单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,内分泌与代谢,内分泌与代谢,第1页,教 学 目 标,【,掌握,】,常见症状体征护理评定、护理办法。,【,熟悉,】,内分泌系统功效调整,内分泌代谢性疾病病人护理评定。,【,了解,】,内分泌激素作用,营养病和代谢病概念,内分泌与代谢,第2页,概述,三位一体,神经系统,内分泌系统,免疫系统,共同保持机体内环境,相对稳定,内分泌与代谢,第3页,内分泌系统定义,内分泌系统,(,endocrine system,),内分泌腺,组成,激素分泌细胞,激素,功效,:,辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织，发挥其对细胞生物作用,。,内分泌与代谢,第4页,内分泌系统功效调整,神经系统和内分泌系统相互调整,内分泌系统反馈调整,免疫系统和内分泌系统相互调整,内分泌与代谢,第5页,神经内分泌轴,下丘脑,腺垂体,靶腺,促肾上腺皮质释放激素,(CRH),促肾上腺皮质激素,(ACTH),皮质醇,内分泌与代谢,第6页,（一）内分泌系统结构与功效,下丘脑,腺垂体,靶腺,CRH,GnRH,GHRH,TRH,PRF PIF,ACTH,FSH LH,GH,TSH,PRL,肾上腺皮质,性腺,肝,甲状腺,乳腺,内分泌与代谢,第7页,反馈,负反馈,下丘脑,垂体,肾上腺,CRH ACTH,皮质醇,抑制,内分泌与代谢,第8页,内分泌与代谢,第9页,含有内分泌功效主要器官,下丘脑神经核,垂体,甲状腺：,T4,T3,CT,甲状旁腺,:PTH,肾上腺,:,糖皮质激素、盐皮质激素、肾上腺素等,胰腺：胰岛素、胰高血糖素,性腺：雄激素、雌激素、孕激素,肾脏：肾素、,EPO,胃肠道：胃泌素、抑胃素,内分泌与代谢,第10页,（二）内分泌系统疾病,按功效分：,功效亢进,功效减退,功效正常,按病变部位分,：,原发性,继发性,内分泌与代谢,第11页,（二）内分泌系统疾病,功效减低原因：,内分泌腺破坏,内分泌腺激素合成缺点,内分泌腺以外疾病,内分泌与代谢,第12页,（二）内分泌系统疾病,功效亢进原因：,内分泌腺肿瘤,多内分泌腺瘤,异位内分泌综合征,激素代谢异常,医源性内分泌紊乱,激素敏感性缺点：,临床上大多表现为,功效减退或正常，但血中激素水平异常升高,内分泌与代谢,第13页,营养和代谢,（一）营养和代谢生理,营养物质供给和摄取,营养物质消化、吸收、代谢和排泄,内分泌与代谢,第14页,（二）营养病和代谢病,营养病,病因：一个或各种营养物质不足、过多或,百分比不妥引发。,分类：原发性营养失调,继发性营养失调,内分泌与代谢,第15页,（二）营养病和代谢病,代谢病,概念,:,因为中间代谢某个步骤障碍为主所致,疾病,致病原因：先天性代谢缺点,遗传原因,环境原因,内分泌与代谢,第16页,护理评定,(一)病史,患病及治疗经过,生活史及家庭史,心理-社会情况,内分泌与代谢,第17页,护理评定,患病及治疗经过,1.患病经过,患病起始时间、诱因、缓急，主要症状及其特点。评定病人有没有进食或营养异常，有没有排泄功效异常和体力减退等。,2.既往检验、治疗经过及效果,既往检验情况，用药史，有没有与内分泌系统疾病相关疾病。,内分泌与代谢,第18页,护理评定,生活史及家族史,1.生活史,出生地、生活环境、饮食习惯、婚育情况、职业等。,2.家族史,许多内分泌疾病有家族倾向性，应问询病人家族中有没有类似疾病发生病史。