,*,单击此处编辑母版标题样式,PPT课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,18,F-FDG PET/CT,肿瘤显像检查前注意事项,1,PPT课件,18F-FDG PET/CT肿瘤显像检查前注意事项1PPT课,减少正常组织的放射性摄取，保证靶病变的浓聚，提高病变与本底或周围正常组织之间的对比,2,PPT课件,2PPT课件,Bad preparation,Good preparation,2 days latter,Glucose,insuline,exercise,3,PPT课件,Bad preparationGood preparatio,一 禁 食,6,小时，午后检查者进易消化食物,降血糖：,FDG,为葡萄糖的类似物,降胰岛素：内源性胰岛素处于基础水 平，减少脂肪和横纹肌的摄取。,4,PPT课件,一 禁 食 6小时，午后检查者进易消化食物,4hs fast,3hs fast,5,PPT课件,4hs fast3hs fast5PPT课件,二 饮 水,全身水化，注射药物之前,2,小时饮,1000ml,，注射药物后饮入,500ml,，并于检查结束后继续饮水,具体饮水量及是否饮水需结合病人自身病情,及时排尿，减少药物对人体的辐射和尿液的浓聚,6,PPT课件,二 饮 水全身水化，注射药物之前2小时饮1000ml，注射,Bad hydration,Good hydration,7,PPT课件,Bad hydration Good hydration 7,三 减 少 运 动,检查前,24h,及检查期间避免剧烈运动,肌组织糖原储备消耗，利用葡萄糖增加,注射前后保持放松体位及休息状态，减 少肌肉摄取，可镇咳、镇吐。,8,PPT课件,三 减 少 运 动检查前24h及检查期间避免剧烈运动8P,Nausea and vomiting,Weight lifting,Honeymoon effect,9,PPT课件,Nausea and vomitingWeight lift,药物注射后至检查前患者应在安静闭光的环境中休息，不要说话、哭闹。,药物注射前后,1,小时注意保暖可降低棕色脂肪摄取发生的几率。,10,PPT课件,药物注射后至检查前患者应在安静闭光的环境中休息，不要说话、哭,Rest,Cry,11,PPT课件,RestCry11PPT课件,Brown fat,12,PPT课件,Brown fat12PPT课件,HD,化疗,6,周期后,3,月,1,周后,13,PPT课件,HD化疗6周期后3月1周后13PPT课件,HD,化疗,6,周期后,3,月,1,周后,14,PPT课件,HD化疗6周期后3月1周后14PPT课件,四 血 糖,15,PPT课件,四 血 糖15PPT课件,高血糖动物，肿瘤、脑、小肠及卵巢等组织的,FDG,摄取水平仅为正常动物的,1/3-1/10,，而在其他组织则较正常动物摄取水平高。,注射前常规测量，,8.3mmol/L,以下适宜（欧洲,7.0mmol/L,），高于,11.1mmol/L,建议继续等待或控制血糖后再检查,16,PPT课件,高血糖动物，肿瘤、脑、小肠及卵巢等组织的FDG摄取水平仅为正,血糖水平高，需行,PET/CT,检查的病人，报告中应同时出具原始,SUV,和经血糖校正后的,SUV,，疗效评价尤为重要，血糖水平导致的,SUV,变化可能改变治疗方案,SUVglu=SUV,血糖浓度（,mmol/L,）,5.0,（,mmol/L,）,17,PPT课件,血糖水平高，需行PET/CT检查的病人，报告中应同时出具原始,高血糖：可以考虑使用胰岛素，检查时间延迟，具体延迟时间视胰岛素剂型，一般,4,小时,肿瘤细胞：,GLUT-1,，非胰岛素依赖,脂肪和横纹肌：,GLUT-4,，胰岛素依赖,18,PPT课件,高血糖：可以考虑使用胰岛素，检查时间延迟，具体延迟时间视胰岛,Normal,insulinoma,19,PPT课件,Normalinsulinoma 19PPT课件,糖尿病：,口服药物控制良好的,型糖尿病：上午完成，检查当天应继续服用降糖药物以控制血糖,型或胰岛素依赖的,型糖尿病：早晨,7,点钟之前正常饮食和注射与以往相同剂量的胰岛素，最好在上午完成，尽可能使其血糖在药物注射前降至正常水平,持续泵入胰岛素病人：应尽可能在早晨完成，因为胰岛素泵的夜间模式可能会持续至检查结束，而此模式下病人体内的胰岛素水平较低，对检查的影响较小。