,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急危重症患者院内转运流程,中山六院,ICU,张丽莎,急危重症患者院内转运流程,急危重症患者？,心搏骤停,急性心力衰竭,急性心肌梗死,昏迷,重症哮喘,咯血,休克,创伤：多发伤、复合伤颅脑胸腹部创伤、骨关节损伤,急腹症,急性上消化道,出血,急性中毒,中暑,淹溺与触电,常见临床危象：低血糖危象、甲状腺危象、重症肌无力危象 等,急危重症患者？心搏骤停休克急性中毒,禁止转运的指征,心跳、呼吸停止,有紧急插管指征，但未插管,血流动力学极其不稳定，未插管,禁止转运的指征心跳、呼吸停止,院内转运的目的,诊断性检查：,急诊危重患者病因、伤情未知成分较多,在诊断不很明确的情况,又无法床边完成检查项目时,必须通过院内转运来完成,进行进一步的,治疗护理：,1.,危重患者经医护人员积极抢救后,需要送往手术室、监护室等,2.ICU,病人病情稳定后转往普通病房,院内转运的目的诊断性检查：进行进一步的,急危重症病人转运,:,外出检查流程,住院转科转运流程,急危重症病人转运:,外出检查流程,外出检查流程,转运前,转运前确认,医生,家属,病房,/,检查科室,管床护士,转运前转运前确认医生家属病房/检查科室管床护士,转运前准备,畅通绿色通道,病人的准备,充分的评估,转运前、中、后,物品的准备,护送人员的准备,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,转运前准备畅通绿色通道病人的准备物品的准备护送人员的准备急危,畅通绿色通道,电话通知要被转往的科室，告知患者的性别、主要诊断及需要特殊准备的物品，以便于对方科室能够有计划的接患者，同时联系电梯（,电梯电话：,18122329418,，短号：,809418,）缩短转送时间,如果是进行检查，提前预约，确保患者到达后及时行各种检查，避免不必要的等待,;,做到尽快缩短外出时间和检查时间，以降低意外发生率,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,畅通绿色通道电话通知要被转往的科室，告知患者的性别、主要诊断,病人的准备,清醒病人告知即将转科或检查的原因和目的,烦躁以及不合作的病人，适当给予约束，根据医嘱适当给予镇静剂,昏迷病人评估神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、观察有无舌后坠，保持呼吸道通畅,舌后坠明显,a,、口咽通气管,b,、头偏向一侧,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,病人的准备清醒病人告知即将转科或检查的原因和目的急危重症患者,病人的准备,气管插管及气管切开病人，应充分吸尽呼吸道分泌物,检查插管深度、气囊充气量，妥善固定导管,呼吸机辅助呼吸的病人，准备呼吸机并调节好各项参数。,开放静脉留置通路，输液是否通畅、液体是否足够,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,病人的准备气管插管及气管切开病人，应充分吸尽呼吸道分泌物,检,病人的准备,评估循环系统的稳定性：应用血管活性药物持续微量泵输入者，检查微量泵蓄电池容量与剩余药液量。,各种引流管合理放置，长短适宜，妥善固定，确保通畅，防止逆行感染及管道滑脱,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,病人的准备评估循环系统的稳定性：应用血管活性药物持续微量泵输,转运病人管道护理原则：,确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染,物品的准备,仪器、用物的准备：,小型监护仪：具有心率,/,心律,氧饱和度,血压读数的监护仪是急危重症病人转运的最基本设备。,氧气供应：氧气袋,氧气瓶：与平车之间的距离合适,人工呼吸气囊,转运呼吸机,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,物品的准备仪器、用物的准备：急危重症患者院内转运流程PPT课,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程PPT课件【精编】急危重症患者院内转,转运呼吸机的准备,应用前装好呼吸机所有管道部件，检查呼吸机性能是否完好，电池能量和氧气的剩余,监测,潮气,量,、吸入氧浓度及呼气末正压等系数是否准确,接模肺试机，,保证呼吸机运转正常,及时处理异常状况,避免其他硬物划破管道及呼吸机过度震动造成通气障碍,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,转运呼吸机的准备应用前装好呼吸机所有管道部件，检查呼吸机性能,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程PPT课件【精编】急危重症患者院内转,物品的准备,其他仪器、用物：,吸痰用物：注射器,50ml,（注食器）、吸痰管,有蓄电池的注射泵，如果考虑检查时间较长需备有插头。