单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,围手术期疼痛护理,围手术期疼痛护理围手术期疼痛护理围手术期疼痛护理,人类对疼痛的认识与治疗的探索,远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的,二千年前中医推出了内经举痛论,三国时期的华佗,发明了“麻沸散”,19世纪初开始使用可卡因和普鲁卡因,1936年美国在纽约创办了专门治疗痛症的诊疗机构,1975年成立了国际疼痛学会,并在意大利弗罗伦萨召开了,第一次国际疼痛会议,我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房,新课程理念要求我们更新观念，增长知识，转变角色，改变课程过于注重知识传授的倾向，让学生学会学习，学会合作，倡导学生主动参与，在教学中尊重学生，凸显学生的主体地位。许多教师在这方面做了积极的探索，我谈谈自己在教学实践中的一些具体做法，与同仁探讨。,一、转变思想，树立“以学生发展为本”的意识,学生主体思想已被大多数教师所接受，但在具体的思想政治课教学过程中，学生主体作用的发挥往往很不理想，主要原因在于教师习惯于让学生跟着自己的思维转，使学生成了学习的机器，缺乏主观能动性，没有自觉性和创造性，只是被动接受，很难发挥学生的主体性，提高学生素质的要求。这就需要广大政治教师在教学实践中真正树立学生主体的思想，并落实到具体的教学过程中，尊重、相信学生，让学生积极参与课堂教学。,二、开展和谐的课堂活动，在师生交流中发挥学生的主体性,在课堂教学中充分发挥学生的主体作用，离不开平等和谐的课堂教学。因此，教师首先要转变角色，确认自己新的教学身份。美国课程学家多尔认为，在现代课程中，教师是“平等中的首席”。作为“平等中的首席”，教师更应该承担起组织者、引导者、参与者的责任，建立平等和谐的师生关系，充分调动教与学两方面的积极性。,1.在形式多样的活动中，体现学生的主体作用。学生主体性的发挥，要在民主、平等的氛围中出现，更要在科学、和谐的教学活动中进行。目前的政治课教学中，教师仍然在唱主角，在尽情灌输，即使让学生讲，也不能有与自己意见相左的东西，一派教师主体性的体现。这种教学方式的课堂里往往充满着严肃的氛围，要打破这种沉寂的气氛，就要在适当的时机引入活动，从而既为学生创造了合作交流的空间，又放手让学生发表自己的独立见解。,例如：在初三政治课中，依法治国和思想道德建设是两个重要的内容，在课堂上我采用辩论的方式，辩题为“依法治国和以德治国哪个更重要”。把学生分为两组，正方观点是依法治国更重要，反方则认为现代社会更需要以德治国。班里的每个同学为了辩论比赛，都要搜集材料，由于事先准备充分，许多同学能拿出让人耳目一新的观点，还有些同学能很好地联系初二学习的法律与道德的关系。通过交流与讨论，同学们不仅获得了知识，而且真正体验到了主人翁的乐趣。,2.通过小组协作，激发学生的主体作用。“独学而无友，则孤陋而寡闻”。新课程要求学生学会学习，学会合作，所以在课堂教学中我尽量为学生提供合作研究的机会，培养学生的团队精神和自主学习的能力。例如：讲到可持续发展战略时，先组织学生学习我国水资源分布特点及受污染状况的相关资料，然后将学生分成4个小组，确立一名负责人，引导学生调查并分析本地的水污染情况。通过调查，各组同学从不同角度搜集资料，确定主题，如：“河流的变迁”、“饮用水状况调查”等，并进行讨论、交流，每个小组都要完成一份调查报告，全体同学共享研究成果。对于讨论过程中出现的问题，教师可以及时地帮助学生解决。,三、培养学生提取有效信息的能力，在自主学习中构建学生的主体地位,教育家陶行知说：“先生的责任不在教，而在教学生学。教的法子必须根据学的法子。”教师以前在讲课时对学生的能力往往是信任不够，总怕学生听不懂。在讲到某些重、难点时，因为对学生潜力估计不足，所以教师讲道理多，而学生说得不多，更不要说自学了。有些学生在长期的“填鸭”式教学方式下，自身的自学能力已经被埋没。