单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,循证医学及其数据库使用指南,循证医学及其数据库使用指南,第1页,内容提要,1.,循证医学产生背景,2.,循证医学发展阶段,3.,循证医学定义,4.,证据分类,5.,证据起源,6.,循证医学文件检索,循证医学及其数据库使用指南,第2页,循证医学产生背景,信息与网络迅猛发展,人类疾病谱发生改变,临床科研方法学兴起,Meta,分析引入临床研究,卫生经济学发展对医疗实践提出新要求,制药业蓬勃发展给临床决议带来迷惑,临床证据出现,循证医学及其数据库使用指南,第3页,循证医学发展概况,1987,年，,Cochrane,依据产科,RCT,结果，揭示了循证医学实质,。,1992,年，英国成立了,英国,Cochrane,中心；并提出了,Evidence-Based Medicine,。,1993,年，成立了国际,Cochrane,协作网,1996,年，国际著名内科学家,David L.Sackett,明确提出了循证医学定义，并于第二年,主编和出版,了,第一部循证医学,专著。,1999,年，我国,在华西医科大学成立了中国循证医学,/,Cochrane,中心。,循证医学及其数据库使用指南,第4页,循证医学证据分类,依据按质量和可靠程度大致可分为以下五级,(,可靠性依此降低,),：,一级：按照特定病种特定疗法搜集全部质量可靠随机对照试验后所作系统评价或,Meta,分析；,二级：单个样本量足够随机对照试验结果；,三级：设有对照组但未用随机方法分组研究；,四级：无对照系列病例观察；,五级：教授意见或基于生理、病理生理和基础研究证据。,循证医学及其数据库使用指南,第5页,循证医学文件类型,Meta-analysis,RCT,Systematic reviews,Cochrane reviews,Review of effects or clinical trails,循证医学及其数据库使用指南,第6页,Cochrane,系统评价基础步骤,提出问题,搜集随机对照试验,确定纳入和排除标准,资料提取,各试验质量评定,统计学处理,敏感性分析,可靠性分析,结论,循证医学及其数据库使用指南,第7页,证据起源,原始研究证据,PubMed,数据库,Embase,数据库,(,Embase Database,),中国生物医学文件数据库,(,Chinese Biomedical Literature Database,，,CBM,),中国循证医学,/Cochrane,中心数据库,(,Chinese Evidence-Based Medicine/Cochrane Center Database,，,CEBM/CCD,),CEBM/CCD,是由中国循证医学,/Cochrane,中心组织建立和更新以汉字发表临床干预性随机对照试验和诊疗试验数据库。国立研究注册,(,The National Research Register,，,NRR,),NRR,是一个由英国国立卫生服务部（,National Health Service NHS,）资助或关注在研或新近完成临床试验数据库。,循证医学及其数据库使用指南,第8页,证据起源,二次研究数据库,Cochrane,图书馆,(Cochrane Library,，,CL),Ovid,循证医学数据库,美国国立卫生研究院卫生技术评定与导向公布数据库（,National Institutes of Health Consensus Statements and Technology Assessment Statements,，,NIHCS&TAS,）由美国,NIH,医学应用研究事务所,(Office of Medical Applications of Research,OMAR),制作，是一个关于卫生技术评定数据库。,循证医学及其数据库使用指南,第9页,证据起源,期刊,循证医学杂志（,Evidence-Based Medicine,，,EBM,）,双月刊，由,BMJ,和美我国科医生学院（,American College of Physicians ACP,）联合主办。,美我国科医生学院杂志联合（,ACP Journal Club,）,双月刊，由,ACP,和美我国科协会（,ACP,American Society of Internal Medicine,，,ASIM,）联合主办。,Bandolier,单月刊，由,NHS,主办。,循证护理杂志（,Evidence-Based Nursing,）,季刊，由英国皇家护士学院和,BMJ,联合主办,循证卫生保健杂志（,Evidence,Based Health Care,）,季刊，由英国出版。,循证医学及其数据库使用指南,第10页,证据起源,指南,国立指南库（,National Guideline Clearinghouse NGC,）循证临床实践指南数据库，由美国卫生健康研究与质量机构（,Agency for Healthcare Research and Quality AHRQ,）、美国医学会（,American Medical Association,AMA,）和美国卫生健康计划协会（,American Association of Health Plans,AAHP,）联合制作。,指南（,Guidelines,）经过严格评价筛选临床实践指南数据库。