单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝胆外科 金玉婷,常用急救药物血管活性药物的作用,.,注意事项,肝胆外科 金玉婷 常用急救药物血管活性药物的作用.,1,血管活性药物的概述,定义：,血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压；影响前负荷（通过静脉系统的容量）；影响后负荷（,SVR,和小动脉收缩和舒张）。,用途：,应用于高血压急症、休克、心衰等。,血管活性药物的概述定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，,2,血管活性药物的概述,心脏,1-,受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩力，增加心输出量，同时也使,心肌耗氧量,增加。,兴奋,2-,受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；作用于骨骼肌,2-,受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。,对,-,受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩,多巴胺受体，选择性的扩张肾小动脉，增加尿量,血管活性药物的概述心脏1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌,3,血管活性药物对心脏和血管系统的影响主要在三个方面：,（,1,）对血管紧张度的影响；,（,2,）对心肌收缩力的影响,(,心脏变力效应,),；,（,3,）心脏变时效应。,血管活性药物对心脏和血管系统的影响主,4,临床上常将此类药物用于,改善血压、心脏排出量,和,微循环,。,血管活性药,血管加压药,正性肌力药,血管扩张剂,多巴酚丁胺、洋地黄类,硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂,去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、阿拉明等,临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微,5,各血管活性药物受体作用一览,各血管活性药物受体作用一览,6,常用急救药物血管活性药物作用注意事项课件,7,常用急救药物血管活性药物作用注意事项课件,8,血管活性药物的作用机制,血管活性药物的作用机制,9,血管活性药物的作用机制,血管活性药物的作用机制,10,血管活性药物的作用机制,血管活性药物的作用机制,11,血管活性药物的作用机制,血管活性药物的作用机制,12,血管活性药物的作用机制,血管活性药物的作用机制,13,药物的配制及调节,药物的配制及调节,14,多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法,将病人体重（,kg,）,3,的药物剂量,(mg),稀释为,50ml,则,1g/kg.min=1 ml/h,药物剂量改为,kg6,则,1ml/h=2g/kg.min,药物剂量改为,kg1.5,则,1ml/h=0.5g/kg.min,多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法将病人体重（kg）3的药,15,硝酸甘油、硝普钠配制方法,15mg+0.9%NS,至,50ml1ml/h=5ug/min,30mg+0.9%NS,至,50ml1ml/h=10ug/min,与体重无关,硝酸甘油、硝普钠配制方法15mg+0.9%NS至 50m,16,护理,1,、选择适当的注射部位：选择血管较直，容易固定，便于观察又不影响活动的部位，最好使用静脉留量针,;,微量泵放在适宜的地方，既不影响患者及治疗活动又便于观察。,2,、严格无菌操作：药液应现配现用，充分混匀，各环节连接紧密，每,24,小时更换,1,次延长管，注射器随用随换,;,更换药液过程宜动作迅速，以免因药物浓度变化而影响疗效。,护理1、选择适当的注射部位：选择血管较直，容易固定，,17,3,、严密观察心率、血压和病情变化：根据病情采取定时与随时相结合的原则监测心率、血压等变化,;,根据血压、尿量遵医嘱随时调整剂量，每次调整剂量均应监测心率、血压。观察患者胸闷、心慌等症状，若有异常，立即报告医生，积极配合处理。,4,、观察输液部位有无渗漏、肿胀、肢体颜色，血管走向有无条索状红线,;,观察输液泵的工作是否正常，发现异常及时处理（如使用快速输液键处理回血，致使短期内进入体内药量过大，产生严重后果。因此，正确处理静脉回血方法是：若回血量小，可应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血量大时，应及时更换延长管，排净管内空气。,3、严密观察心率、血压和病情变化：根据病情采取定时与随时相结,18,5.,更换注射器时应将三通开关关闭，待药物更换好后再将三通开关打开，避免单位时间内进入血管的药物剂量过大，造成血液动力学波动。,6.,血管活性药物通路上输液应保持匀速，切不可在此通路上快速补液或推注药物。,7.,血管活性药物现配现用，超过,24,小时应及时更换，停用时将三通开关关闭。,8.,注意药物之间的配伍禁忌，防止发生浑浊、结晶等情况。,9.,硝普钠及硝酸甘油应使用避光注射器和连接管。,5.更换注射器时应将三通开关关闭，待药物更换好后再将三通开,19,10,。准确及时记录并交接班：记录应用药物的名称、剂量、浓度及用药时间，建立护理记录病历。如中间更换药液、增减药物剂量均应记录其时间、剂量和更改的原因，用药过程中严格交接班。,10。准确及时记录并交接班：记录应用药物的名称、剂量、浓度及,20,谢谢,谢谢,21,