单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,康复护理学概论,南京市第一医院康复医学科,蒋桂花,康复护理学概论南京市第一医院康复医,1,主要内容,Contents,一、,定义和内涵,二、学科发展史,三、康复价值观,四、康复团队,五、康复护理服务对象,六、康复护理内容,七、康复护理的发展及基础,八、社区康复,主要内容 Contents一、定义和内涵,2,康复护理学,在总的康复医疗计划下，为达到全面康复的目标，与其他康复专业人员共同协作，对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练，以预防残疾的发生与发展及继发性残疾，减轻残疾的影响，以达到最大限度的康复并使之重返社会,康复护理学在总的康复医疗计划下，为达到全面康复的目标，与其他,3,康复和康复医学,康复（,rehabilitation,）,原意是,“,复原,”,、,“,恢复,”,、,“,恢复原来的健康及正常的生活,”,WHO,对康复的定义,综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。,康复和康复医学 康复（rehabilitation）,4,康复医学,康复医学（,rehabilitation medicine,）：具有独,立的理论基础、功能评定的方法、治疗技能和规范,的医学应用学科；是促进病、伤、残者康复的医,学；是医学的一个重要分支。,在现代医学体系中，保健、预防、治疗和康复相互,联系组成一个统一体。,康复医学康复医学（rehabilitation medici,5,康复的内容和范围：,医疗康复（,medical rehabilitation,）,教育康复（,educational rehabilitation,）,社会康复（,social rehabilitation,）,职业康复（,vocational rehabilitation,）,康复工程（,rehabilitation engineering,）,构成了,全面康复,（,comprehensive rehabilitation,）,康复的内容和范围：医疗康复（medical re,6,康复医学发展的基础,社会和患者的迫切需要,经济发展的必然结果,应付巨大的自然灾害和战争,康复医学发展的基础 社会和患者的迫切需要,7,康复价值观,康复医疗的医疗价值,传统的医学价值,标志：治愈,目标：挽救生命、去除病因、逆转病理,/,病理生理,病情转归：治愈、好转、不变、恶化,当今的医学价值,现状：由于发病与环境、心理、行为、遗传、衰老等相关，病情转归多样，病因难以去除，病理生理难以逆转,医疗目标：最大可能恢复病人的生理、心理及社会功能。,康复医疗的医学价值,协助解决临床问题：完全性脊髓损伤病人,协助提高临床疗效：心梗，骨关节术后，,CABG,康复价值观 康复医疗的医疗价值,8,康复价值观,复医疗的社会价值,心理状态、社会活动,-,人权,康复医疗的经济价值,医院经济学：投入少，产出纯，保障临床床位高效运转,区域卫生经济学：提早恢复工作，降低医疗费用，功能改善显著,康复价值观复医疗的社会价值,9,康复治疗技术,物理治疗（,physical therapy,）,作业治疗（,occupational therapy,）,言语治疗（,speech therapy,）,心理治疗（,psychotherapy,）,文体治疗（,recreational therapy,）,康复工程、康复护理（,rehabilitation care,）,社会服务（,social service,）,职业咨询（,vocational counsel,）,中国传统治疗,康复治疗技术物理治疗（physical therapy）,10,康复医学工作的方式（,team work,）,康复治疗组,康复医师（,physiatrist,）,物理治疗师,/,士（,physical therapist,）,作业治疗师（,occupational therapist,）,言语治疗师（,speech therapist,）,心理治疗师（,psychologist,）,文体治疗师（,recreational therapist,）,康复工程师（,rehabilitation engineer,）,职业咨询师（,vocational counsellor,）,社会工作者（,social worker,）,营养师等,康复医学工作的方式（team work）康复治疗组,11,康复护理学特点,康复护理有别于一般临床护理，其区别如下：,护理对象,主要是残疾者、老年病和慢性病者。