,20,PPT课件,糖尿病：20PPT课件,五 体 重,21,PPT课件,五 体 重21PPT课件,六 病 史 采 集,所患疾病及病变所在部位,确诊方法、病检结果、免疫组化,既往治疗方案：手术日期、范围、术中所见；放疗总剂量、照射野、末次放疗时间；化疗方案、周期、末次化疗日期；生物制剂及激素的使用情况,当前治疗情况及检查之前的所有检查结果。,22,PPT课件,六 病 史 采 集所患疾病及病变所在部位22PPT课件,糖尿病病史、药物过敏史、空腹状态、近期有无感染、传染病史、家族史、既往患何种疾病及如何治疗,检查目的,23,PPT课件,糖尿病病史、药物过敏史、空腹状态、近期有无感染、传染病史、家,近期有无做肠道准备、静脉造影和消化道钡透等，如果有，记录详细检查日期，近,1,周内有消化道钡透检查者，应建议其延期,检查期间能否静卧、能否双臂上举及有无幽闭恐惧症。,24,PPT课件,近期有无做肠道准备、静脉造影和消化道钡透等，如果有，记录详细,Barium meal,25,PPT课件,Barium meal 25PPT课件,化疗：末次化疗结束后,10,天进行检查，并尽可能在邻近下一次化疗时检查，最好,6-8,周,放疗：至少,4,周，最好,12,周,升白药物：,2,周,26,PPT课件,化疗：末次化疗结束后10天进行检查，并尽可能在邻近下一次化疗,1 day,2 weeks,27,PPT课件,1 day2 weeks27PPT课件,NHL,化疗致肾功能受损,GSF,注射后,20,天,28,PPT课件,NHL28PPT课件,正在妊娠或即将妊娠的患者，不建议行做该项检查,正在哺乳的病人，推迟检查时间或减少注射剂量，检查结束后母婴隔离,24h,，可用将母乳人工排出后喂养,29,PPT课件,正在妊娠或即将妊娠的患者，不建议行做该项检查29PPT课件,Lactation,30,PPT课件,Lactation30PPT课件,七 增 强,了解其过敏史、肾功（,Cr,2.0mg/dL,禁止增强）、糖尿病病人二甲双胍治疗史（与造影剂之间可相互作用）、有无甲亢。,增强,CT,最好在,PET/CT,检查结束后病人体位不动的情况下进行，这样可以减少因造影剂所致的衰减校正伪影。,31,PPT课件,七 增 强了解其过敏史、肾功（Cr2.0mg/dL禁,HCC,32,PPT课件,HCC32PPT课件,病变在腹盆腔者，检查前可以考虑使用低浓度肠道对比剂，如检查前,2,小时内口服浓度为,1%,的碘造影剂约,1000ml,，检查时在口服此类造影剂,500ml,以充盈胃腔。,33,PPT课件,病变在腹盆腔者，检查前可以考虑使用低浓度肠道对比剂，如检查前,Diverticulum,34,PPT课件,Diverticulum34PPT课件,Ovarian cancer,，,peritoneal metastasis,35,PPT课件,Ovarian cancer，peritoneal met,八 药 物 注 射,选择病变的对侧肢体注射。,剂量大小取决于病人的年龄、体重、,PET,显像仪的固有特性、图像采集模式（,2D,，,3D,）及检查开始注射时间的长短，一般建议,0.10-0.15mCi/Kg,，儿童最少不低于,1.0mCi,，超重儿童不超过,10mCi,，成人一般不超过,15mCi,。,36,PPT课件,八 药 物 注 射选择病变的对侧肢体注射。36PPT课件,Dose infiltration and FDG uptake in sentinel LN,37,PPT课件,Dose infiltration and FDG upta,疗效评价病人前后两次检查的注射剂量偏差不应超过,20%,。,注射剂量增加，辐射增加，膀胱所受辐射量最大，平均,0.270.16rads/mCi,，其次为心肌和脑，儿童膀胱和脑所受辐射剂量约为成人的,4-10,倍。,38,PPT课件,疗效评价病人前后两次检查的注射剂量偏差不应超过20%。38P,九 其 他,良好的检查前准备可以明显减少膀胱对盆腔病灶的影响，因此不常规导尿或使用利尿剂,精神过度紧张或儿童患者，检查前可适当考虑使用镇静剂，以避免检查时身体移动,在不影响肿瘤摄取的情况下，可使用某些药物减少棕色脂肪摄取。,尽可能去除所佩戴的高密度物体,39,PPT课件,九 其 他良好的检查前准备可以明显减少膀胱对盆腔病灶的影,THANKS FOR YOUR ATTENTION,40,PPT课件,THANKS FOR YOUR ATTENTION40PPT,