单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,（一）、鼻腔,顶壁：,筛板与前颅窝相通。,底壁：,硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。,内侧壁：,鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正中,板、梨骨组成。,外侧壁：,3,4,个鼻甲等组成。,一、,鼻窦,CT,检查技术与应用,1,ppt课件,（一）、鼻腔顶壁：筛板与前颅窝相通。一、鼻窦CT检查技术与应,（二）、副鼻窦,共四对，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，分为前后两组（均含气）。,前组：上颌窦、前组筛窦和额窦（均开口于,中鼻道）。,后组：后组筛窦（开口于上鼻道）和蝶窦,（开口于上鼻甲后方蝶筛隐窝）。,2,ppt课件,（二）、副鼻窦 共四对，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶,（一）,CT,平扫,横断面扫描,：应用于,鼻部外伤、炎症、肿块等，有时需加做增强扫描。,冠状面扫描：是观察鼻骨骨折最好的影像学检查方法,3,ppt课件,（一）CT平扫3ppt课件,扫描前准备,：,去除头部金属饰物以及假牙,1.,横断位扫描体位,:,患者取常规仰卧位，头先进，下颌内收，注意头部两侧要摆平，尽量使听眦线垂直于床面，两外耳孔与台面等距。,2.,体表定位,：将基线定到下颌骨位置。,3.,扫描方式,:,螺旋扫描,4.,扫描范围,：,上颌窦下缘向上扫描至额窦上缘,5.,层厚与层距,：层厚,24mm,，层距,24mm,6.,窗宽和窗位,：观察软组织，采用软组织重建算法重建图像，窗宽,250300Hu,窗位,3540Hu,，若疑是骨性病变采用骨算法重建图像，窗宽,10001500Hu,，窗位,250350Hu,4,ppt课件,4ppt课件,定位,5,ppt课件,定位5ppt课件,冠状位扫描体位,：,仰卧或俯卧位，头过伸，头先进。仰卧取颌顶位，俯卧取顶颌位（常用），尽量使听眦线平行于床面，两者均要求使扫描层面与听眦线垂直。,扫描范围,：从鼻窦前缘扫描至蝶窦后缘,层厚与层距,：同横断位,窗宽与窗位,：同横断位,6,ppt课件,冠状位扫描体位：仰卧或俯卧位，头过伸，头先进。仰卧取颌顶位，,冠状层面扫描体位,俯卧位,仰卧位,7,ppt课件,冠状层面扫描体位俯卧位仰卧位7ppt课件,鼻部失状位示意图,8,ppt课件,鼻部失状位示意图8ppt课件,下鼻甲层面,正常鼻窦,CT,图像,9,ppt课件,下鼻甲层面正常鼻窦CT图像9ppt课件,鼻咽层面,10,ppt课件,鼻咽层面10ppt课件,中鼻甲层面,11,ppt课件,中鼻甲层面11ppt课件,蝶窦层面,12,ppt课件,蝶窦层面12ppt课件,额窦,鼻骨,鼻前庭,13,ppt课件,额窦鼻骨鼻前庭13ppt课件,筛窦,上颌窦,鼻中隔,中鼻甲,下鼻甲,钩突,14,ppt课件,筛窦上颌窦鼻中隔中鼻甲下鼻甲钩突14ppt课件,上鼻甲,中鼻甲,下鼻甲,鼻道,15,ppt课件,上鼻甲中鼻甲下鼻甲鼻道15ppt课件,蝶窦,鼻咽腔,16,ppt课件,蝶窦鼻咽腔16ppt课件,良性肿瘤,恶性肿瘤,内翻乳头状瘤,骨 瘤,血管瘤,上皮性,非上皮性,鳞状细胞癌,腺癌,腺样囊性癌,嗅母细胞瘤,鼻部肿瘤,17,ppt课件,良性肿瘤恶性肿瘤内翻乳头状瘤骨 瘤血管瘤上皮性非上皮性,鼻腔低分化鳞状细胞癌,CT扫描示右侧鼻腔软组织密度影，呈等密度，内可见片状稍低密度影，增强扫描病变呈明显强化。病变边界清楚，形态不规则，病变周围骨质可见明显破坏，累及同侧眶内侧壁、鼻中隔及蝶窦前壁，右侧眶内内直肌可见明显受压。,18,ppt课件,鼻腔低分化鳞状细胞癌CT扫描示右侧鼻腔软组织密度影，呈等密度,CT,：,（多发，上颌窦最常见）,鼻甲肥厚；,鼻窦粘膜增厚；,液气平面；,骨质硬化（慢性期）,鼻窦炎,临床,：,鼻塞；,流脓涕；,头痛；,鼻窦区压痛。,19,ppt课件,CT：（多发，上颌窦最常见）鼻窦炎临床：19ppt课件,20,ppt课件,20ppt课件,病因,：,变态反应；,鼻粘膜的的慢性炎症所致的粘膜水肿与肥厚。,息肉,CT,：,（多见于筛窦、上颌窦）,鼻腔或,/,和鼻窦内软组织密度影；,典型者带蒂；,增强强化多不明显。,21,ppt课件,病因：息肉CT：（多见于筛窦、上颌窦）21ppt课件,22,ppt课件,22ppt课件,四、鼻、鼻窦骨折,临床：,外伤病史；,软组织肿；,变形；,出血，鼻漏等。,CT,：,HRCT,能较好显示骨质细微改变；,三维重建有助于显示骨折及移位。,23,ppt课件,四、鼻、鼻窦骨折临床：CT：23ppt课件,CT,：,HRCT,能较好显示骨质细微改变；,三维重建有助于显示骨折及移位。,24,ppt课件,CT：24ppt课件,25,ppt课件,25ppt课件,