单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,药物学基础,1,药物学基础1,局部麻醉药,2,局部麻醉药2,局部麻醉药,目 录,第一节 概述,第二节 常用局麻药,3,局部麻醉药目 录第一节 概述3,掌握普鲁卡因的作用、用途、不良反应及注意事项,学会观察局麻药的疗效及不良反应，能正确进行局麻药的用药护理,学习目标,熟悉利多卡因、丁卡因的作用特点以及局麻药的给药方法,局部麻醉药,4,掌握普鲁卡因的作用、用途、不良反应及注意事项 学会观察局麻药,麻醉的概念,麻醉,(anesthesia),一词源于希腊语“,an”,及“,aesthesis,，”,表示“知觉、感觉丧失”。感觉丧失可以是局部性的，即体现在身体的某个部位，也可以是全身性的，即体现为病人全身知觉丧失，无意识。从医学角度来讲，,麻醉的含义是通过药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。,11/16/2024,局部麻醉药,5,麻醉的概念麻醉(anesthesia)一词源于希腊语“an”,第一节 概述,局部麻醉药,局部麻醉药,是一类能在用药的局部,可逆性,地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的状态下，使局部,痛觉,暂时消失的药物。,6,第一节 概述 局部麻醉药 局部麻醉药是一类能,11/16/2024,学习内容,局部麻醉药的作用,1,局部麻醉的给药方法,2,3-1,概述,7,10/8/2023学习内容局部麻醉药的作用1局部麻醉的给药方,11/16/2024,3-1,概述,局麻药在细胞膜内侧,阻滞,Na,+,通道,，,抑制,Na,+,内流,，,阻止动作电位产生和神经冲动的传导,，产生局麻作用。,痛,觉,温,觉,触、压觉,深部感觉自主神经运动神经,【,局麻药的麻醉顺序,】,【,局麻作用机制,】,一、局部麻醉药的作用,8,10/8/20233-1 概述局麻药在细胞膜内侧阻滞Na,11/16/2024,3-1,概述,1.,中枢神经系统作用,先兴奋后抑制,，表现为眩晕、焦虑不安、头痛、震颤，甚至惊厥，最后转入昏迷，呼吸麻痹而死亡。,2.,心血管系统作用 有直接,抑制作用,，可降低心肌兴奋性，使传导减慢、心肌收缩力减弱、扩张血管，,浓度过高时可导致血压降低，甚至休克,。,注射局麻药时一般应加入少量,肾上腺素,，但末梢,（手指、足趾）,部位除外,【,吸收作用,】,一、局部麻醉药的作用,9,10/8/20233-1 概述1.中枢神经系统作用 先,11/16/2024,【,局麻药毒性反应的预防,】,用量过大,不超过一次,限量误入血管,注药前先回抽吸收过快,加入少量肾上腺素,低血压,肌注,麻黄碱,可预防,一、局部麻醉药的作用,【,原因,】【,预防,】,10,10/8/2023【局麻药毒性反应的预防】用量过大不超,11/16/2024,3-1,概述,将,粘膜穿透力强,的局麻药直接滴在、喷洒或涂布于,粘膜表面,，药物穿过粘膜层，使,粘膜下感觉神经末梢,被麻醉,适用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管及泌尿生殖系统等部位的手术,（把鱼刺）,1,、,【,表面麻醉,】,二、局部麻醉的给药方法,常用穿透力较强的,丁卡因,11,10/8/20233-1 概述将粘膜穿透力强的局麻药直接,11/16/2024,3-1,概述,将局麻药注入手术部位的,皮下或深部组织,，使局部的,神经末梢,被麻醉,适用于浅表小手术,2,、,【,浸润麻醉,】,二、局部麻醉的给药方法,因用药量较大，应,选择毒性小的普鲁卡因、利多卡因,12,10/8/20233-1 概述将局麻药注入手术部位的皮下,11/16/2024,3-1,概述,将局麻药液注入,外周神经干或神经丛,周围，阻滞其传导，使该神经所分布的区域被麻醉,适用于,四肢,、面部及口腔手术,3,、,【,传导麻醉,】,二、局部麻醉的给药方法,常选择,普鲁卡因、利多卡因,13,10/8/20233-1 概述将局麻药液注入外周神经干或,二、局部麻醉的给药方法,11/16/2024,14,二、局部麻醉的给药方法10/8/202314,二、局部麻醉的给药方法,11/16/2024,15,二、局部麻醉的给药方法10/8/202315,二、局部麻醉的给药方法,11/16/2024,16,二、局部麻醉的给药方法10/8/202316,二、局部麻醉的给药方法,11/16/2024,17,二、局部麻醉的给药方法10/8/202317,二、局部麻醉的给药方法,11/16/2024,18,二、局部麻醉的给药方法10/8/202318,二、局部麻醉的给药方法,11/16/2024,19,二、局部麻醉的给药方法10/8/202319,11/16/2024,3-1,概述,将药液经低位腰椎间隙注入,蛛网膜下腔,，阻断该部位的,脊神经根,，使所分布的区域麻醉,其麻醉范围较广，适用于腹部及下肢手术,4,、,【,蛛网膜下腔麻醉（腰麻）,】,二、局部麻醉的给药方法,常选择,普鲁卡因、利多卡因、丁卡因,麻醉时应注意病人体位和药液比重，控制麻醉平面，防止药物扩散到颅腔，危及生命中枢,20,10/8/20233-1 概述将药液经低位腰椎间隙注入蛛,11/16/2024,3-1,概述,将局麻药液注入,硬脊膜外腔,，阻断附近,脊神经根,的传导，使该处神经区域麻醉,其麻醉范围广，用于颈部至下肢的手术,5,、,【,硬膜外麻醉,】,二、局部麻醉的给药方法,常选择,普鲁卡因、利多卡因、丁卡因,此法用药剂量是蛛网膜下腔麻醉的,510,倍，故应防止刺破硬脊膜，避免药液注入蛛网膜下腔,21,10/8/20233-1 概述将局麻药液注入硬脊膜外腔，,11/16/2024,3-1,概述,二、局部麻醉的给药方法,图,3-1,局部麻醉药给药途