,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外科引流管的护理,人体常见的引流管,临床常见的引流管,胃肠减压护理,一、目的：利用负压吸引作用，从胃管抽吸出胃肠道内的,气体,和,内容物,，减轻胃肠道张力，协助诊断，利于伤口愈合。,二、适应症：1.,幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、腹胀。2.,外科急腹症术前、术后及保守治疗，较大腹部手术及严重的腹部外伤。3.,急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎。4.,采集标本。5.,灌注药物。,胃肠减压护理,三、注意事项1.,选择胃管应光滑、通畅、无破损，减压装置应完好，无漏气，各部分连接紧密。2.,插管时如误入气管引起呛咳，紫绀或胃管盘结于咽喉部及口腔时，应即拨出，重新插人。3.,冲洗胃管或注入药物后，应打入20ml生理盐水,以便将胃管内的药物全部注入胃内。,胃肠减压护理,三、注意事项,4.,急性胃出血及食道静脉曲张者，谨慎插管，若必须插管时，应请医师在旁，并做好抢救准备，置管前嘱病人口服10ml石腊油，多涂油于胃管，插管时动作要特别轻柔。5.,留置胃管期间，加强口腔护理，协助病人刷牙、漱口，每日2次，不能自理的病人给予特殊口腔护理，每日2-4次，口干者可勤用嗽口水嗽口，以保持口唇湿润，嘱病人不能将水咽下。6.,协助病人咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入，预防肺部并发症。,7.,如能听到肠鸣音或病人已排气、排便，说明肠蠕动已恢复，报告医师，可考虑拔管。,胃肠减压护理,四、护理常规1.,经常巡视，每2小时观察管道通畅情况并捏管一次，,保持通畅,。2.,观察并记录引流物的,量、性质、颜色,、24小时总结一次，并填写在病历上。3.,灌注药物，应夹管,半小时2,小时,后，再接负压吸引。4.,停止胃肠减压时，先使胃管末端夹闭、令病人屏息，迅速将管拔出，置于弯盘中，擦拭鼻腔，酒精棉签擦拭贴膏痕迹。,胃液的评估,（异常胃液）,量 大于100ml/h为胃分泌增多，常见于：,十二指肠溃疡、胃泌素瘤等、幽门梗阻、胃蠕动功能减退、十二指肠液反流等,。,色 混浊灰白色-混有,大量黏液,；,鲜红血丝-插胃管时,损伤胃粘膜,；,棕褐色-,胃溃疡、胃炎、胃癌,等；,咖啡渣样-,胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎,等；,黄色、黄绿色-,插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭 锁不全、十二指肠狭窄所致的胆汁反流,等,味 发酵味-,胃张力高度缺乏、幽门梗阻,；,氨臭味-,尿毒症,；,恶臭味-,晚期胃癌,；,粪臭味-,胃大肠瘘、小肠低位梗阻,。,临床常见的引流管,留置尿管的目的,抢救危、休克重病人是正确,记录24小时尿量、测量尿密度,，以密切观察病人的病情变化。,盆腔手术前排空膀胱，,避免手术中误伤,。,某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，以便于,引流和冲洗,，并,减轻手术切口的张力,，促进切口的愈合。,为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部清洁干燥。,为尿失禁患者行,膀胱功能训练,。,尿液的评估,异常尿液-颜色：,血尿：,呈红色或棕色，含有大量红细胞时呈洗肉水色。见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统的肿瘤、结核及感染等,血红蛋白尿：,呈浓红茶色或酱油色。见于输血后的溶血反应、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿等,乳糜尿：,呈乳白色。见于丝虫病,脓尿：,呈乳白色浑浊样。见于泌尿系统感染,尿管的护理,1,、妥善固定：防止牵拉，,防止脱出损伤尿道,。,2,、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。,3,、防止感染：每日用,碘伏消毒尿道口两次,；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染,;,每周一、四更换引流袋，注意无菌操作；,鼓励多饮水，以自然冲洗尿道,。,4,、观察引流液：量、颜色、性状。,正常尿液,:,呈淡黄色，,1500-2000ml/d,；多尿：,2500ml/d,，,见于糖尿病、尿崩症,；少尿：,400ml/d,，,见于心肾疾病、发热、休克等,；,无尿：24小时尿量100ml或12小时无尿，,见于严重心肾疾病、休克、药物中毒等。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。,5,、拔管：,拔管前需夹管,，训练膀胱功能，每,隔,3-4h,开放,一次。,拔管后,8h,内注意有无自行排尿,，观察尿液是否正常。,临床常见的引流管,管引流护理,管引流护理,一、目的1.,引流胆汁，减轻胆道压力。2.,支撑胆道，防止胆管狭窄。3.,胆道造影和冲洗。,管引流护理,二、操作要点,(一)密闭和妥善固定,1.引流的装置衔接紧密,避免渗漏,，T管不宜太短,尽可能不固定床上,，T管出皮肤处用缝线固定在皮肤上，对外露部分做好标记，引流早期不慎滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。2.,注意观察及保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。,管引流护理,(二)有效引流,通常，保持有效引流是前提，若引流不畅会到致胆道压力增高，胆汁溢出，流入腹腔引起感染、腹膜炎；,半卧位、平卧时引流管远端不高于,腋中线,；站、坐、行走时不高于,腹部切口,管引流护理,(三)观察引流量、色、质,正常成人每日分泌胆汁,8001200ml,；术后24h分泌,300500ml,；恢复进食后,600700ml,；以后每日减少至,200ml,正常胆汁黄绿色、清亮、沉渣有一定粘性、术后12日颜色可呈淡黄色浑浊状、以后逐渐加深、清亮，若突然减少甚至无流出：提示管道阻塞、扭曲、折叠或脱出，对症处理；引流过多：提示胆道下梗阻,管引流护理,(四)严格无菌 预防感染,定时按无菌操作原则更换引流袋；,定时做胆汁常规和细菌培养；,引流管接头应不少于4；,严防向上挤压引流管；,冲洗时勿加压，用自然大气压的速度冲入液体,管引流护理,（五）胆汁回纳,胆汁引流过多会,丢失大量胆酸、胆盐,，致,消化力下降,，遵医嘱可选择无脓无感染的胆汁，过滤后口服或经胃管注入。