,对此，我的体会是：授人以鱼不如授人以渔。教会学生学习的方法，才是让学生成为课堂主宰者的真正解决之道，要让学生由“要我学”、“我要学”变为“我会学”、“轻松学”。,1.教会学生“看”书。基于政治学科的特点和近年来中考发展的趋势，我认为学生首先应该学会“看”书。千万不可忽视阅读课本的重要性，只有真正地看懂看透教材，学生才能加深对知识的理解和掌握，把听起来空洞乏味的内容变成自己的阅读体验。学生在阅读时，首先从宏观上把握当天的所学内容，在心中构建出基本框架。要让学生知道今天要学习哪些内容，以及这些内容之间有何内在联系。,2.教会学生提问。教师作为教学活动的引导者，理应在适当的时候启发学生，引导学生，将学生一步步地领向真理。这个过程需要学生不断地提出问题，思考问题。很多学生在考试时，面对题目和材料往往无从下手，这说明他们平时缺乏这方面的锻炼。,学生在政治学习的过程中，同样需要“凡事问个为什么”，学会提问。无论是书本上的材料，报纸上的时事，都可以作为学生提问的素材。而按照“提出问题分析问题解决问题”的思路可以很好地培养学生提问和自主学习的能力。,3.教会学生答题。政治学科的中考命题，题型多样，既有选择题，又有辨析题、分析题，有的以文字形式出现，有的以漫画、图表的形式出现。纵观近几年政治学科的中考情况，学生在答题时普遍存在的问题是不会提取有效信息，以至于失分过多。,总之，教学实践告诉我们，以学生为主体是教学的基本出发点，是进行素质教育、提高教学质量的必要条件。发挥学生的主体性，是教学改革的必然趋势。只有充分调动“教”与“学”双方的积极性，并着力体现学生的主体地位，才能真正把课堂还给学生，使学生成为学习的主人。,1.影响农村初中英语口语教学的内容,1.1 旧思想观念的影响。改革开放的春风早巳吹遍农村，然而有些国民的思想意识仍没有得到彻底解放，部分人仍认为，中国人没有必要学英语。特另lj是农民子弟，理由是：第一，学外语就是崇洋媚外的表现；第二，学来无用武之地。正是由于这种思想观念的影响，致使学生对学习英语不感兴趣，想学的人又因受环境影响，不敢开口说英语，在课堂上愿意用英语回答老师问题的也只有少数学生，更谈不上用英语进行交流了。放到头来就像哑巴学英语，会做题不会表达。,1.2 起步较晚，接受能力较差。在农村，由于条件有限，小学不开设英语课，所有学生都是初一才开始真正学习英浯，这时候巳不是学习语育的最佳年龄。还有，现行的教材对于初学者来说难度栩当大，加上有些学生不能完全听懂普通话，导致接受能力差。课堂上难以消化所学内容并进行口头练习，而课后又受到环境的影响，没有人愿意用英语进行交流。因此，学生开口说英语的机会很少。,1.3 受方言及汉语影响。首先，方言是学生的第一语言，在学生的记忆中根深蒂固。乡音难改，在学习过程中或多或少都会受到影响，特别是讲壮语的学生，总是难以准确发部分音标。其次，初学英语的学生容易把英语音素和汉语拼音混淆起来，这是圆为有的英语音标书写与汉语拼音一样，但读音不一样，而有些读音相同，书写却不同。再次，有些学生学习英语时总是想着汉语，千方百计地寻找汉语注音，借助汉语来加深记忆和理解。,然而英语的读音与汉语读音几乎不同，以致记住的音极为不明确。,2.怎样进行口语教学,2.1 转变思想，更新观念。在教学过程中，思想工作是否做到位，直接影响到教学效果，因此，转变学生的思想观念，是培养学生学习英语兴趣的关键一步。农村学生由于经济条件有限，有些人对外面世界的了解几乎为零，思想上比较落后，他们不知道也不关心中国的发展以及社会进步对人们的要求，他们觉得学英语与否对他们没有任何影响。针对这种状况.作为老师，我们应该尽可能多地为学生提供相关信息，使他们对现时社会有更多的了解，从而明白学习英语的重要性。,2.2 培养学生的自信心。敢于开口对干农村初中生学习英语来说是一个决定性的前提。部分农村初中生由于思想比较保守，性格内向。加上现行的教材对初学者来说难度相当大，致使学生接受能力差，他们不敢开口说英语，总怕羞、怕错。俗话说：万事开头难，教师要经常鼓励学生，帮助他们消除自卑心理，从简单句型开始练习，让学生在轻松愉快的环境中自由发挥，不要随便说No，要让他们有成就感，这样才有信心学习。