*,*,教育部老年服务与管理专业教学资源库,第,1,页,/,共,28,页,教育部老年服务与管理专业教学资源库,第,*,页,/,共,28,页,*,教育部老年服务与管理专业教学资源库,第,*,页,/,共,28,页,*,教育部老年服务与管理专业教学资源库,第,*,页,/,共,28,页,*,教育部老年服务与管理专业教学资源库,第,*,页,/,共,28,页,*,教育部老年服务与管理专业教学资源库,第,*,页,/,共,28,页,*,教育部老年服务与管理专业教学资源库,第,*,页,/,共,28,页,*,教育部老年服务与管理专业教学资源库,第,*,页,/,共,28,页,*,教育部老年服务与管理专业教学资源库,第,*,页,/,共,28,页,*,教育部老年服务与管理专业教学资源库,第,*,页,/,共,28,页,*,教育部老年服务与管理专业教学资源库,第,*,页,/,共,28,页,*,教育部老年服务与管理专业教学资源库,第,*,页,/,共,28,页,*,教育部老年服务与管理专业教学资源库,第,*,页,/,共,28,页,*,教育部老年服务与管理专业教学资源库,第,*,页,/,共,28,页,*,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,与排便有关的护理技术,与排便有关的护理技术作者：郑春贵与排便有关的护理技术,1.,定义：,将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助老年,人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达,到确定诊断和治疗目的的方法。,2.,分类,保留灌肠,灌肠法 大量不保留灌肠,不保留灌肠 （清洁灌肠）,小量不保留灌肠,（一）灌肠法,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,1.定义：（一）灌肠法与排便有关的护理技术作者：郑春贵,将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动清,除肠腔粪便和积气的方法。,解除便秘、肠胀气,清洁肠道,为手术、检查、,分娩准备,高热降温,（低温水）,减轻中毒,大量不保留灌肠用物,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,目的,将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动,灌肠筒,（灌肠液）,弯盘肛管,血管钳,油布,治疗巾,卫生纸,润滑液,大量不保留灌肠用物,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,灌肠筒弯盘肛管血管钳油布卫生纸润滑液大量不保,大量不保留灌肠用物,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,大量不保留灌肠用物与排便有关的护理技术作者：郑春贵,用物：灌肠液,常用溶液：,0.1,0.2%,肥皂液,生理盐水,液量：,成人：,500,1000ml,儿童：,200,500ml,温度：,一般：,39,41,高热：,28,32,中暑：,4NaCl,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,用物：灌肠液常用溶液：0.10.2%肥皂液与排便有关的护理,大量不保留灌肠用物,肥皂液,量杯,量筒,水温计,热水,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,大量不保留灌肠用物肥皂液量杯量筒水温计热水与排便有关的护理技,卧位,:,左侧卧位,失禁者？,仰卧，臀下垫便盆,操作,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,卧位:左侧卧位 失禁者？仰卧，臀下垫便盆操作与排便有关的,卧位,:,左侧卧位,压力（高度）,:,液面距肛门,40,60cm,操作,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,卧位:左侧卧位操作与排便有关的护理技术作者：郑春贵,连接,排气,润滑,插管,操作,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,连接排气润滑插管操作与排便有关的护理技术作者：郑春贵,插管长度,:7,10cm,插入受阻？,可退出少许，,旋转后缓缓插入,操作,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,插管长度:710cm插入受阻？可退出少许，操作与排便,观察,液面下降情况,急腹症,液面下降过慢或停止，可稍移动或挤捏肛管，检查有无粪块阻塞,腹胀、便意,将灌肠筒适当降低，并嘱老年人深呼吸，以减低腹压,脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，可能出现剧烈肠痉挛或出血，立即停止操作，通知医生及时给予处理,操作,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,观察液面下降情况急腹症液面下降过慢或停止，可稍移动或挤捏肛管,操作,保留时间：,min,拔管,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,操作保留时间：min拔管与排便有关的护理技术作者：郑,操作,记录灌肠后大便次数,灌肠后无排便,0/E,；,灌肠后排便,1,次,