单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,防病生活常识,-,呼吸系统常见疾病及日常护理,防病生活常识第二讲,上课提纲,呼吸系统解剖结构,1,急性上呼吸道感染,3,肺炎,4,咳嗽的日常护理和用药,2,慢性阻塞性肺气肿,5,作用,提供气体交换，吸入,O,2,，排除,CO,2,。,具有嗅觉和发声、参与血液,PH,调节等功能。,组成：呼吸道和肺,气体通过呼吸道的处理后，变得干净、温暖而湿润，从而减少了对肺部的刺激。,肺是体内外气体交换的主要场所。,呼吸系统,呼吸系统解剖生理,呼吸系统作用：,摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。,呼 吸,呼 气,吸 气,咳嗽,咳嗽的产生：是由于异物、刺激性气体、呼吸道分泌物等刺激呼吸道粘膜的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。,咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核。,简易疗法,抬高头部：入睡时，可将头部抬高，咳嗽症状会有所缓解。,热饮止咳法：热饮可使粘痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。,勿饮咖啡和酒：尽量避免饮用咖啡因和酒精的饮料，因为这些有利尿做用，尸体也消耗过快。,艾叶熏脚：艾叶,30-50g,，放入,1500ml,沸水中煎煮,15,分钟，捞取艾叶，将药汁倒入盆中，待水温稍低，可将双脚放在盆中浸泡,15-20,分钟。一般,3-5,次可治愈一般咳嗽。,简易疗法,饮食法,饮食原则：多吃滋阴润肺蔬果，如银耳、木耳、蜂蜜、丝瓜、莲藕、梨、枇杷、萝卜等。,忌食任何辛辣、刺激食物,如芥末、辣椒、咖喱、胡椒粉等；,忌食生冷食物，如冷冻食品、饮料,;,忌食煎、炸、熏、烤、烘焙食品，如炸薯条、烧饼、油条等。,忌吃甜食，避免生痰。,简易疗法,百合莲子绿豆粥,北杏炖雪梨,冰糖枇杷,川贝母蒸梨,百合啤梨白藕汤,药品选择,咳嗽是多系统疾病的共有表现，不能只仅限于止咳，而是应该治疗原发病。,中成药选择：,蛇胆陈皮末（每次,1,瓶，每日,3,次）,止咳川贝枇杷露（每次,10-20ml,，每日,3,次）,罗汉果止咳冲剂（每次,1,克，每日,2,次）,川贝清肺糖浆（每次,15-30ml,，每日,3,次）,百花定喘丸（每次,1,丸，每日,2-3,次）,西药选择,美酚伪麻片（,1,次,1-2,片，,1,日,3,次，用药不超过,7,日，妊娠妇女，高血压病史禁用）,美可糖浆（,1,次,5-10ml,，,1,日,3,次，儿童酌减）,喷托维林（,1,次,25mg,，,1,日,3-4,次，儿童酌减）,右美沙芬（,1,次,10-20mg,，,1,日,3-4,次）,苯丙哌林（,1,次,20-40mg,，,1,日,3,次可根据病情决定）,日常护理,避免刺激：患者应避免吸入刺激性气体，如香烟、煤气、汽车尾气、冷空气。,注意休息：患者应安静休息、应用温热食物。用温毛巾热敷喉部，鼓励患者尽量将痰咳出。,保证充足的水份及营养供给：鼓励患者多喝水，必要时给予静脉补给。发热期间进食流质半流质食物。,保持口腔清洁：痰多、咳嗽剧烈引起呕吐，,保持口腔卫生，多漱口，促进毒素排泄。,日常护理,发热护理：热度不高无需特殊处理，高热时需采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。,观察呼吸道分泌物的性质及能否有效咳出痰液：痰液粘稠，可适当提高室内湿度到,60%,，或采用雾化吸入或蒸气吸入。拍背使呼吸道分泌物排出。,适当开展户外运动：锻炼身体，增强体质。,注意观察：由上呼吸道，气管、支气管感染引起的咳嗽，经调养治疗，一般,1-3,周可痊愈。如果咳嗽持续不愈，或时轻时重，病程超过,3,周以上，要注意是否有咳嗽变异性哮喘的可能。,相关提示,咳嗽非小事：除了呼吸道感染及肺部炎症外，胸部肿瘤、其他系统疾病、药物等也可引起咳嗽。以下几种情况需注意。