单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理心理,护理心理,1,第六章 人际关系,与护患沟通,任务,一 概述,任务,二 人际关系,的建立与发展,任务,三 人际吸引,的影响因素,项目,二 护,患关系概述,任务,一 护,患关系的概念和特征,任务,二 护,患关系的建立与发展,任务,三 护,患关系的行为模式,项目一 护理心理学的学科性质,项目,三 护,患沟通,任务,一 概述,任务,二 护,患沟通的影响因素,任务,三 护,患沟通的常用技巧,第六章 人际关系与护患沟通任务一 概述项目二 护患关系,2,1,、识记,人际关系的概念、人际关系心理结构的,3,个子系统。,2,、识记,人际吸引的概念、人际吸引的影响因素。,3,、识记,护患关系的概念。,4,、理解,人际关系建立的,4,个阶段。,5,、理解,人际关系发展中常见的心理学效应。,6,、理解,临床常见的护患冲突类型。,7,、理解,护患沟通的影响因素。,8,、参照,护患关系良性发展对护士的要求并建立与发展护患关系。,9,、应用,护患关系,3,种类型进行护理决策与实施。,10,、应用,护患沟通的常用技巧提高护理工作质量。,学习目标,1、识记人际关系的概念、人际关系心理结构的3个子系统。学习目,3,项目,一 人际关系,任务一 概述,人际关系可维系,心理健康；,和谐人际关系是一种,技能；,人际关系是人的重要情,商。,二、良好人际关系的意义,人际,认知；,人际,情感；,人际,行为。,一、人际关系的概念,项目一 人际关系任务一 概述人际关系可维系心理健康；二、,4,项目,一 人际关系,1,、定向选择,阶段,2,、情感,探索阶段,3,、情感,交流阶段,4,、稳定,交往阶段,任务二 人际关系,的建立与发展,一、人际关系,建立,的,4,个,阶段,项目一 人际关系1、定向选择阶段2、情感探索阶段3、情感交流,5,项目一 人际关系,1,、,首因效应,（,primary effect,）,2,近因效应（,recent effect,）,4,晕轮效应（,halo effect,）,3,社会刻板效应（,social stereotype,）,指,最后的印象、最近或最新信息对人的社会认知具有重要影响。,又,称光环效应或光环作用，指人际交往中对一个人形成某种人格特征的印象后，会藉此推测此人其他方面的特征，作出片面、不够客观的总体评价。,指,人们初次交往接触时各自对交往对象的直觉观察和归因判断。,也,称刻板印象或定型化效应，指个人受社会影响而对某些人或事持稳定不变的看法。,二、人际关系,发展中常见的心理学效应,项目一 人际关系1、首因效应（primary effect）,6,项目一 人际关系,人际吸引,（,interpersonal attraction,），在社会心理学中又称人际魅力，指人与人之间在情感方面相互喜欢与亲和的现象。,二、人际吸引的影响因素,1,、情境因素；,2,、个人,特质,因素；,3,、相似,与互补,因素。,任务,三 人际吸引,的影响因素,一、人际吸引的概念,项目一 人际关系 人际吸引（interpersonal,7,项目二 护,患关系概述,1,2,一、护,患关系的,概念,护,患关系,（,nurse patient,relationship,）指护士与患者在特定环境中交感互动所形成,的一,种特殊人际关系，是护士帮助患者达到其医疗护理目标发生互动的过程。,二、护患关系的特征,任务一 护,患关系的概念和特征,1,、,职业,关系；,2,、信任关系；,3,、群群关系；,4,、治疗关系。