,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,冠心病安康治理,概述,冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠状动脉性心脏病或冠心病，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的,心脏病,。为动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。,流行特点,冠心病最早觉察于本世纪初叶，在北美、欧洲和澳大利亚开头发病。在很多工业兴旺国家于60年月和70年月初冠心病死亡率急剧上升，在美国、加拿大、北欧各国、澳大利亚、前苏联等国，冠心病已经成为死因排位之首。目前冠心病死亡率以东欧和中欧最高。进展中国家的发病水平虽然不及兴旺国家那样高，但增加的趋势也比较明显，例如我国1974-1985年12年间城市冠心病死亡率上升了407，农村上升了1469。在全部心脏病死亡中的构成比中，冠心病所占的比重也是渐渐加大的。,冠心病的分布,地区分布,世界不同国家、不同地区之间冠心病死亡率有较大的差异。国家间比较兴旺工业化国家的患病率和死亡率比进展中国家要高。我国冠心病大事发病率和死亡率与国际相比属较低水平。冠心病大事发病率和死亡率存在较明显的地区差异。北方省份高于南方省份，兴旺的沿海地区高于相对落后的内地。城市缺血性心脏病的发病率和死亡率要高于农村。,时间分布,季节性：急性心肌梗死的发生多在冬春季，其缘由还有待进一步争论。,长期趋势：20世纪60年月以来，世界各国冠心病死亡率水平有所变化。一局部兴旺国家CHl死亡率呈下降趋势，如美国、澳大利亚、加拿大等。同时，另一局部国家的发病和死亡状况表现为上升趋势，其中以东欧各国上升幅度最大。,人群分布,1年龄：冠心病发病率和死亡率随年龄而上升，一般认为男性年龄超过40岁冠心病的发病率随年龄的增长而上升，大约每增长10岁发病率上升1倍。女性的发病起始年龄比男性平均晚10年，女性发生心肌梗死及猝死大约比男性晚20年。大约在50岁，绝经期后发病率也随年龄上升。,2性别：一般人群中，冠心病的患病率和死亡率男性高于女性，其差异随着年龄的增长而渐渐减小，到达85岁及以上时，两性死亡率的差异没有了。女性发病多为心绞痛，而心肌梗死和猝死以男性多见。各个年龄段死亡危急男性均比女性高。,3种族：冠心病的死亡率白人男子与黑人男子、白人女子与黑人女子相像；黑人及白人的危急因子一样。,4职业：一般状况下，脑力劳动者冠心病患病率高于体力劳动者。,冠心病的主要危急因素,1、年龄和性别45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性。,2、家族史父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病。,3、高血脂和高胆固醇血症(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)。,4、超重和肥胖：超标准体重的肥胖是冠心病的易患因素。,5、高血压、尿糖病、痛风。,6、生活方式：吸烟、饮酒、不运动等。,7、水的硬度及微量元素含量：饮用水水质的硬度与冠心病亦有肯定的关系。硬度是指溶于水中钙、镁盐类的总含量。,8、多种危急因素的联合作用：联合危急因素越多，动脉粥样硬化或发生合并症的可能性越大。,冠心病的分类,1、隐匿型,患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无苦痛病症。,2、心绞痛型,在冠状动脉狭窄的根底上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。,3、心肌梗死型,在冠状动脉病变的根底上，发生冠状动脉供血急剧削减或中断，使相应的心肌严峻而长久地急性缺血导致心肌坏死。,4、心力衰竭型,缺血性心肌病 心肌纤维化，心肌的血供长期缺乏，心肌组织发生养分障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。,5、猝死型,分类标准 患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的根底上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起临时的严峻心律失常所致。,冠心病的典型病症,典型病症,冠心病的诊断主要靠临床表现病人病症。当一个具有冠心病发病根底年龄较大，多重危急因素的患者消失具有以下特征的胸痛时，要高度疑心冠心病。