,1.,中老年人出现顽固性刺激性咳嗽，或原本有咳嗽性质发生变化，应高度警惕肺部恶性肿瘤的可能。,2.,有高血压、冠心病、风湿性心脏病患者，如出现突发咳嗽、心悸、气喘，可能是慢性心功能不全。,3.,长期卧床或术后患者，如出现突发咳嗽、胸痛、咳血，应考虑肺血栓栓塞。,4.,对于合并关节肿痛，皮肤红斑的患者，应进一 步排查结缔组织疾病。,相关提示,5.,对于有“烧心”、反酸的患者，如出现平躺时咳嗽，应考虑反流性食管炎。,6.,进食过程中因误吸突发剧烈咳嗽，应考虑支气管异物的可能。,7.,如运动时突发咳嗽、胸痛、随后出现气喘，考虑自发性气胸。,8.,脑出血或者血栓可影响吞咽反射，引起进食误吸，表现为长期咳嗽，故对于老年人，须考虑到脑中风。,9.,有些降压药物也可引起咳嗽，注意用药史。,应用止咳药的注意事项,不可盲目使用止咳药。对于偶发性轻微咳嗽不必使用止咳药。,感染性疾病引起的咳嗽应用抗生素。肺炎、支气管炎引起的咳嗽，应使用抗生素。,不可轻视伴有其他严重症状的咳嗽。临床上的严重心肺病都伴有咳嗽，如胸膜炎、肺癌、心力衰竭，应及时就诊。,老年人止咳要注意排痰。要使用去痰止咳药。,对婴幼儿不能随意使用止咳药。易引起缺氧，应在医生指导下用药。,预防,防咳先防感：预防感冒是关键，平时要注意锻炼身体，提高身体抵抗力。,生活要调理：加强生活调理，饮食适宜，保证睡眠，居住环境空气清新。,流感多发季节，少去公共场所。,注意个人卫生：勤洗手。,食用梨和萝卜：对咳嗽有预防作用。,急性上呼吸道感染,简介,急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。,病因,1.,病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等,2.,细菌：链球菌,临床表现,三种主要临床表现,1,普通感冒,典型症状：咽痒或灼热感、喷嚏、鼻塞流涕。鼻涕开始为清水样，,2,3,天后变粘稠。伴咽痛，有时炎症累及耳咽管可使听力减退。或有低热、轻度畏寒。,体征：鼻粘膜充血水肿，有较多分泌物，咽充血。如无并发症，一般经,5,7,日痊愈。,临床表现,2,病毒性咽炎、喉炎,典型症状：咽痒或灼热感，咽痛不突出，若有显著咽痛时常提示细菌继发感染，咳嗽少见，可有咽充血。,体征：喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。,3.,细菌性咽,-,扁桃体炎,典型症状：起病急，有畏寒高热、咽痛明显、头痛、全身不适等中毒症状。,体征：咽部明显充血、扁桃体肿大充血，表面有黄色点状渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。,辅助检查,血象,病毒及病毒抗原测定,细菌培养,诊断要点 症状体征辅助检查。,起病较急，根据不同的临床类型有相应特点。,血象检查特点见辅助检查,肺部检查无异常。,治疗原则和药物治疗要点,治疗原则,1,对症治疗,2,抗感染治疗,药物治疗要点,1,抗病毒治疗,常用的有：利巴韦林、板蓝根、干扰素等。,2,抗菌治疗,如青霉素、头孢菌素类、大环内酯类、氟喹诺酮类等。,肺炎,简介,肺炎,是指,肺实质（包括终末气道、肺泡腔及肺间质等）,的炎症，有肺毛细血管充血、水肿、肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润，乃至肺实变等病理改变。,病因：,以感染最多见,其他可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。,解剖分类,1,2,3,肺炎病变示意图,1.,大叶性肺炎,.2.,小叶性肺炎,3.,间质性肺炎,病因分类（有利于选用抗生素）,细菌性肺炎,-,约占肺炎的,80%,需氧革兰氏阳性球菌：,肺炎球菌,金葡菌,甲型链球菌,需氧革兰氏阴性杆菌：克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等,厌氧杆菌：棒状杆菌、梭形杆菌,病毒性肺炎,：,腺病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒等,非典型病原体所致肺炎,：,军团菌、,支原体、衣原体等。