,转运床：病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数,根据季节准备保暖物品,检查申请单,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,物品的准备其他仪器、用物：急危重症患者院内转运流程PPT课件,药物的准备,抢救箱：肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、呼吸兴奋剂常规急救药物,补液：液体是否足够,有血管活性药物持续微量泵输入者，检查剩余药液量是否足够,烦躁的病人，是否带镇静剂,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,药物的准备抢救箱：肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、呼吸兴,护送人员的准备,医务人员：,由经过专门培训的,ICU,护士和医生各,1,名护送如果患者情况不稳定,有可能在途中出现心搏、呼吸骤停,增加,1,名护士护送,转运人员的要求：,熟悉途中所进行的治疗护理措施，熟练掌握各项急救技术，如心肺复苏，气管插管，人工呼吸，静脉留置管道等，对常用急救仪器也要能熟练的使用,护工：,1,名 家属：至少,2,名,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,护送人员的准备医务人员：急危重症患者院内转运流程PPT课件【,转运中的护理,注意安全，固定好床栏,转运过程中尽可能避免剧烈震动,上下坡时保持头高位,始终站在病人头侧,，密切观察病人的神志、面色、呼吸、表情，重视病人的主诉，及时发现问题,监护仪放于指定位置，观察监护仪的各项指标的变化,保证生命支持设备工作稳定,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,转运中的护理注意安全，固定好床栏,转运过程中尽可能避免剧烈震,转运中的护理,保证各种管路固定通畅,防止患者发生意外损伤,清醒病人作好心理护理,冬天注意保暖,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,转运中的护理保证各种管路固定通畅急危重症患者院内转运流程PP,检查中的护理,转送至CT室进行检查时，检查前后须将患者在病床及检查床之间搬运，过程中应注意各种管道，如气管插管、尿管、胃管、微馈泵等的嗣定及其位置摆放问题，做到既保持各种管道的通畅，又不影响CT检查。同时，搬运患者时还应注意动作轻柔，减轻对患者的刺激,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,检查中的护理转送至CT室进行检查时，检查前后须将患者在病床及,检查中的护理,检查时，透过玻璃窗，随时监测生命体征变化，观察呼吸机报警情况，及时与医生、技师联系，及时准确地处理做好途中记录,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,检查中的护理检查时，透过玻璃窗，随时监测生命体征变化，观察呼,检查后监护,病房护士整理床单，更换留下的电极片，做好迎接患者的准备。,回病房后23名护士迅速安置患者，接氧气或呼吸机、心电监护仪,检查安置各引流袋，检查输液，连接微堵泵，调节速度，妥善安置患者，充分吸痰,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,检查后监护病房护士整理床单，更换留下的电极片，做好迎接患者的,检查后监护,检查后,24 h,内，严密监测生命体征，根据医嘱定时检测血气分析,检查后对患者进行针对性的护理与观察，书写相关记录,清点收拾用物，并及时处理消毒，放回原处备用,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,检查后监护检查后24 h内，严密监测生命体征，根据医嘱定时检,应急措施,呼吸停止,心跳停止,血压下降,或测不出,通知医师,通知病房,做好抢救,准备,畅通呼吸道,血管活性药,液体扩容,简易呼吸器,接面罩加压,给氧,胸外心脏,按压,加快转运,速度,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,应急措施呼吸停止心跳停止血压下降通知医师畅通呼吸道血管活性药,住院转科转运流程,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,住院转科转运流程急危重症患者院内转运流程PPT课件【精编】,转运前,转运前确认,医生,病房,/,检查科室,家属,管床护士,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,转运前转运前确认医生病房/检查科室家属管床护士急危重症患者院,病人的准备,告知病人及其家属即将转科，转往的科室，叫其家属在,ICU,门口等候,电话通知要被转往的科室,开放一条静脉留置通路，其余用肝素封管,拔除动脉导管，按压至少止血后加压包扎,各种引流管合理放置，长短适宜，妥善固定，确保通畅，防止逆行感染及管道滑脱,患者的尿袋换成引流袋，其他引流袋（瓶）的更换,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,病人的准备告知病人及其家属即将转科，转往的科室，叫其家属在I,病人的准备,无菌敷料的更换（,CVC,、,PICC,、引流管,),气管切开病人，应充分吸尽呼吸道分泌物,将患者的气切内套用袋子装好,病人的所有私用物品全部收拾好,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,病人的准备无菌敷料的更换（CVC、PICC、引流管)急危重症,物品的准备,小型监护仪,氧气供应：氧气袋,吸痰用物：注射器,50ml,（注食器）、吸痰管,转运床,完善护理记录单，填写转运交接单、转出记录本,三管单，用物收费、药物退费,根据季节准备保暖物品,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,物品的准备小型监护仪急危重症患者院内转运流程PPT课件【精编,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程,PPT,课件,【,精编,】,急危重症患者院内转运流程PPT课件【精编】急危重症患者院内转,转运后的交接,将患者运送到目的地后，与接收科的医护人员共同安置患者，包括,卧位、固定管道、吸氧等,等,