,管引流护理,(六)并发症的预防和护理,出血：结扎线脱落、肝断面渗血、凝血功能差、肝叶切除术者应卧床休息，改善和纠正凝血功能，加强病情观察：生命体征、切口、引流液,胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管引流不畅、滑脱,感染：膈下感染、引流液逆流,管引流护理,(七)拔管的指征,术后,2周,，试行夹管1,2日，,病人无腹痛、发热，黄疸消退；,血象、血清黄疸指数正常；,胆汁引流量减少至200ml，色清亮；,胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管试验无不适。,临床常见的引流管,腹腔引流护理,腹腔引流的目的是：,预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野内蓄积，,以免组织损伤，继发感染，压迫组织,；,排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织，防止感染扩散，促使炎症早日消退；,促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的,良好愈合,，减少并发症的发生。,腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。,腹腔引流护理,一、腹腔引流的适应证1.,腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续,渗血、渗液,可能者。2.,腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物，不断排出继续形成的,脓液和分泌物,，使脓腔或积脓逐渐缩小而愈合。3.,腹部伤口清创处理后，仍不能控制,感染或有坏死组织,未能彻底清除者。4.,肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处外渗和积聚时。5.,消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。,腹腔引流护理,二、腹腔引流的护理1.,应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的疼痛。2.,注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势。,腹腔引流护理,3.,更换引流袋时，应严格无菌操作，引流袋内保持无菌，每周更换2次无菌袋，引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。4.,注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。,腹腔引流液的评估,颜色：,黄色、淡血性,；量：500ml/24h；性状：清亮或含有少量絮状物（正常）,颜色：,陈旧性血性或血性,；量：100ml/h或 500ml/24h（监测血压并密切观察）,颜色：陈旧性血性或 血性量：100ml/h或 500ml/24h；性状：,粘稠、易凝固、出现沉淀,（报告医生并给予止血处理）,临床常见的引流管,胸腔闭式引流管,胸腔闭式引流的目的：,气胸,排气减压,血胸,引流淤血、渗出液,有利于肺扩张，减轻呼吸困难。,胸腔闭式引流护理,1、保持管道的密闭和无菌,使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先,双重夹闭引流管,，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。,2、体位,胸腔闭式引流术后常置病人于,半卧位,，以利呼吸和引流。鼓励病人进行,有效咳嗽和深呼吸,运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。,胸腔闭式引流护理,3、维持引流通畅,(1)水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面,60CM,。,(2)定时挤压引流管，,30-60分钟1次,，以免管口被血凝块堵塞。,(3),避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱,4、妥善固定,运送病人时,双钳夹管,，下床活动时，引流瓶位置应,低于膝关节,，保持密封。,引流观察,开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml,若引流量每小时100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血,性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸,全肺切除,-常规,夹闭胸管,：根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称,调压管,。,活动性出血,乳糜胸,正常胸液,几种常见的异常水柱波动分析,水柱,与水平面静止不动,：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压,水柱,在水平面上静止不动,：多提示肺已复张，胸腔内负压建立,水柱,在水平面下静止不动,：提示胸腔内正压，有气胸,水柱,波动过大,：超过610cmH2O，提示肺不张或残腔大,深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现,气泡,：提示有气胸或残腔内积气多,脱管处理,若引流管从胸腔滑脱，立即用手,捏闭伤口处皮肤,，,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即,双钳夹闭,胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。,拔管指征,48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于,50ml,，脓液小于,10ml,X线检查肺膨胀良好、无漏气,听诊呼吸音恢复,病人无呼吸困难,拔管后观察,：,24h,内应密切观察是否存在,胸闷、呼吸困难、发绀、出血,等，如有异常及时报告处理。,引流管的一般护理要点,