,项目二 护患关系概述12一、护患关系的概念二、护患关系的,8,项目二 护患关系概述,1,、熟悉,阶段,取得良好“第一印象”阶段,2,、,工作,阶段,获得相互信任阶段此阶段,3,、终止,阶段,留下满意评价阶段,一、护,患关系建立与发展的过程,项目二 护患关系概述1、熟悉阶段取得良好“第一印象”阶,9,项目二 护患关系概述,01,尊重,02,体贴,03,真诚,04,责任心,二、增进护患关系的护士品质,项目二 护患关系概述01尊重02体贴03真诚04责任心二、,10,项目二 护患关系概述,1,、,主动,-,被动,模式（,activity passivity,model,）,（,1,）主要特征：护士在护患关系中占据绝对主导地位，具有不容置疑的权威性，通常以“保护者”的形象出现在患者面前，为患者提供必要的支持和,帮助,。,（,2,）适用范围：该模式适用于护士与某些难以表达主观意愿的,患者。,（,3,）主体作用：护士关注“为患者做些什么”。,任务,三 护,患关系的行为模式,项目二 护患关系概述1、主动-被动模式（activity,11,项目二 护患关系概述,2,、指导,合作模式,（,guidance cooperation,model,）,（,1,）主要特征：护士仍具有相对的主动地位和一定强度的权威性，但必须将其建立在取得患者充分信任和良好合作的基础,上。,（,2,）适用范围：该模式适用于护士与急危重症、重病初愈恢复期、手术及创伤恢复期等患者之间护患关系的建立。,（,3,）主体作用：护士关注“教会患者做些什么”。,项目二 护患关系概述2、指导合作模式（guidance c,12,项目二 护患关系概述,3,、共同,参与模式,（,mutual participation,model,）,（,1,）主要特征：护士与患者在平等关系的基础上，共同发挥各自的主动性。,（,2,）适用范围：该模式适用于护士与各类慢性躯体疾病、心身疾病、精神疾病缓解期等患者之间护患关系的建立。,（,3,）主体作用：护士关注“让患者选择做些什么”。,项目二 护患关系概述3、共同参与模式（mutual par,13,项目二 护患关系概述,类型,主导作用,主题作用,适用患者,主动,-,被动模式,护士占主导，具有不容置疑的权威性,“为患者做什么”,危重、昏迷、休克、严重创伤、婴幼儿、精神病发作期、全麻等患者,指导,-,合作模式,护士占有相对的主动地位和一定强度的权威性,“教会患者做什么”,急危重症、重病初愈恢复期、手术及创伤恢复期等患者,共同参与模式,在平等关系的基础上，护患共同发挥各自的主动性,“让患者选择做什么”,各类慢性躯体疾病、心身疾病、精神疾病缓解期、受到良好教育等患者,护患关系的行为模式,项目二 护患关系概述类型主导作用主题作用适用患者主动-被动,14,项目,三 护患,沟通,1,2,一、护患沟通的,概念,沟通,（,communication,），是指人与人之间的信息交流过程，它是人类社会交往的基本形式。,二、护患沟通的目的,任务一 概述,1,、,创建良好沟通环境，收集,资料；,2,、,建立和完善护患,关系；,3,、,治疗或辅助,治疗；,4,、预防,和化解护患,冲突。,项目三 护患沟通12一、护患沟通的概念二、护患沟通,15,项目三 护患沟通,1,、期望,与现实的,冲突,2,、休闲,与忙碌的冲突,3,、伤残,与健康的冲突,4,、外行,与内行的冲突,三、临床常见的护患冲突,5,、依赖,与独立的冲突,6,、偏见,与价值的冲突,7,、制度,与己欲的冲突,项目三 护患沟通1、期望与现实的冲突2、休闲与忙碌的冲,16,项目三 护患沟通,四、易发生护患冲突的场景,情境类别,敏感的事件、时间点,护士与患者日常交往,向患者催缴费用时，患者对费用过高不满时，医院无药需让家属外购药时，患者提出要核对费用时，患者抱怨治疗效果时，患者抱怨医生护士对其不重视时，需向癌症患者隐瞒病情而患者询问时，患者或家属在病区吸烟时，改变液体、停输液体、欠费无药而未提前通知时，患者抱怨倒床麻烦时，患者欠费不能及时治疗时，患者不愿穿病衣时，癌症患者已知病情需要安慰时，患者对治愈无望、不配合治疗时，误记费用时，患者要主管医生的电话时，患者抱怨没有地方放东西时，患者要求看病历时，患者的提问不会回答时，患者躁动不安给其上约束带而不允许时，患者要求请假回家时，患者想随意换床、换房间时，患者抱怨夜间治疗影响休息时，因护士语气不当引起冲突时,护士为患者实施治疗,用药、操作失误时，认为某些治疗护理患者没必要不让实习生操作时，患者或家属出入治疗室时，输液时患者对是否加够药量表示怀疑时，患者怕痛苦,(,如插胃管等,),不配合治疗时，同时更换多个患者的液体而护士未能及时到达时，患者抱怨护士操作技术差时，操作不成功仍需收取费用时,项目三 