,1苦痛部位：胸骨后；,2放射：向下颌、左上肢、左肩；,3性质：压榨性，烧灼样；,4持续时间：1-5分，不超过15分；,5诱因：劳累、严寒或饱餐；,6缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类1-3分。,冠心病的饮食预防,1、预防冠心病要每日摄入糖250-290克，相当于主食300-350克，肥胖者可酌减至150-200克。,2、预防冠心病还要留意每日三份高蛋白食物，每份包括：瘦肉50克或大鸡蛋一个，或豆腐100克，或鸡腿一个，或鱼、鸡、鸭100克。,3、每日饮一袋牛奶，内含250毫克钙，补钙有助于预防冠心病的发病。我国的传统膳食普遍缺钙，这一点应当引起人们的重视。,4、预防冠心病的方法：粗细粮搭配，食味不甜不咸，膳食中每日摄盐5-7克为佳。,5、不宜饱食。指在总量操控下分三餐或四餐进食，每餐七八分饱，有利于预防冠心病。不能每日只进两餐，严禁暴饮暴食，以免引起心绞痛和心肌梗死。,冠心病人的饮食原则,低胆固醇饮食,食物胆固醇限在200毫克/天以内；脂肪占总热能25%以下；增加含粗纤维多的杂粮、菌藻类、新颖果蔬；用植物油烹调。,饮食禁忌,忌用肥肉、蛋黄、动物内脏、奶油、鱼子、鱼肝、巧克力、动物油脂等食物。,冠心病的饮食五宜五忌之,五宜 一宜食用植物蛋白及复合碳水化合物，前者主要指豆类食品等，后者则主要指淀粉类食物;,二宜食用富含维生素C的食物，由于维生素C可以使胆固醇羟基化，从而削减其在血液中的蓄积;,三宜食用高纤维食物，以保持大便畅通，有宜于粪便中类固醇准时排解，从而起到降低血清胆固醇的作用;,四宜食用水产海味食物，如海带、海蜇、淡菜、紫菜、海藻之类等，这些食物中除含有优质蛋白和不饱和脂肪酸以外，还含有各种无机盐，它们对阻碍胆固醇在肠道内吸取有肯定作用，同时对软化血管也有肯定作用;,五宜食用植物油，如豆油、花生油、菜油、麻油等。,:/dxbzxw /dxbyy/yndxyy/,五忌,一忌多吃高脂肪高胆固醇食物，如动物内脏、动物大脑、蛋黄等;,二忌多有用单糖食物，如含果糖、葡萄糖等的食物，以避开单糖转化脂肪而存积体内;,三忌烟、酒，常常吸烟、嗜酒往往会成为脂质代谢紊乱的诱因，从而促进胆固醇的合成，引起血浆胆固醇和甘油三脂浓度的增高;,四忌高盐食物，食盐中的钠能增加血浆渗透压，促使血压上升，对冠心病人会产生不利影响;,五忌饮食过多过饱，切勿暴饮暴食。一方面饮食摄入过多，可导致肥胖，加重心脏负担，同时简洁加快动脉粥样硬化，另一方面，暴饮暴食可使大量血液积聚于消化道，从而导致心肌供血缺乏，发生心肌缺血。,伴发糖尿病者应,1依据病情计算热能和生热养分素的安排比例，制定食谱和餐次；必要时称重，除规定食物外患者不得任意添加。,2食物举例：,可选用糙米、燕麦片、莜麦、荞麦、二合面玉米面和黄豆面、瘦肉、无糖牛奶、鸡蛋、豆制品及青菜等。,3食物禁忌：,慎用纯糖食品，严格限制油炸食品。,预防冠心病从日常生活做起,1起居有常。早睡早起，避开熬夜工作，临睡前不看紧急、恐惧的小说和电视。,2身心开心。忌暴怒、惊慌、过度思虎以及过喜。,3掌握饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬,菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。,4戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应确定戒烟。少量饮,啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。,5劳逸结合。避开过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。,6体育熬炼。运动应依据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。,冠心病预防小妙招,1防冠心病复发应每天吃3个苹果，苹果中的果胶能阻挡肠内胆酸的重吸取，使胆固醇排出增多；苹果在肠道内分解的乙酸有利于胆固醇的代谢。此外，苹果还含有丰富的维生素C、果糖和微量元素镁等，它们均有利于胆固醇的代谢常；吃苹果尚能降血压。,2保健茶，可以喝补益麦冬茶、止痛活血茶、舒心菖蒲茶。,3五色食物多食用，红、黄、绿、黑、白。,附三种茶的配方,1补益麦冬茶配方：麦冬30克，大生地30克。将两味药用文火煎沸，代茶饮服。效用：有明显的清热养阴生津作用，具补气养心的成效，可加强心肌养分，提高心肌耐缺氧力量，是中老年人预防冠心病心绞痛的保健饮茶。