,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝癌射频消融策略研究及意义,(3.5cm),医学检验,http:/,美国,NCCN,及日本肝癌学会已正式确定,局部,射频消融,(RFA),为肝癌根治手段之,一,国内外报道 仅适宜,3-3.5 cm,肿瘤,尚未建立,3.5 cm,肿瘤,RFA,方案,中国非手术适应证者较大肝癌多,RFA,难度大,故规范化方案策略研究对,解决难题具重要意义,立项背景,近三年共射频消融,治疗,313,人次（,253,例）,其中,HCC 185,例、,209,人次,在本院射频前曾行以下治疗,（,73,）,介入、,手术切除、,肝移植,射频,、,微波,、,PEI,、,伽马刀,等,显示目前肝癌治疗中综合治疗的作用,本中心近期病例分析,（,2007.1-2010.5,）,52.7%,表,.,RHCC,148,例射频消融前治疗经历,射频前行其他治疗,人次（,%,）,手术或,/,和介入治疗,65,（,43.9,）,单独,RFA,后,69,（,46.6,）,其他局部治疗,9,（,6.1,）,肝移植后复发,5(3.4 ),总 计,148,2007.1-2010.5,北京大学肿瘤医院,局部治疗复发原因分析,对肿瘤浸润范围及小卫星灶,判断困难,大肿瘤未采用规范消融方案策略,致残留,肿瘤侵犯血管或血供丰富,致,热能量流失,肿瘤生物学行为及位置差等因素,本研究目的,建立影像指导消融大肿瘤,方案及阻断血管策略,探讨治疗,3.5 cm,肝癌应用价值及疗效,病 例 资 料（,1,）,近七年,RFA,治疗非手术适应证,HCC 370,例,其中,172,例,176,灶 为本研究对象,肿瘤大小,3.5-7.0cm,（,4.70.9cm,）,3.6-5.0cm 108,灶,5.1-7.0cm 68,灶（,38.6%,）,男,142,例 女,30,例,平均年龄,60.3,岁（范围,24-84,岁）,病 例 资 料（,2,）,单发,116,例 多发,56,例（,32%,）,肝功能,Child-Pugh-,A,级,104,例,B,级,68,例（,39.5%,）,一,、治疗方案,消融前,采用 超声造影,(CEUS),精确,界定肿瘤浸润范围及小卫星灶,设定多灶重叠消融方案,指导消融 获,一次性,整体,适形,灭活效果,M.H.Chen,W,Yang,et al.Clinical Radiology.,2007;752-760,男，,48,岁,肝占位,TACE,后,AFP 1200,治疗前增强,CT,肿瘤活性，边界不清,US:,右叶类圆形占位,4.8,cm,CEUS,：动脉期增强区增大,呈楔形,6 cm,超声引导下,RF,球灶肿瘤,消融邻近肝表面,肿瘤浸润区域,1,年后,CT,：肿瘤缩小 无活性 生存已超过,3,年,灵敏判断确认活性区,再次,RFA,可准确引导 定位布针,CT,、,MR,判断残留活性灵敏 但不易准确定位,超声造影对治疗复发癌的作用,70,岁 男，,HCC,手术及,RFA,后,1,年复发,CT,示,4cm,增强复发癌（）,肝,S8,区原病灶呈多结节状，活性区不明（,),CEUS,清晰显示部分病灶坏死（）,其旁强化活性区域（）范围显示清晰,即刻行再次,RFA,共消融,4,个灶,RFA,后,1,个月,CT,复发灶完全消融无活性,18,个月后,CT,：,无活性 患者存活至今,3,年,治疗效果,CEUS,成功率,92.7,(102/110),对照组 成功率,84.1,(90/107),P,5cm,肿瘤生存率 低于,3.6-5cm,肿瘤的趋势（,P=0.174,）,肿瘤,结 论,本方案策略有助于提高较大肝癌、难治肝癌,RFA,疗效,方法简便有效、易操作、拓展,RFA,适应证,为我国非手术适应证肝癌者提供有效治疗手段,临床 需求大,具有推广应用意义,