单击以编辑,母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,stomatology,口腔科学,临床医学院 谢 谦,口腔疾病与保健,临床医学院 谢 谦,牙体牙髓病,牙体硬组织疾病,【,目的要求,】,1,掌握龋齿的病因学说、临床表现及治疗原则。,2,了解非龋性牙体硬组织疾病如,楔状缺损、四环素牙、磨损、牙本质过敏症的病因、临床表现及防治。,牙体硬组织疾病,牙体硬组织疾病,龋病,非龋性疾病,四环素牙,牙本质过敏,楔状缺损,磨损,牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,牙体硬组织,以细菌为主的多种因素影响,慢性进行性破坏的疾病,四联因素论,牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,变形链球菌,四联因素论,乳杆菌,放线菌属,牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,食物,（底物）,四联因素论,牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,宿主,（唾液与牙）,四联因素论,牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,时间,（,2.5-3,年）,四联因素论,牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,临床表现,按进展速度分类,急性龋,acute caries,猛性龋,rampant caries,慢性龋,chronic caries,静止龋,arrested caries,继发龋,secondary caries,龋病,牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,临床表现,按解剖部位分类,面窝沟龋,平滑面龋,根面龋,线形釉质龋,龋病,颈部龋,邻面龋,牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,临床表现,牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,临床表现,按解剖部位分类,面窝沟龋,牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,临床表现,按解剖部位分类,平滑面龋（邻面龋 颈部龋）,牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,临床表现,按解剖部位分类,根面龋,牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,临床表现与诊断,按病变深度分类,牙体硬组织疾病,Development stages of dental caries,浅龋,中龋,深龋,龋病,dental caries,，,tooth decay,临床表现与诊断,按病变深度分类,浅龋,中龋,深龋,龋病,色泽,主观症状,刺激反应,洞,无,无,无,有,有,有,有,有,有（剧烈）,有,有,有（深）,牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,治疗,化学疗法,再矿化疗法,窝沟封闭,(,防,+,治,),牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,Pit and fissure sealants,牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,治疗,化学疗法,再矿化疗法,窝沟封闭,(,预防,),牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,治疗,化学疗法,再矿化疗法,窝沟封闭,(,预防,),修复性治疗,窝洞预备,术区隔离,窝洞封闭、衬洞及垫底,充填,去净龋坏组织，保护牙髓组织，尽量保留健康牙体组织，预备抗力形和固位形,牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,治疗,牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,治疗,牙体硬组织疾病,龋病,dental caries,，,tooth decay,治疗,化学疗法,再矿化疗法,窝沟封闭,(,预防,),修复性治疗,浅龋,中龋,深龋,永久性充填,牙体硬组织疾病,备洞 永久性充填,备洞 衬洞及垫底,暂时性,充填,备洞 衬洞及垫底 永久性充填,牙髓炎治疗,4-6w,后,龋病,dental caries,，,tooth decay,防,治,控制菌斑,局部使用氟化物,合理的营养和饮食,正确的口腔清洁方法,定期检查窝沟封闭及时充填修复,牙体硬组织疾病,不治疗的龋病将如何发展？,牙体硬组织疾病,四环素牙,tetracycline stained teeth,四环素族药物引起的着色牙,病因,四环素族药物,牙齿中的钙,四环素钙复合物,牙着色,釉质发育不全,阳光照射,牙体硬组织疾病,四环素牙,tetracycline stained teeth,四环素族药物引起的着色牙,病因,临床表现,牙着色,釉质发育不全,牙体硬组织疾病,四环素牙,tetracycline stained teeth,四环素族药物引起的着色牙,病因,临床表现,治疗,牙着色,釉质发育不全,烤瓷冠修复,复合树脂修复法,脱色法（不伴有釉质缺损者,),before treatment,after treatment,牙体硬组织疾病,四环素牙,tetracycline stained teeth,四环素族药物引起的着色牙,牙体硬组织疾病,四环素牙,tetracycline stained teeth,四环素族药物引起的着色牙,病因,临床表现,治疗,牙着色,釉质发育不全,烤瓷冠修复,复合树脂修复法,脱色法（不伴有釉质缺损者,),预防,幼儿第,4,个月,6,岁（恒前牙牙冠矿化期）禁用四环素类药物,牙体硬组织疾病,当牙受到外界刺激，如温度,(,冷、热,),、化学物质,(,酸、甜,),以及机械作用,(,摩擦或咬硬物,),时所引起的酸痛症状,牙本质过敏症,dentine hypersensitivity,病因,各种牙体疾病，在其釉质破坏、牙本质暴露时,临床表现,刺激痛,发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂,患者多能指出患牙,治疗,诊断,探诊,温度试验,脱敏治疗,修复治疗与牙髓病治疗,牙体硬组织疾病,牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形，中、老年中常见，年龄愈大，楔状缺损愈严重,楔状缺损,wedge-shaped defect,病因,不正确的刷牙方法,(,横刷法,),临床表现,典型楔状缺损,根据缺损的程度，可分浅型、深型和穿髓型,好发于前磨牙,牙体硬组织疾病,牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形，中、老年中常见，年龄愈大，楔状缺损愈严重,楔状缺损,wedge-shaped defect,病因,不正确的刷牙方法,(,横刷法,),临床表现,典型楔状缺损,根据缺损的程度，可分浅型、深型和穿髓型,好发于前磨牙,预防和治疗原则,改正刷牙方法,消除引起创伤的原因,脱敏治疗,充填治疗、牙髓病治疗、根管治疗,桩,-,核,-,冠修复或覆盖义齿修复或拔除,牙体硬组织疾病,牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形，中、老年中常见，年龄愈大，楔状缺损愈严重,楔状缺损,wedge-shaped defect,病因,不正确的刷牙方法,(,横刷法,),临床表现,典型楔状缺损,根据缺损的程度，可分浅型、深型和穿髓型,好发于前磨牙,before treatment,after treatment,牙体硬组织疾病,由于单纯机械作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗,磨损,abrasion,原因,正常咀嚼过程中造成的生理性磨损,(,咀嚼磨损,),不是正常咀嚼过程中造成的牙磨损,(,非咀嚼磨损,),临床表现,常见于后牙的面和前牙切缘,牙高度降低，平面变平，近远中径变小程度,锐利的边缘，牙本质暴露，各种并发症,牙体硬组织疾病,何谓夜磨牙？,磨损,abrasion,牙体硬组织疾病,由于单纯机械作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗,磨损,abrasion,原因,正常咀嚼过程中造成的生理性磨损,(,咀嚼磨损,),不是正常咀嚼过程中造成的牙磨损,(,非咀嚼磨损,),临床表现,常见于后牙的面和前牙切缘,牙高度降低，平面变平，近远中径变小程度,锐利的边缘，牙本质暴露，各种并发症,治疗原则,调,脱敏治疗,牙髓病治疗、根管治疗,严重磨损且伴有颞下颌关节症状时，应行覆盖义齿,牙体硬组织疾病,1,、什么是龋齿？其发病因素的哪些？,思考题,牙体硬组织疾病,2,、龋齿如何分类？其临床表现有哪些？如何治疗,？,3,、你知道非龋性牙体硬组织疾病吗？试举例说明。,谢谢！,