单击此处编辑母版标题样式,陆蝶,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,陆蝶,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,陆蝶,*,1,心电图基础,2,？,什么是心电图,？,3,心电图,(electrocardiogram),是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,4,心电活动产生的基本过程,除极化,一端的细胞膜受到一定程度的刺激，对离子的通透性发生改变，引起膜内外离子的流动，使膜外变负，膜内变正。,6,-,-,-,-,-,-,-,-,+,+,+,+,+,+,+,+,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,+,+,+,+,+,+,+,+,+,+,Na,+,除极方向,-,+,心电活动产生的基本过程,复极化,心肌细胞完成除极后，经多种离子后续移动及离子泵的耗能调整，使心肌细胞恢复到细胞膜外呈正电荷，膜内呈负电荷，恢复到静息电位水平。,7,-,-,-,-,-,-,-,-,+,+,+,+,+,+,+,+,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,+,+,+,+,+,+,+,+,+,+,复极方向,-,+,8,心脏的传导系统,10,心房开始激动,A,全部心房除极,B,心房开始复极,C,心房复极结束,D,心室由内向外兴奋除极,E,心室复极开始,F,心室复极化止,G,心脏除、复极与心电图关系示意图,11,P,波,意义：左右两心房除极时的电位变化。,方向：,、,aVF,、,V4V6,直立，,aVR,倒置，其余导联可低平、倒置或双向。,时间（宽度）：,0.11,s,。,电压（振幅）：肢导联不超过,0.25,mV,，,胸导联不超过,0.2,mV,。,13,QRS,波,意义 代表全部心室肌除极的电位变化。,正常成人为,0.06,0.10,s,，,最宽不超过,0.11,s,。,儿童,0.04,0.08,s,15,Q-T,间期,从,Q,波起点至,T,波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间,正常：,0.32 0.44s,Q-T,间期的长短与心率的快慢有密切关系，心率越快，,Q-T,间期越短，反之则越长,。,Q-T,间期延长伴,T,波异常可出现极为严重的心律失常。,16,18,T,波,（,1,）意义 代表快速心室复极时的电位变化。,（,2,）波形特点,T,波是一个圆钝且占时较长的波。,T,波的方向大多和,QRS,主波的方向一致；在,、,、,V4 V6,导联向上，,aVR,向下，,、,aVL,、,aVF,、,V1 V3,导联可以向上、向下或双向。,（,3,）常值,T,波的振幅不应低于同导联,R,波的,1/1,0,。,19,U,波,在,T,波后0.020.04,s,出现的小波，其方向一般与,T,波一致，振幅很小,胸导联（尤其在,V,3,）,较清楚，可达0.20.3,mv,U,波明显增高常见于血钾过低,U,波倒置可见于高血钾和心肌缺血等,20,心电图纸,21,定标电压,1cm,1mV,，,纵坐标每一小格,0.1mV,横坐标每,1,大格分为,5,小格，每小格,0.04,，,每,1,大格,0.2sec,22,体表标准,12,导联：,单极胸前导联,(,Unipolar Precordial Lead),V1:,第四肋间隙胸骨右侧,V2:,第四肋间隙胸骨左侧,V4,：左锁骨中线第五肋间隙,V3:V2,、,V4,导联连线的中点,V5,：左腋前线第五肋间隙,V6,：左腋后线第五肋间隙,V1,V2,V3,V4,V5,V6,24,正常窦性心律,窦性,P,波有规律地发生,、,和,aVF,导联直立,aVR,导联倒置,;,P,波的频率,60,100,次,/,分,;,QRS,主波向上，,T,QRS,=0.12S,心室率,130250,次,/,分,无相关,P,波，呈房室分离,33,一个心室异位兴奋灶以,200,300/,分（,5,次,/S,）的速率放电便产生心室扑动，其形态为平滑的正弦波。,当多个心室异位兴奋灶都试图发挥代偿时又形成了纤颤,34,室扑,QRS,波与,ST,T,波不能区分,代之以规则的、振幅相等的连续正弦波,;,频率约为,150250bpm,。,室颤,QRS,波与,T,波完全消失,代之以形态不同、大小各异、极不规则的颤动波。大于,0.5mV,者为粗颤,小于,0.5mV,者为细颤。,室扑及室颤,35,房室传导阻滞,度房室传导阻滞,P-R,间期大于,0.20S,无,QRS,波群的脱落。节律规则，心率正常,36,房室传导阻滞,二度,I,型房室传导阻滞,P-R,间期逐渐延长,直至,QRS,波群脱落，心房节律规则；心室节律不规则；一般心室率较慢。,37,房室传导阻滞,二度,II,型房室传导阻滞,间歇性一个,P,波受阻不能下传，受阻前,P-R,间期恒定,38,房室传导阻滞,39,Thank you!,