,内分泌与代谢,第19页,护理评定,心理-社会情况,1.评定病人患病后精神、心理改变,2.评定病人对疾病性质、发展过程、预后及,防治知识认知程度,3.社会支持系统（家庭组员、工作单位、小区,卫生保健系统）,内分泌与代谢,第20页,护理评定,（二）身体评定,普通状态,相关体检基础内容,营养情况,：身高，体重，,皮下脂肪,等,皮肤黏膜,：颜色、湿度、水肿、痤疮,头颈部,：眼睛、甲状腺,胸腹部,：乳房、腹部紫纹,四肢,：肢端、胫前、肌力、腱反射,骨关节,：身高、有没有畸形,外生殖器,：发育状态、形态改变,内分泌与代谢,第21页,内分泌与代谢,第22页,护理评定,(三)试验室及其它检验,试验室检验,其它特殊检验,内分泌与代谢,第23页,内分泌功效检验常见项目：,代谢紊乱证据：如血糖、血钙、蛋白等,分泌激素异常证据：血、尿中激素及其代谢产物,内分泌功效试验：兴奋试验、抑制试验、激发试验、拮抗试验、负荷试验等,同位数试验,细胞学检验,内分泌功效检验注意事项和标本采集要求,内分泌与代谢,第24页,其它特殊检验,B,超,CT,病理学,免疫学及遗传学检验,内分泌与代谢,第25页,常见症状体征护理,【,体态与外貌改变,】,身体外型改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或个别代谢性疾病相关。,内分泌与代谢,第26页,身材过长与矮小,内分泌与代谢,第27页,内分泌与代谢,第28页,肥胖与消瘦,内分泌与代谢,第29页,内分泌与代谢,第30页,内分泌与代谢,第31页,面容改变,内分泌与代谢,第32页,皮肤粘膜色素从容,内分泌与代谢,第33页,皮肤紫纹,内分泌与代谢,第34页,痤疮,内分泌与代谢,第35页,常见护理诊疗,身体意像紊乱 与疾病引发身体外形改变等因,素相关,目标,病人身体外形改变逐步恢复至正常,能建立有效调适机制和良好人际关系,【,体态与外貌改变,】,内分泌与代谢,第36页,【,体态与外貌改变,】,护理办法及依据,提供心理支持,恰当修饰,建立良好家庭互动关系,促进病人社会交往,评价,病人身体外观已得到改进,能接收身体外形改变事实，主动配合治疗,内分泌与代谢,第37页,常见护理诊疗,营养失调：低于或高于机体需要量 与进食与消耗不平衡相关,护理办法,体重改变情况；可能相关原因；对心理、生理健康情况影响,心理辅导；分析、解释和指导改变造成营养情况改变心理行为原因,控制调整热量摄入,改变不良饮食习惯,合理运动量、方式,【,营养情况改变,】,内分泌与代谢,第38页,【,性功效异常,】,包含生殖器官发育迟缓或发育过早、,性欲减退或丧失；女性月经紊乱、溢乳、,闭经或不孕；男性,勃起功效障碍,，也可出现乳房发育。,内分泌与代谢,第39页,【,性功效异常,】,常见护理诊疗/问题,性功效障碍 与内分泌功效紊乱相关,护理办法及依据,评定性功效障碍型态：提供一个隐蔽舒适环境和恰当时间，勉励病人描述当前性功效、性活动与生活型态，使病人可开放讨论其问题,提供专业指导,内分泌与代谢,第40页,【,进食或营养异常,】,各种内分泌代谢性疾病可有进食或营养异常，可表现为食欲亢进或减退、营养不良或肥胖。,【,疲乏,】,为一个无法抵抗连续精力衰竭感，以及体力和脑力下降。是一非特异性症状，也是内分泌代谢性疾病常见伴随症状。,内分泌与代谢,第41页,【,排泄功效异常,】,内分泌系统功效改变常可影响排泄型态。,【,骨痛与自发性骨折】,骨痛为代谢性骨病常见症状，严重者常发生自发性骨折，或轻微外伤即引发骨折。,内分泌与代谢,第42页,