护患沟通四、易发生护患冲突的场景情境类别敏感,17,项目三 护患沟通,四、易发生护患冲突的场景,情境类别,敏感的事件、时间点,护士与患者家属交往,患者病情突变家属无法理解时，请多余陪护患者家人离开时，家属在走廊打地铺时，患者或家属违规使用电器时，家属要求进,ICU,看患者时，家属抱怨陪伴患者无处休息时，家属酒后辱骂医护人员时，患者或陪侍人在病房大声打电话时,其他人员与患者交往,会诊医生不能立即到达时，病区设施损坏不能及时修理患者有意见时，患者需要做检查而预约期长时，因病房无床位,ICU,患者无法倒出时，患者病情有改变而医生上手术、去急诊或不明原因不在时，患者着急输液但药房取不回药时，同病房患者躁动影响休息时，需要住院的患者等床过久时，住院时间长而未诊断明确时，患者因医技科室一次检查不成功而需重新检查时，同病房患者之间出现矛盾时,（续表）,项目三 护患沟通四、易发生护患冲突的场景情境类别敏感,18,项目三 护患沟通,一、信息编码,二、态度,三、知识,四、沟通技巧,五、社会文化背景,任务,二 护,患沟通的影响因素,项目三 护患沟通一、信息编码二、态度三、知识四、,19,项目三 护患沟通,01,1,、充分,准备,02,2,、提问,方式,03,3,、认真,倾听,04,4,、恰当,反应,05,5,、小结,任务,三 护,患沟通的常用技巧,一、护患沟通的语言技巧,06,6,、记录,项目三 护患沟通011、充分准备022、提问方式033,20,项目三 护患沟通,二、护患沟通的语言形式,语言形式,含义,举例,礼貌性语言,言一种对患者表示谦恭的语言，能使患者人格、尊严得到赞许、尊重,是护患满意沟通的前提,交谈中使用的礼貌语言：“您好”、“谢谢”、“打扰了”、“对不起”等,安慰性语言,一种能使患者心情安适的语言,是护士针对患者及其家属的恐惧、疑虑、悲观、急躁等状态给予劝慰的语言,具有安抚患者的独特作用,“我是您的责任护士，名叫,，有事请找我，不必客气”,“您昨晚睡得还好吧,看您今天气色很好”,项目三 护患沟通二、护患沟通的语言形式语言形式含义举,21,项目三 护患沟通,二、护患沟通的语言形式,语言形式,含义,举例,劝说性语言,一种能激励患者的语言，对调动患者与其疾病抗争具有积极作用,“小朋友，加油！你很勇敢，打针不哭！你真棒！”,赞美性语言,一种称颂患者的语言，或可激发患者自身的内在潜能,“老奶奶，看您的女儿把您照顾得这么好，多孝顺、多疼您啊”,指令性语言,一种指令性、强制性语言,可提示患者重视某事件,“大爷，明天早上您要空腹做检查，今晚,12,点以后，您就不能吃东西或喝水了”,（,续表,）,项目三 护患沟通二、护患沟通的语言形式语言形式含义举,22,项目三 护患沟通,1,2,非,语言行为的,类型,（,1,）,面部表情；,（,2,）目光,接触；,（,3,）身体,姿势；,（,4,）沟通,距离；,（,5,）,触摸。,副,语言,副,语言是指说话时的语调、语气、声音强弱、节奏快慢、抑扬顿挫及嗓音的音质、音量和言语速度等在人际沟通中的,运用。,三、护,患沟通的非语言技巧,项目三 护患沟通12非语言行为的类型副语言三、护患沟通,23,项目三 护患沟通,三、护,患沟通的非语言技巧,副语言,含义,音调升高,强调内容，也表达激动、兴奋、愤怒、惊喜,音调降低,强调，怀疑，回避，涉及敏感、痛苦、伤心的事情,声音强度增大,强调，情绪激动,声音强度减轻,失望、不快或软弱、心虚,节奏加快,紧张、激动,副语言表达,的情感和思想,项目三 护患沟通三、护患沟通的非语言技巧副语言含义音调,24,项目三