时，最多不超过,1.5,小时，必要时应放松,1,次，隔,510,分钟再充气使,用。,19,.,注意事项充气压力得当，一般上肢为300mmHg,下肢为60,二,.,包扎术,应用范围广,保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料,动作要轻、包扎要牢、松紧要适宜,伤口接触面要无菌,包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料,有利于伤口尽早愈合,20,.,二.包扎术应用范围广20.,包扎原则与注意事项,1.,维持病人舒适体位，扶托肢体，并保持其功能位置。,2.,选择干燥、清洁、宽度适宜的卷轴带，潮湿、污染的卷轴带均不能使用。,3.,包扎部位必须清洁干燥，若有伤口，须先换药在包扎，且宜露出肢体末端前方或侧方，便于观察，一旦发现异常，应松开卷带，重新包扎。,21,.,包扎原则与注意事项1.维持病人舒适体位，扶托肢体，并保持其功,4.,包扎方向一般应自下往上、由远及近向心进行。,5.,包扎者应立于包扎部位前方或侧方，包扎时要求用力均匀，松紧适度，动作轻快，双手交错地使绷带转向，达到包扎牢固、舒适、整齐、美观。,6.,包扎起、止部位均须环绕,2,周；每包覆第,2,周时，应覆盖前,1,周的,1/32/3,；需加绷带时，可将两端重叠,6cm,；包扎完毕用胶布粘贴固定，或撕开末端打结在肢体外侧。,22,.,4.包扎方向一般应自下往上、由远及近向心进行。22.,简易止血、保护伤口和固定。使用的材料，主要有绷带、三角带等，如无上述物品，可以用清洁的毛巾、围巾、衣物替代，包扎时力量以达到止血目的为准。包扎过程中，如发现伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，否则可导致深层感染。腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的，严禁将流出的肠管还纳。,包扎的主要目的,23,.,简易止血、保护伤口和固定。使用的材料，主,（一）包扎材料,三角巾 为等边三角形 有顶 底 腰,带式三角巾,燕尾式三角巾,绷带,有,6005cm,和,6008cm,两种,24,.,（一）包扎材料三角巾 为等边三角形 有顶,（二）包扎方法,头部包扎 有三角巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 双眼三角巾包扎 头部三角巾十字包扎四种,三角巾帽式包扎,25,.,（二）包扎方法头部包扎 有三角巾帽式包扎 三角巾面,三角巾面具式包扎,用于颜面外伤,眼鼻处可开窗,26,.,三角巾面具式包扎 26.,双眼三角带包扎 用于双眼外伤,头部三角带十字包扎用于下颌 耳部 前额颞部外伤,颈部三角带包扎,27,.,双眼三角带包扎 用于双眼外伤27.,颈部包扎 用于颈部外伤,有三角巾包扎（见上图）绷带包扎两种,28,.,颈部包扎 用于颈部外伤 28.,胸、肩、背、腋下部包扎,胸部三角巾包扎 用于一侧胸外伤,背部三角巾包扎,29,.,胸、肩、背、腋下部包扎29.,侧胸部三角巾包扎 用于单侧侧胸壁外伤,30,.,侧胸部三角巾包扎 用于单侧侧胸壁外伤30.,肩部三角巾包扎 用于一侧肩部外伤,腋下部三角巾包扎 用于一侧腋下外伤,31,.,肩部三角巾包扎 用于一侧肩部外伤31.,腹部包扎,用于腹部及会阴部外伤,32,.,腹部包扎 32.,上下肢包扎,关节,8,字包扎,33,.,上下肢包扎33.,手部 脚部包扎,三角带和绷带都可用,34,.,手部 脚部包扎34.,三,.,固定术,针对骨折,防止骨折移位而损伤血管神经,并不是骨折复位,动作要轻,固定要牢,松紧要适宜,要有衬垫,35,.,三.固定术针对骨折35.,损伤固定,固定主要目的是防止骨折端移位导致二次受伤，同时可缓解疼痛。现场可以就地取材，固定范围必须包括骨折邻近的关节。如用塑料薄板、块，木条竹片，乃至手杖、雨伞等。如现场无上述材料，可以用伤者自身进行固定，上肢骨折，可将伤肘与躯干固定，下肢骨折，可将伤侧肢体与健侧肢体固定。,36,.,损伤固定 固定主要目的是防止骨折端移位导致,（一）材料,木制夹板,钢丝夹板,充气夹板,负压气垫,塑料夹板,其他：颈围等各种特殊固定架,就地取材,37,.,（一）材料木制夹板37.,（二）固定方法,头部固定,胸部固定,锁骨骨折固定,肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）,38,.,（二）固定方法头部固定38.,四肢骨折固定 肱骨骨折固定 肘关节固定,39,.,四肢骨折固定 肱骨骨折固定,尺桡骨骨折固定,40,.,尺桡骨骨折固定40.,指骨骨折固定,股骨骨折固定,41,.,指骨骨折固定41.,胫腓骨骨折固定,颈椎骨折固定,42,.,胫腓骨骨折固定42.,胸腰椎骨折固定,43,.,胸腰椎骨折固定43.,骨盆骨折固定,44,.,骨盆骨折固定44.,正确的运用止血包扎固定术，能有效的减少并发症，减轻病人的痛苦。,45,.,正确的运用止血包扎固定术，能有效的减少并发症，减轻病人的痛苦,谢谢大家聆听,46,.,谢谢大家聆听46.,