,2止痛活血茶配方：红花5克，檀香5克，绿茶2克，赤砂糖20克。煎汤代茶饮服。效用：红花可活血化淤，檀香可理气止痛，绿茶可消食化痰，赤砂糖配伍上述各药有温经活血之效。此茶具有较好的活血化淤止痛作用，可防治冠心病患者的胸闷和隐痛。,3舒心菖蒲茶配方：石菖蒲3克，酸梅肉5枚，大枣肉5枚，赤砂糖适量。煎汤代茶饮服，每日一剂。效用：石菖蒲可舒心气、畅心神，有扩张冠状动脉的作用。酸梅、枣肉可健脾宁心。本药茶对心气虚弱、心血缺乏的惊慌、心悸、失眠、健忘、不思饮食等证效果尤佳，也适宜于冠心病患者服用。,冠心病的运动原则,适当运动可使心脏供血和需血量相对平衡，运动不当极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或脑梗死。因此运动时要做到：,1运动前后避开心情感动,2运动前不宜饱餐,3运动要循序渐进,4运动时应避开穿得太厚,5运动后避开立刻洗热水澡,6运动后避开吸烟,冠心病的突发大事,冠心病人随时可能突发急性左心衰、急性心肌堵塞或猝死等称冠心病的突发大事。,发生季节和时间：多发于冬季和早春；急性左心衰多发生于夜间2124时及凌晨15时；急性心肌堵塞、心源性猝死多发生于早上410时，晚上1924时是急性心肌堵塞的另一个多发顶峰。,冠心病的突发大事诱因,心情感动(生气、焦急、过度兴奋)；疲惫；饱餐；饮酒；用力排便等。,饱餐后，尤其暴饮暴食后，胃肠需血量增加，使心肌耗氧增加；如合并高血压的病人，酒后血压上升致外周阻力加大，心脏后负荷增加；另外晚餐后的一些消遣活动，兴奋、感动都使交感神经张力增加，心肌耗氧明显，导致心肌缺血、坏死。,冠心病的突发大事的预防,严寒季节应留意保暖、适度的运动。,保证充分休息和睡眠,应保持低盐、低脂肪清淡易消化饮食、少量多餐、避开饱餐，,保证排便通畅，养成定时排便习惯。每日喝23次蜂蜜，润滑肠道，。适当掌握排便时间，避开排便时间过长。对排便困难者，可给于小剂量缓泻剂。,亲密观看用药效果，按突发大事，发作节律特征适时给药，有效的扩血管药物可改善血液循环以保证心肌的血供。,一旦消失冠心病的突发大事，应就地平卧，严禁搬动患者。并保持呼吸道通畅，拔打120。,:/dxbzxw /dxbyy/qhdxbyy/,心绞痛的典型病症,心绞痛是一组由于急性临时性心肌缺血、缺氧所起的症候群：,1胸部压迫窒息感、闷胀感、猛烈的烧灼样苦痛，一般苦痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解；,2苦痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；,3苦痛在心脏负担加重例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒时消失，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消逝；,4 苦痛发作时，可伴有也可不伴有虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕病症。,心肌堵塞的表现,1 突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且苦痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；,2 呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏微小；,3 皮肤湿冷、灰白、重病病容；,4大约特别之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。,5、心肌堵塞非典型病症：嗓子疼喉部有辛辣感、牙疼、耳朵疼、背疼、胃疼、腰疼等。,心绞痛的,自救措施,马上让病人平躺于通风处并留意保暖，舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片。一般经休息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。假设含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。,3.有条件马上给氧，马上呼叫急救车并告知携带心电图机、血压计、氧气到床边，同时在 中向急救医生简洁扼要陈述病情。,4.不要轻易搬动病人,5、假设是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，均需尽快到医院去就医，由于初次发生心绞痛，有发生心肌堵塞的危急性。,五、治疗冠心