,2.3 激发学生的学习兴趣。爱因斯坦把兴趣称作最好的老师。兴趣是学生渴求获得知识、探讨某种事物或参与某种活动的积极倾向。教师要想真正提高学生英语水平，就要在激活兴趣上下功夫，抓起始。促参与。俗话说：好的开端是成功的一半。刚接触英语的初中生，年龄小，好奇心强，模仿力强.好表现自己，这是他们的有利条件。兴趣来自好奇心，好奇心由环境的刺激而引起。因此，在课堂内、外尽可能为学生创设一个学英语的好环境和氛围，培养学生开口说英语的兴趣。,2.4 要帮助学生过好三关,2.4.1 是发音关。发音的正确清晰，是口语的第一关。生活在中文环境里的人，要准确掌握一门外语的发音，需要经过一个刻意追求的过程。学发音要有一个阶段狠劲地注意口形和部位。不妨勉强一些。夸大一些，像京剧道白那样过分地咬准。正确的发音习惯之后，会逐渐变得自然。我们听外国人说中国话，只会对他们的发音准确而惊叹，而不会对他们不像中国人那样省力而认为不好。没有经过刻意准确的阶段就追求自然，这样发出的音只是一种不三不四，大体上有点像，却谈不上正确的声音。,有的音发得不准确，主要是口形和部位不到位。过发音关必须严格要求，一丝不苟地去练，只想顺顺当当听其自然，常常最后学到的只是模棱两可的声音，谈不上正确。,2.4.2 是句型关。句型是在自己脑海中建立外语语境的重要一环。掌握句型的要求是不但在大脑中贮存足够的句型，而且要在使用时灵活调取。英语中有许多与特定场景、气氛等相应的特定句型。用这些句型可以表达建议、请求、命令、安慰、指责、兴奋、愤怒等不同要求和情感。这类句型一般都很短，大都是简单句，却能表达出各种情形下的各种说法。要做到口语流利，就必须熟悉并掌握各种特定条件下的特定句型，形成对特定场景作出快速的语言反应能力。掌握句型的方法是背诵和即席发言。学习外语的人一定要背诵好文章、好句子，一条好句子可以创造出许多好句子。不是要求学生细微地捉摸、详尽地分析每一课每一句，而是要求背诵到滚瓜烂热的程度。其实并不是完全背诵，常常背到了一定的时候就在脑海中形成了外语的语境，建立了语感。熟读是说的前提，只要读得通畅，才会说得流利。古话说，熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟，就是这个道理。熟练句型的第二个方法是即席讲话。讲话的题目应稍微广一点，不要老是My falIlily，My school。实际上，有许多话题可以谈论。有的学生自尊心较强，害怕出错，不敢张嘴，即席讲话就是要求学生克服自卑与羞怯，大胆张口，在轻松愉快的气氛中用英语进行交谈，将所学句型用于谈话当中，将话题引人自己所熟悉的话题和表达法中。,2.4.3 是词汇关。提高口语能力的第三关是词汇。词汇量是解决表达好不好的关键。在掌握句型的基础上扩大词汇才有意义。在扩大词汇方面，需要记一些常用词、急用词。,总之，在培养和提高英语口语能力的过程中，教师们应该认识到它的成功是一个循序渐进的复杂过程。教师的主要任务是使学生通过大量的情景对话和口语训练，培养学生的英语口语交际兴趣与能力。,围手术期疼痛护理围手术期疼痛护理围手术期疼痛护理围手术期疼痛,1,围手术期疼痛护理,围手术期疼痛护理,2,人类对疼痛的认识与治疗的探索,远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的,二千年前中医推出了内经举痛论,三国时期的华佗,发明了“麻沸散”,19世纪初开始使用可卡因和普鲁卡因,1936年美国在纽约创办了专门治疗痛症的诊疗机构,1975年成立了国际疼痛学会,并在意大利弗罗伦萨召开了,第一次国际疼痛会议,我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房,人类对疼痛的认识与治疗的探索,3,前言,1978北美护理诊断协会 NANDA),个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