,他们存在着各种生理上和心理上的残缺，造成,生活、工作和社会交往等诸方面的能力障碍，,且这种身体状况处于相对稳定状态,康复护理学特点康复护理有别于一般临床护理，其区别如下：,12,康复护理服务对象,残疾人,老年人,慢性病,急性病的恢复期,康复护理服务对象残疾人,13,WHO,：全世界,10%,、中国,4.9%,脑卒中,发病率约为,120-180/10,万，,死亡率约,60-120/10,万，,致残率：,86.5%,康复医学的早期介入，,使得各种后遗症的恢复率、,10,年存活率均有明显提高,康复护理服务对象：,残疾人,WHO：全世界10%、中国4.9%康复护理服务对象：残疾人,14,康复护理服务对象：,老年人,人口老龄化，年均,3,增长,2000,年,8,月，中国,60,岁,-1.26,亿，占人口总数的,10,65,岁,-8600,万,-2015,年，,2,亿，,14,。,老年病者中约有,50,需要康复医学服务,退变,:,内脏、肌肉、骨关节,-,功能障碍,占残疾人比例,41.9%,。,康复护理服务对象：老年人人口老龄化，年均3增长,15,各系统脏器的慢性疾病,“患病状态”,-,脊柱侧弯,活动能力受限,-,偏瘫,心理,/,精神创伤,慢性阻塞性肺疾病,冠心病,高血压,慢性疼痛,康复护理服务对象：,慢性病患者,各系统脏器的慢性疾病康复护理服务对象：慢性病患者,16,早期康复、预防残疾、减轻残疾,综合医院 康复医学科,临床学科,结合点,骨折、关节置换 、,脊髓损伤、脑外伤、脑卒中,康复护理服务对象：,急性期、恢复早期的患者,早期康复、预防残疾、减轻残疾康复护理服务对象：急性期、恢复早,17,康复护理学特点,护理目的,临床医学的重点是解除病因和症状以治疗疾病，增进和恢复身体健康。康复医学的任务是解决患者的功能障碍和功能重建。康复护理的最终目的是使残疾者,(,或患者,),的残存功能和能力得到恢复，重建患者身心平衡，最大限度地恢复其生活自理能力，以平等的资格重返社会。,康复护理学特点 护理目的 临床医学的重点是解除病因和症,18,康复护理学特点,康复护理的原则,1,一般基础护理采取的“替代护理”。康复护理则侧重于“自我护理”和“协同护理”,2,功能训练贯穿于康复护理的始终,3,重视心理护理,4,协作是取得良好效果的关键,康复护理学特点康复护理的原则,19,康复护理的内容,观察患者的并请并做好记录,预防继发性残疾和并发症,学习和掌握各有关功能训练技术,训练患者进行,“,自我护理,”,心理护理,康复护理的内容观察患者的并请并做好记录,20,康复护理的内容,不同时期康复护理的重点,急性期、早期,观察残疾情况,预防感染、压疮、,挛缩、畸形、萎缩,功能恢复期,潜在能力的激发,残余机能的保持和强化,日常生活活动能力的再训练,康复辅助用具的使用指导等,康复护理的内容 不同时期康复护理的重点,21,康复医学与预防医学,一级预防：,发病前,-,减少功能障碍可能性,二级预防：,发病后,-,减少残疾发生,三级预防：,功能障碍后,-,防止功能障碍加重,/,恶化,康复医学与预防医学,22,残疾的一级预防,措施：,预防性保健及咨询指导,预防接种,避免引发伤病的危险因素和危险源,实行健康的生活方式,遵守安全规则和维护安全的环境,注意精神卫生 减轻压力，保持心理平衡,残疾的一级预防 措施：,23,残疾的二级预防,目的：限制或逆转由伤病造成的残疾。,措施：,早期发现,早期医护干预,早期康复治疗,残疾的二级预防目的：限制或逆转由伤病造成的残疾。,24,残疾的三级预防,目的：残疾出现后采取措施，预防残障。,措施：,康复治疗,假肢、矫形器、轮椅等应用以改善功能,支持性医疗和护理,康复咨询 提高自我康复能力,残疾的三级预防目的：残疾出现后采取措施，预防残障。,25,康复护理的发展及基础,中枢神经损伤后恢复的理论,长期制动及长期卧床的不良生理效应,自我护理理论,1.,自我护理,2.,自护力量,3.,治疗性自护需要,一般的自护需求,成长的自护需求,健康状况不佳时的自护需求,康复护理的发展及基础中枢神经损伤后恢复的理论,26,康复护理的发展及基础,4.,自护缺陷,5.,护理力量,6.,护理系统,全补偿系统,部分补偿系统,辅助,教育系统,康复护理的发展及基础4.自护缺陷,27,康复医学的服务机构,康复医学科：康复中心,中间设施：护理之家、社会福利院,老年护理医院,社区康复,（,community-based rehabilitation,）,康复医学的服务机构康复医学科：康复中心,28,社区康复,（,CBR,）,指在社区的层面上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包括依靠有病损、弱能、残障的人员本身，以及他们所在的家庭和社区。,社区康复有各部门、各专业共同组成的转介服务系统,使病残人全面康复的目标得以实现,效益资金投入少、服务覆盖广康复效果良好,社区康复（CBR）指在社区的层面上采取的康复措施,29,社区康复,基本模式,社区服务模式,卫生服务模式,家庭病床模式,社会化模式,社区康复基本模式,30,社区康复目标,使病残人和慢性病、老年病者的身心得到康复,使病残人在社会上能享受均等的机会,使病残人能融入社会,社区康复目标,31,社区康复工作内容,康复技术服务,训练指导服务,CBR,转介服务,社区康复工作内容 康复技术服务,32,感 谢 聆 听,感 谢 聆 听,33,