,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,灾害事故急救,-,刘保池,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,灾害事故急救,灾害事故急救,1,一、概 述,一、概 述,2,概 述,灾 害 定 义,1,灾 害 原 因,2,灾 害 援 救,3,概 述 灾 害 定 义 1 灾 害 原 因,3,一、灾害定义,灾 害,是指对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响，而且超过受影响地区现有资源承受能力的事件,一、灾害定义 灾 害 是指对能够给人类和人,4,二、灾害原因,自然灾难,如地震、洪水台风、风暴潮、海啸等,人为灾难,火灾,、,化学中毒,、,交通事故、放射性污染等,原 因,二、灾害原因 自然灾难 人为灾难 原 因,5,自然灾害-地震,自然灾害-地震,6,自然灾害-洪水,自然灾害-洪水,7,自然灾害-龙卷风,自然灾害-龙卷风,8,自然灾害-火山爆发,自然灾害-火山爆发,9,人为灾害-火灾,人为灾害-火灾,10,人为灾害-交通事故,人为灾害-交通事故,11,三、,灾害救援,灾害援救,是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生的各种急危重症、意外灾害事故,整体防御可分为预警、防范、检测、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、院内进一步救治、康复、心理、基础研究等方面,三、灾害救援 是专门研究处理现今社会条件下，在医院,12,二、灾害急救,二、灾害急救,13,灾害急救特点,时间性强,1,任务繁重,2,急救处理,3,工作条件差,4,灾害急救特点 时间性强 任,14,灾害急救,院前急救,1,院内救护,2,灾害急救院前急救1院内救护2,15,院前急救,1,脱离危险区域,2,检伤分类,3,现场急救,4,转运,灾害急救,院内急救,1.,抢救室,2.,全面评估与诊断,3.,多发伤救治,4.,损伤控制原则,灾害急救流程,院前急救灾害急救 院内急救灾害急救流程,16,检伤分类,检伤分类,17,检伤分类,1,、,检伤分类的目的和意义,现代社会中，各种工伤事故以及交通事故引起的各类意外损伤不断增加，尤其自然灾害时，会出现大量伤患者。据统计，创伤伤患者第一死亡高峰再,1h,之内，此时死亡的数量占创伤死亡的,50%,，而第二死亡高峰出现在伤后,24h,，其死亡数占创伤死亡数量的,30%,。由于院前急救的人力、物力与时间都相对不足。因而在有限的资源下，对大量伤患者进行快速、准确的分类、抢救、安全转运，是挽救生命，减少伤残的前提条件。,检伤分类1、检伤分类的目的和意义,18,检伤分类,2,、,检伤分类的原则,现场伤患者分类应以先危后重，先急后缓的原则，根据伤患者的生命体征、受伤部位、出血多少来判断伤情的轻重，按危、重、轻、死亡分类。,（,1,）,红色,在短吋间内伤病情可能危及生命，需立即釆取急救措施并在医护人员严密的监护下送往医院救治,。,如窒息，昏迷活动性大出血，严重多发性创伤，大面积烧烫伤，重度休克等。,（,2,）,黄色,伤情重但暂不危及生命，可在现场处理后有专人观察下送往医院救治。如脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤、严重挤压伤，有过昏迷、窒息的伤患者。,等。,（,3,）,蓝色,伤情较轻，能行走，经门诊或手术处理后可回家休养。如软组织损伤、轻度伤、烫伤、扭伤、关节脱位等。,（,4,）,黑色,指心跳、呼吸停止，各种反射均消失，瞳孔散大固定者。,检伤分类2、检伤分类的原则,19,现场急救,现场急救,20,院前急救,二,、,现场急救原则,1,、,立即让伤患者脱离危险区：如触电、塌方、火灾、各种中毒环境，尽快的使伤患者脱离危险区，以免受到再次伤害。,2,、,先救命再救伤：先复苏后固定、先止血后包扎、先重伤后轻伤、先救治后运送。,3,、,急救与呼救并重：在遇有成批伤患者时，急救应与呼救同时进行，以尽快的得到支援，加快救治的工作。,院前急救 二、现场急救原则,21,院前急救,4,、,保存离断的肢体或器官：如断肢断指等，应避免遗落在现场，及时做好保存工作，以增加再植的成功率，减少伤残。,5,、,搬运与医护的一致性：搬运危重伤患者时，医护人员必须步调一致，以减少痛苦、减少死亡，安全的把伤患者送达目的地。,6,、,加强途中监护：对危重伤患者进行转运时，存在相当高的危险性，应采取相对应的急救措施后，在转运途中要从分利用急救车上的仪器与设备，对伤患者进行严密的监护，发现病情变化及时处理。