单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,（一）操 作 方 法,“,曙光圈,”,活动成果汇报,提高乳腺癌术后上肢功能锻炼的干预率,甲状腺乳腺外科,1,ppt课件,（一）操 作 方 法“曙光圈”活动成果汇报提高乳腺癌,QCC 会议讨论,主要内容,圈名及圈徽设定,QCC,活动步骤,圈员介绍,QCC 小组成立,1,2,3,4,5,2,ppt课件,QCC 会议讨论主要内容圈名及圈徽设定QCC 活动步骤圈员介,一、,QCC,小组成立,圈员报名,自主自愿哦,3,ppt课件,一、QCC小组成立 圈员报,圈员,李利利,圈员,姜会平,圈员,王营营,圈员,李 文,圈员,陈露,圈员,袁秋红,辅导员：李燕宁,圈长：黄兰娟,圈员,李丹丹,一、,QCC,小组成立,QCC,成员组成,4,ppt课件,圈员圈员圈员圈员圈员圈员辅导员：李燕宁圈长：黄兰娟圈员一、,二、,QCC,圈员介绍,5,ppt课件,二、QCC圈员介绍5ppt课件,三、,QCC,会议讨论,讨论,&,投票,6,ppt课件,三、QCC 会议讨论6ppt课件,四、圈名及圈徽设定,7,ppt课件,四、圈名及圈徽设定7ppt课件,护患沟通,医患沟通,医护沟通,一颗心，两只手,用我们的真心和灵巧的双手去帮助和温暖病人。,沟通最重要的是心灵的沟通，只有用心沟通,换位思考、真诚服务、才能达到共赢。,圈徽的含义,曙光圈,8,ppt课件,护患沟通医患沟通医护沟通 一颗心，两只手,用我们的真心和,五、,QCC,活动步骤,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,1.,主题选定,无效果,有效果,7.,对策实施与检讨,QCC活动步骤示意图,9,ppt课件,五、QCC活动步骤2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设,环境方面,压 疮,功能锻炼,输 液,基础护理,跌倒坠床,导 管,李文,姜会平,黄兰娟,李利利,王营营,袁秋红,陈露,1,、主题选定,曙光圈主题选定,主题,10,ppt课件,环境方面压 疮功能锻炼输 液基础护理跌倒坠床导 管李文姜会平,1,、主题选定,评价说明分数等级,11,ppt课件,1、主题选定11ppt课件,1,、主题选定,统计结果,12,ppt课件,1、主题选定12ppt课件,名词定义,功能锻炼,：,是运动疗法的一种，可徒手利用特殊器械进行，具有促进运动器官功能恢复作用。,夏征农,大辞海,上海辞书出版社，,2003,衡量指标：,（1）制定功能锻炼路径明细，严格按照功能锻炼路径执行。,（2）干预率,=,监测期间实施功能锻炼路径干预病人人数,/,监测期间需实施功能锻炼路径干预总人数,13,ppt课件,名词定义 功能锻炼：是运动疗法的一种，可徒手利用特殊器械,提高乳腺癌术后上肢功能锻炼的干预率 选题理由,对病人而言,对医院而言,对护士而言,促进术后康复,减轻痛苦和经济负担,提高病人生活质量,降低医疗纠纷发生率,提升医院整体品牌形象,确保护理安全性，,减轻工作量，提高护理服务质量。,14,ppt课件,提高乳腺癌术后上肢功能锻炼的干预率,2,、拟定活动计划表,一、根据主题拟定详细的计划表,二、主要活动时间见下表,15,ppt课件,2、拟定活动计划表 一、根据主题拟定详细的计划表15pp,30%,40%,10%,20%,注,：,计划,实施,16,ppt课件,30%40%10%20%注：计划,功能锻炼宣教流程图,病人手术后,初始评估,手术方式评估,患者遵医行为评估,健康宣教,坚持功能锻炼,YES,NO,检验成果,追踪问效,患肢功能恢复好,17,ppt课件,功能锻炼宣教流程图病人手术后初始评估手术方式评估患者遵医行为,采集时间,2014,-,4,-10,至,2014-5-9,采集地点,济南军区总医院,甲乳外科,采集对象,住院患者,采集标准,数据采集期间所有住院患者,采集结果,住院患者,126,人，手术病人,35,人，化疗病人,91,人，干预率,1,为,67.5%,。,注：,1,、干预：,病人知晓自己患侧上肢正确功能锻炼方法并执行,3,、把握现状,数据采集,18,ppt课件,采集时间2014-4-10至2014-5-9采集地点济南军区,3,、把握现状-,-,查检表,注：本次采集的未遵循例数为,41,例，约为,33,例,/,百人,改善前柏拉图,19,ppt课件,3、把握现状-查检表注：本次采集的未遵循例数为41例，约为,护士对病人宣教欠缺,材料与方法,病人依从性,在,7,月,21,日前乳腺癌术后患者功能锻炼,干预率,提高到,72.7%,4,、目标设定,该三方面未干预患者累积百分比占所有未干预病人,72.7%,根据8020法则，此三项为改善重点,目标值,20,ppt课件,护士对病人宣教欠缺材料与方法病人依从性在7月21日前乳腺癌术,目标设定,-,表达方式,圈能力,：,4.54/5,100%=90.8%,由于初次开展圈活动，考虑到圈员自我挑战和能力的展现，将圈能力设定为,80%,。