由英国牛津医学科学研究院（,Institute of Health Sciences,IHS,）制作。,循证医学及其数据库使用指南,第11页,个别循证医学数据库,Healthcare Series,美国临床医生事实型数据库,Ovid,循证医学数据库：,Clinical Evidence,、,ACP Journal Club,、,Conchrane Controlled Trials Register(CCTR),、,Cochrane Database of Systematic Reviews(CDSR),、,Database of Abstracts of Reviews of Effects(DARE),等。,循证医学及其数据库使用指南,第12页,循证医学网络资源,循证医学在线：,http:/ library users group,：,http:/www.york.ac.uk/inst/crd/clug.htm,NIH,所属临床对照试验站：,http:/clinicaltrials.gov/,中国循证医学中心：,http:/www.chinacochrane.org/,Cochrane,协作网：,http:/www.cochrane.org/index0.htm,Cochrane,用户网：,http:/www.informedhealthonline.org/item.aspx,EBM online,：,http:/ Database,网站,http:/,Doctors Desk(,英国国家保健服务系统,),http:/drsdesk.sghms.ac.uk,CRD Database(,英国国家保健服务评价与传输中心数据库,http:/agatha.york.ac.uk/welcome.htm),循证医学及其数据库使用指南,第14页,Clinical Evidence,由英国医学杂志,(,British Medical Journal,，,BMJ,),出版，每,6,个月更新一次，主要针对临床详细问题提供实用证据或明确有没有。,循证医学及其数据库使用指南,第15页,Clinical Evidence,检索方法：,浏览：直接浏览查询内容。,检索：直接输入关键词或词组。,循证医学及其数据库使用指南,第16页,逻辑运算符,AND,：逻辑与,OR,：逻辑或,NOT,：逻辑非,默认逻辑运算符为：,AND,循证医学及其数据库使用指南,第17页,其它运算符,*,：截词符,：通配符,cyclohexene,检索出,cyclohexene,cyclooctene,and,cyclohexane.,#,：截词符，只表示一个字母，如,toxic#,检出,toxic,而不能检出,toxicity,或,toxicology,.,$,：通配符，表示,0-1,字母，如,colo$r,检出,color,or,colour,.,?,：通配符，表示,1,个字母。,ADJ,：位置运算符。,循证医学及其数据库使用指南,第18页,Ovid,循证医学期刊及数据库,EBM Reviews-ACP Journal Club,EBM Reviews-Cochrane Central Register of Controlled Trials,EBM Reviews-Cochrane Database of Systematic Reviews,EBM Reviews-Database of Abstracts of Reviews of Effects,EBM Reviews Full Text-Cochrane DSR,ACP Journal Club,and DARE,All EBM Reviews-Cochrane DSR,ACP Journal Club,DARE,and CCTR,循证医学及其数据库使用指南,第19页,Ovid,循证医学期刊及数据库,期刊和数据库,循证医学及其数据库使用指南,第20页,Ovid,数据库检索方法,关键词,作者,题目,期刊,字段,限制检索,循证医学及其数据库使用指南,第21页,循证医学及其数据库使用指南,第22页,循证医学及其数据库使用指南,第23页,循证医学及其数据库使用指南,第24页,循证医学及其数据库使用指南,第25页,循证医学及其数据库使用指南,第26页,循证医学及其数据库使用指南,第27页,循证医学及其数据库使用指南,第28页,循证医学,-PubMed,数据库,限定文件类型：,Clinical Queries,模块：检索范围限制在,Systematic Reviews,特征栏,limits,中,Publication Type,选项：,Meta-Analysis,，,Randomized Controlled Trial,循证医学及其数据库使用指南,第29页,循证医学及其数据库使用指南,第30页,循证医学及其数据库使用指南,第31页,SUMSearch,网站,循证医学及其数据库使用指南,第32页,SUMSearch,检索结果,检索结果列表,检索结果显示,循证医学及其数据库使用指南,第33页,循证医学及其数据库使用指南,第34页,循证医学及其数据库使用指南,第35页,TIRP,循证医学及其数据库使用指南,第36页,TRIP,检索结果,循证医学及其数据库使用指南,第37页,Doctors Desk,循证医学及其数据库使用指南,第38页,循证医学及其数据库使用指南,第39页,循证医学及其数据库使用指南,第40页,