1/E,；,灌肠前后排便各,1,次,1,1,/E,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,操作记录灌肠后大便次数与排便有关的护理技术作者：郑春贵,注意事项,按医嘱配液：,温度、浓度、压力、量,禁忌证：,急腹症、消化道出血、妊娠、严重心脏病,保护病人自尊，遮挡防着凉,降温：,保留时间,30,分钟后排便，,30,分钟后复测体温,肝昏迷,：禁用肥皂水,充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人，,禁用,生理盐水,肠伤寒老年人：,灌肠量,500ml,，高度,30cm,，速度减慢，,以防肠穿孔,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,注意事项按医嘱配液：温度、浓度、压力、量禁忌证：急腹症、消化,目 的,解除便秘、减轻腹胀,腹部、盆腔术后，,危重、老年、,适应证,（,2,）小量不保留灌肠,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,目 的 腹部、盆腔术后，适应证（2）小量不保留灌肠与排,用物,治疗盘（弯盘,（细肛管）、,注洗器,/,空针、,油布治疗巾）、,量筒、量杯、,温开水、水温计、,纱布、手纸,注洗器,（,2,）小量不保留灌肠,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,用物治疗盘（弯盘注洗器（2）小量不保留灌肠与排便有关的护理技,常用溶液,1,、,2,、,3,灌肠液：,50%MgSO,2,:,甘油,:,水,=30:60:90ml,油剂：甘油,/,液体石蜡,+,水各,50ml,接近体温,38,。,温度,（,2,）小量不保留灌肠,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,常用溶液 1、2、3灌肠液：接近体温38。温度（2）小量不,（,2,）小量不保留灌肠,操 作,体位：左侧卧位,插管长度：,7,10cm,高度：,30cm,反复抽吸灌入溶液；,最后注入,5,10ml,温开水,保留时间：,10,20,分,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,（2）小量不保留灌肠操 作体位：左侧卧位与排便有关的护理技,清洁灌肠,（肠道手术）反复多次进行大量不保留灌肠的方法。,目的,方法,彻底清除滞留,结肠粪便，,直、结肠造影、,手术前准备,第一次用,0.1,0.2%,肥皂水,以后用生理盐水,直到排出液无粪质为止,灌肠时压力要低，,高度不超过,40cm,禁忌用清水反复灌洗，,以防水电解质紊乱,注意,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,清洁灌肠（肠道手术）反复多次进行大量不保留灌肠的方法。目的方,课 外 自 学,口服甘露醇溶液代替清洁灌肠,口服硫酸镁,代替,清洁,灌肠,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,课 外 自 学 口服甘露醇溶液代替清洁灌肠与排便有关的护理,保留灌肠,是用肛管自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过,肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。,目的：,镇静、催眠，治疗肠道感染,常,用,溶,液,催眠：,10%,水合氯醛,感染：,2%,黄连素、,0.5,1%,新霉素,药物剂量遵医嘱，,灌肠溶液量不超过,200ml,，温度为,39,41,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,保留灌肠 常催眠：10%水合氯醛与排便有关的护理技术作,保留灌肠用物,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,保留灌肠用物与排便有关的护理技术作者：郑春贵,操作要点,嘱咐老年人先排便，排尿,臀下抬高,10cm,体位：慢性细菌性痢疾,左侧卧位,病变多在乙状结肠和直,肠；,阿米巴痢疾,右侧卧位,病变多在回盲部,插管深度；,10,15cm,压力：液面距肛门小于,30cm,保留时间,:1h,以上,注意：晚间睡前进行,肛门、直肠、结肠术后，便失禁者不宜,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,操作要点嘱咐老年人先排便，排尿 臀下抬高10cm体位：慢性细,（二）肛管排气法,肛管排气：将肛管从肛门插入直肠以排出肠道积气。,目的：排出肠道积气,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,（二）肛管排气法 肛管排气：将肛管从肛门插入直肠以,（二）肛管排气法,治疗盘（弯盘、润滑油、,棉签、手纸,24,26,号肛管）,水瓶、引流管,玻璃接头、别针,用 物,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,（二）肛管排气法治疗盘（弯盘、润滑油、用 物与排便有关,（二）肛管排气法,操作要点,插入长度：,15,18cm,过程：,变换体位，左右俯仰交替；环行按摩，促进蠕动，帮助排气,注意：,肛管保留时间,20min,，必要时,2,3h,重复，防肛门括约肌永久性松弛,与排便有关的护理技术,作者：郑春贵,（二）肛管排气法操作要点插入长度：1518cm与排便有关的,