,目标值,:,现况值,-(,现况值改善重点圈能力,),=14,例,/,百人,在,7,月,21,日前,乳腺癌术后病人上肢功能锻炼,未干预例数降至,14,例,/,百人。,降幅,57.6%,21,ppt课件,目标设定-表达方式 圈能力：4.54/5100%=90.,目标一,：,降低因,材料与方法而发生的问题目标值,目标值,=9-,（,9,72.9%,80%,）,=3.7,（等于,3,例,/,百人）,目标设定,-,目标详析,22,ppt课件,目标一：降低因材料与方法而发生的问题目标值目标设定-目标详,目标二,：,降低因,护士对病人宣教欠缺而发生的问题,目标值,目标值,=11-,（,11,51.7%,80%,）,=6.5,（等于,5,例,/,百人）,目标设定,-,目标详析,23,ppt课件,目标二：降低因护士对病人宣教欠缺而发生的问题目标值目标设定,目标三：,降低因,病人依从性差而发生的问题目标值,目标值,=10-,（,10,24.4%,80%,）,=8,（等于,6,例,/,百人）,目标设定,-,目标详析,24,ppt课件,目标三：降低因病人依从性差而发生的问题目标值目标设定-目标,乳癌患者上肢功能锻炼干预率低,护患交流时间少,责任心不强,患者理解能力有差异,科室缺乏相关资料,主动学习,意识差,恐惧,无专业小组负责,重视程度不够,无统一示教培训,家庭支持缺乏,伤口愈合不好,培训制度不完善,监督力度不够,护士知识缺乏,图文资料不够完整,生活质量要求不高,无家属支持,怕疼,怕影响刀口愈合,文化程度不等,护士表达方式不同,学习能力,经验积累不同,工作量大,护患比例达不到,医护人员重视不够,流程不完善,皮下积液,感染,家人,医护,病人依从性,材料与方法,其 他,健康宣教,5,、解析,要因分析,医护标准不统一,25,ppt课件,乳癌患者上肢功能锻炼干预率低护患交流时间少责任心不强患者理解,真,因分析,1,26,ppt课件,真因分析126ppt课件,真,因分析,2,27,ppt课件,真因分析227ppt课件,真,因分析,3,28,ppt课件,真因分析328ppt课件,6,、对策拟定,29,ppt课件,6、对策拟定29ppt课件,7,、对策实施与检讨（一）,P,A,D,C,30,ppt课件,7、对策实施与检讨（一）PAD C30ppt课件,乳腺手术后功能恢复操,31,ppt课件,乳腺手术后功能恢复操31ppt课件,32,ppt课件,32ppt课件,7,、对策实施与检讨（二）,P,D,A,C,33,ppt课件,7、对策实施与检讨（二）PDAC33ppt课件,34,ppt课件,34ppt课件,P,D,A,C,7,、对策实施与检讨（三）,35,ppt课件,PDAC7、对策实施与检讨（三）35ppt课件,36,ppt课件,36ppt课件,8,、效果确认,有形成果,1,对策实施改善前、后数据对比表,对策实施改善前、后数据对比图,37,ppt课件,8、效果确认有形成果1对策实施改善前、后数据对比表对策实施,效果确认,有形成果,2,改善后详细结果统计表,（2014年6月3日至7月31日共2,05,住院患者）,例,/,百人,2014年6月3日至7月31日共2,05,住院患者结果统计分析图,38,ppt课件,效果确认有形成果2改善后详细结果统计表（2014年6月3日,改善后柏拉图,改善前柏拉图,效果确认,有形成果,2,改善前后柏拉图对比,39,ppt课件,改善后柏拉图改善前柏拉图效果确认有形成果2改善前后柏拉图对,1,、目标达成率,=,（改善后-改善前）/（目标值-改善前）,100%,=,（,14-33,）,/,（,14-33,）,%,=100%,2,、,进步率,=,（,33-14,）,/33,100%=57.6%,效果确认,有形成果,2,40,ppt课件,1、目标达成率效果确认有形成果240ppt课件,无,形成果确认方法：,圈成员分别于活动前后根据自己切身体会，就,品管方法应用、积极性、责任心、成就感、团队凝聚力、沟通协调能力、解决问题能力,7项内容，按每项,5、3、1,分，进行评分。,活动前后上述项目分别取平均值。,8,、效果确认,无,形成果,41,ppt课件,无形成果确认方法：8、效果确认无形成果41ppt课件,效果确认,无,形成果,活动前后无形成果确认表,42,ppt课件,效果确认无形成果活动前后无形成果确认表42ppt课件,效果确认,无,形成果,活动前后无形成果雷达图,43,ppt课件,效果确认无形成果活动前后无形成果雷达图43ppt课件,9,、标准化,病人功能恢复好,评估患者,制定功能锻炼计划,准备功能锻炼资料,责任护士一对一宣教,YES,NO,乳腺癌术后病人,检验成果,追踪问效,指导小组集中培训,44,ppt课件,9、标准化病人功能恢复好评估患者制定功能锻炼计划准备功能锻炼,10,、检讨与改进,45,ppt课件,10、检讨与改进45ppt课件,不断循环,持续改进,?,P,D,C,A,46,ppt课件,不断循环?PDCA46ppt课件,敬请领导批评指正！,47,ppt课件,敬请领导批评指正！47ppt课件,