,院前急救 4、保存离断的肢体或器官：如断肢断指等，应避免遗落,22,转 运,转 运,23,院前急救,三,、,运输和疏散伤患者,1,、,合理的体位,2,、,呼吸系统的监测,3,、,循环系统的监测,4,、,维持有效的静脉通道,5,、,神经系统的监测,6,、,严密观察伤情,院前急救 三、运输和疏散伤患者,24,院内救护,1,、,伤患者即将到达医院时,要及时通知医务科、科室领导、行政值班、各科医生、抢,救护士，迅速组成灾难事故急救小组或启动院突发事件处理预案。,2,、,伤患者到达医院后,急诊分诊台护士马上进行预检登记、准确分诊,。,危重者按,部位、性质、循环、呼吸、意识,5,个方面分清病情及时抢救。,急救措施：,询问病史：受伤的时间、部位、体位及伤后神志、呕吐、排尿情况。,控制大出血，积极抗休克治疗，保持呼吸道通畅及有效的呼吸支持，对心跳呼吸骤停者行心肺复苏术，紧急手术，加强监护。,详细记录病情变化，抢救措施及药物、检查结果。,院内救护1、伤患者即将到达医院时,25,院内救护,3,、,做好数据统计工作,准确统计灾害事故伤患者的各类数据，及时向上级领导或相关部门汇报情况。,4,、,患者分流转道,根据患者病情需要或抢救处理完善后，要对患者进行合理的分流转道，如手术、住院、留观、回家、转院。,5,、,医院安排接待肇事单位人员、配合有关人员调查取样。,院内救护3、做好数据统计工作,26,三、自然灾害,三、自然灾害,27,自,然,灾,害,是人类依赖的自然界发生了异常现象，它对人类社会所造成的危害巨大,主要包括气象灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等对人类构成威胁最大的是地震灾害,自 是人类依赖的自然界发生了异常现象，它对人类社,28,主要教学内容,自然灾害分类,1,常见自然灾害急救,2,主要教学内容 自然灾害分类 1常见自然灾害急救 2,29,一、自然灾害分类,一、自然灾害分类,30,地震灾害急救,1,伤员数量多、伤势重、伤情复杂，常合并休克或心肺功能衰竭,2,首要处理威胁生命的窒息、心脏骤停和大出血等,3.,迅速进行止血、包扎、骨折固定、搬运,自然灾害急救,洪灾淹溺急救,1.,洪涝灾害的发生可致使导致人们淹溺死亡,2.,洪涝灾害带来的更严重问题是传染病的流行,二、常见自然灾害的急救,地震灾害急救自然灾害急救 洪灾淹溺急救二、常见自然灾害的急救,31,四、人为灾害,四、人为灾害,32,人,为,灾,害,是指主要由人为因素引发灾害主要包括：,火灾；爆炸；交通事故；建筑物事故；工伤事故；卫生灾害；矿山灾害；科技事故；战争及恐怖爆炸等,人为灾害,人 是指主要由人为因素引发灾害主要包括：人为灾害,33,人为灾害,火灾急救,1,交通事故急救,2,群体食物中毒急救,3,人为灾害火灾急救 1交通事故急救 2群体食物中毒急,34,火灾（,fire,）,是日常生活中最常见的一种灾害。其最大的危害是会导致烟雾中毒窒息死亡,一、火灾急救,火灾（fire）一、火灾急救,35,火灾事故,火灾事故,36,镇静止痛,迅速脱离火区,补 液,保持呼吸道通畅,给予吸氧,评估受伤程度,判断烧伤面积,急 救,措 施,火灾急救措施,镇静止痛 迅速脱离火区 补 液 保持呼吸道通畅评估受伤程度,37,随着社会经济的发展，汽车数量的增加，交通事故明显多。交通事故发生后，现场紧急救护是否得当，直接关系到伤患者的生命安危。掌握必要的事故现场急救知识和技巧，在紧急情况发生时，以便做好现场救护工作，迅速及时地抢救伤患者的生命。,二、交通事故急救,随着社会经济的发展，汽车数量的增加，交通事故明显多。交通,38,车祸现场,车祸现场,39,车祸现场,车祸现场,40,抢救原则,“先抢后救”,“先重后轻”,“,先急后缓”,“先近后远”,急救处理,步 骤,现场评估,创伤评分,现场急救,4.,医疗运输,二、交通事故急救,抢救原则急救处理 步 骤二、交通事故急救,41,1,评估,原因、地点,现场的状况,伤情种类和程度,伤亡人数,2,特点,暴力大,伤情复杂严 重,多脏器损伤,致残,死亡率高,4,现场急救,心肺复苏,呼吸道通畅,控制出血,包扎、固定,搬运、转运,二、交通事故急救,3,严重程度判断,生命体征,重要脏器,1评估2特点4现场急救二、交通事故急救3严重程度判断,42,学校集体中毒事件,学校集体中毒事件,43,三、食物中毒的急救,采集详尽的中毒史,1,临床表现的分析,2,毒物检测,3,预测严重度,4,诊断原则,三、食物中毒的急救采集详尽的中毒史临床表现的分析毒物检测3预,44,三、食物中毒的急救,急救原则,（一）立即终止接触毒物,（二）清除尚未吸收的毒物,1.,催吐 神志清楚,2.,洗胃 洗胃液、注意事项,3.,导泻 硫酸镁、硫酸钠,（三）促进已吸收毒物的排出,利尿、吸氧、透析、血液或血浆置换术,（四）遵医嘱使用特异性解毒剂及对症治疗,（五）生命体征的监测,三、食物中毒的急救 急救原则,45,谢谢聆听,谢谢聆听,46,