,真菌性肺炎,：,白色念珠菌、曲霉菌、放线菌。,其他病原体,：,立克次体,(ricketts),弓形虫,卡氏肺孢子虫、寄生虫等,。,临床表现,寒战高热：体温升达,39,40,胸痛,咳嗽咯痰 咳嗽频繁，刺激性干咳（支原体）、铁锈色痰（链球菌）,呼吸困难,伴有消化系统症状、神经系统症状（严重感染性休克者,),辅助检查,典型症状,：突然起病，寒战高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰。,体检,：典型的肺实变体征。,胸部,X,线,：肺叶或肺段分布的大片状均匀致密阴影。,血象,：白细胞总数（,10,30,）,10,9,/L;,中性粒细胞百分比,痰涂片及痰培养,：有助于病因诊断。,并发症,机体抵抗力下降、细菌毒力强或治疗不及时可发生各种并发症,胸膜炎,：炎症直接蔓延到胸膜，出现胸痛或胸腔积液体征；,心肌炎,：可有心界扩大、心律失常等；,感染性休克,：如高热或体温不升、血压下降、四肢厥冷、脉细弱及神志改变等。,治疗原则和药物治疗要点,治疗原则,一般治疗、对症治疗、抗菌治疗（,抗感染最重要,）,药物治疗要点,1.,抗生素治疗：青霉素为首选。,2.,支持疗法：卧床休息，进食 易消化、有营养的食物。高热患者以物理降温为主。缺氧者应以氧疗。,3.,感染性休克的抢救：,控制感染、纠正休克、血管活性药、糖皮质激素、并发症处理。,支气管哮喘,简介,是多种细胞,(,如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等,),参与的气道慢性炎症疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，并引起反复发作性呼气性呼吸困难（喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状），常在夜间和,(,或,),清晨发作、加剧，可自行缓解或经治疗缓解。,流行病学：全球约有,1.6,亿患者，各国患病率,1,13%,不等，我国的患病率为,1,4%,半数以上有,12,岁前发病,病因,病因,尚未完全清楚。大多认为是与,多基因遗传,有关的疾病。,约,2/3,的支气管哮喘患者有,家族遗传病史,。,环境因素中包括某些,激发因素,如花粉、动物毛屑、二氧化硫，感染、食物、药物、运动,(,运动性哮喘,),等。,气道炎症,是近年来公认的最重要的哮喘发病机制。支气管哮喘是一种慢性变态反应性气道炎症。,临床表现,外源性哮喘：,反复发作性喘息，有季节性，日轻夜重，与吸入外源性变应原有关；急性发作时，呼吸性呼吸困难为主，两肺闻及弥漫性哮鸣音；可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解,内源性哮喘：,可表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。无喘息症状，临床上易误诊为支气管炎。,哮喘持续状态,：严重哮喘发作持续在,24h,以上者。患者有严重的呼吸困难，紫绀明显，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，脉率快或出现奇脉等。若病情不能控制，可出现呼吸、循环衰竭而死亡。,并发症,气胸,慢性支气管炎,肺气肿和肺原性心脏病,辅助检查,血液检查,：嗜酸粒细胞增高，并发感染时白细胞及中性升高,痰液检查,：嗜酸粒细胞增高，可见夏科登结晶（尖棱结晶）、粘液栓,(,库什曼小体,),；痰涂片,G,染色,-,判断病原菌,呼吸功能检查,：发作时，,1,秒钟用力呼气量、,1,秒钟用力呼气量占用力肺活量比值、,25%,与,50%,肺活量时的最大呼气流量等均下降。,血气分析,：呼吸衰竭判断,变应原检测,治疗原则和药物治疗要点,脱离变应原,药物治疗,哮喘缓解期,:,以,吸入肾上腺皮质激素为主,的抗炎治疗,(,首要治疗原则,),急性发作时治疗关键是,迅速控制症状,/,改善通