单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,各种灌肠法操作,此PPT下载后可任意修改编辑增删页面,有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。,各种灌肠法操作此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有,友 情 提 示,手机调成静音,感谢您不吸烟,欢迎随时提问,友 情 提 示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问,主要掌握,1,、掌握,各种灌肠法的目的、操作方法及注意事项,；,2,、熟悉简易通便法。,主要掌握,灌肠法（,enema,）,将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者,清洁肠道,、,排便,、,排气,或由肠道,供给药物,，达到确定诊断和治疗的目的。,灌肠法（enema）将一定量的溶液由肛门经直肠灌,分类,保留灌肠,不保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,反复,清洁灌肠,分类保留灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠反复清洁灌,目的,软化和清除粪便，驱除肠内积气 （,排便、排气,）,为肠道手术、检查作清洁肠道准备（,清洁,）,清除肠道内有害物质 （,排毒,）,灌入低温液体,，降温 （,降温,）,（一）大量不保留灌肠法,目的（一）大量不保留灌肠法,评估,病人的病情及治疗情况、灌肠的目的,病人的意识状态、生命体征、排便情况等,病人的心理状况对灌肠的理解、配合程度,禁忌证,：,急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等,（一）大量不保留灌肠法,评估（一）大量不保留灌肠法,（一）大量不保留灌肠法,护士准备,用物准备,病人准备：排尿,环境准备,溶液种类及浓度：常用,0.1%,0.2%,肥皂液,，,或者,0.9%,氯化钠溶液,溶液量：成人每次,500,1000ml,小儿每次,200,500ml,溶液温度：一般为,39-41,;,降温时,28-32,;,中暑用,4,生理盐水,（一）大量不保留灌肠法护士准备溶液种类及浓度：常用0.1%,各种灌肠法操作课件,各种灌肠法操作课件,（一）大量不保留灌肠法,护士准备,用物准备,病人准备：排尿,环境准备,（一）大量不保留灌肠法护士准备,按医嘱配灌肠液，备齐用物,核对解释,病人、环境准备,灌肠,遮挡、排尿,取,左侧卧位,垫橡胶单、置弯盘,挂筒，液面距肛门,40,60cm,戴手套,、接管、润滑、排气后插管,插管时嘱病人深呼吸放松，插入直肠,7,10cm,（成人）,4,7cm,（小儿）,观察溶液流速及病人情况,（,3,种情况）,观察并记录灌肠结果,Enema:“E”,、,1,1,/,E,、,2/E,降温灌肠,排便后,30min,观察记录体温,溶液将流完时,夹管、拔管,安置病人,整理床单位、清理用物,灌肠法,协助取舒适卧位,嘱病人尽可能,保留,5,10min,，若为,降温，保留,30min,对于行动不便病人，给予相应协助,开窗通风,观察、记录,按医嘱配灌肠液，备齐用物 核对解释病人、环境准备灌肠 遮挡、,（一）大量不保留灌肠法,注意事项,1,、保护病人的自尊，尽量少暴露病人的肢体，防止受凉。,2,、根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的,温度、浓度、压力和量,。,降温,灌肠应,保留,30min,后再排出，排便后,30min,测体温，记录；,肝昏迷,病人,禁用肥皂水,灌肠；,充血性心力衰竭或钠潴留,病人,禁用生理盐水,灌肠；,伤寒,病人灌肠液,量,500ml,，,压力,30cm,3,、插管动作要轻稳。,4,、灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人作深呼吸，以减轻不适。,5,、灌肠过程中随时注意观察病情。,6,、注意禁忌证,（一）大量不保留灌肠法注意事项,（二）小量不保留灌肠,目的,软化粪便，解除便秘 （,排便,）,排除肠道内的气体，减轻腹胀（,排气,）,适应证,腹部或盆腔手术后患者,危重、年老体弱患者、小儿、孕妇等,（二）小量不保留灌肠目的适应证,（二）小量不保留灌肠,灌肠液种类及量,“,1,、,2,、,3”,溶液：,50,硫酸镁,30ml,甘油,60ml,温开水,90ml,油剂：甘油或液体石蜡,50ml,加等量温开水,植物油：,120,180ml,灌肠液温度：,38,（二）小量不保留灌肠灌肠液种类及量灌肠液温度：38,（二）小量不保留灌肠,方法一：,注洗器,方法二：,灌肠,高度,30cm,保留,10,20min,（二）小量不保留灌肠方法一：方法二：,（三）保留灌肠,目的,镇静、催眠,治疗肠道感染,常用溶液,镇静、,催眠,10,水合氯醛；,肠道抗感染,2,黄连素；,0.5,1,新霉素,其他药物,溶液量不超过,200ml,温度,38,（三）保留灌肠目的常用溶液,（三）保留灌肠注意事项,1,、准备工作：先排便、排尿；臀部垫高。,2,、卧位：慢性细菌性痢疾,左侧卧位；,阿米巴痢疾,右侧卧位。,3,、要点：,肛管细（,20,号以下）,插入深（,15,20cm,）,液量少（,200ml,以下）,压力低（,30cm,）,保留时间长（,1h,以上）,4,、肠道感染宜晚上睡眠前灌肠。,肛门、直肠、结肠等术后及大便失禁的病人不宜作保留灌肠。,（三）保留灌肠注意事项1、准备工作：先排便、排尿；臀部垫高。,四种灌肠法的比较,四种灌肠法的比较,四种灌肠法的比较,四种灌肠法的比较,二、口服高渗溶液法清洁灌肠,甘露醇法,术前,3d,半流质，术前,1d,流质，术前,1d2pm,4pm,口服甘露醇溶液,1500ml(20%,甘露醇,+5%,葡萄糖盐水,1000ml,混匀,),硫酸镁法,术前,3d,半流质，每晚口服,50,硫酸镁,10,30ml,术前,1d,流质，术前,1d2pm,4pm,口服,25,硫酸镁,200ml,再服温开水,1000ml,。,二、口服高渗溶液法清洁灌肠甘露醇法,适用于老人、小儿、体弱和久病卧床便秘者。,简易通便法,开塞露法,甘油栓法,肥皂栓法,适用于老人、小儿、体弱和久病卧床便秘者。简易通便法开塞露法,感谢欣赏,感谢欣赏,