单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血管迷走性晕厥,哈医大二院心内科,王守忠,概述,晕厥,突发性,一过性,意识丧失、肌张力消失晕倒,可自行完全恢复,晕厥的通常病生机制为脑部血流一过性灌注量锐减,病因分类,心源性,药物性缓慢性心律失常,快速性心律失常,室性心动过速,室上性心动过速,尖端扭转型室性心动过速,血流的梗阻,瓣膜狭窄,肥厚型心肌病,人工瓣膜功能障碍,心房粘液瘤,先天性心脏病,心包填塞,肺动脉高压,肺栓塞,泵衰竭（心肌梗死或心肌缺血）,心律失常,缓慢性心律失常,窦性心动过缓,病窦综合征,房室传导阻滞,起搏器功能障碍,神经源性,血管迷走性,血管减压药,颈动脉窦过敏,状态性（咳嗽、排尿、排便、吞咽）,其他原因,癫痫,药物,低血糖,缺氧,血容量减少,唤气过度,颅内血管疾病,颅外血管疾病,直立性低血压,神经痛,精神病发作,血管迷走性晕厥神经心源性晕,是由于矛盾性植物神经反射引起的严重低血压血管抑制性,通常伴有心动过缓血管迷走性,最常见的良性晕厥,临床表现,诱因：恐惧、疼痛、受伤、劳累、长时间站立、医疗操作如静脉穿刺等,初期：儿茶酚胺水平升高 血压升高、心率增加,随后：交感神经、迷走神经 血压突降、心率减低 晕厥,诊断,病史,临床表现,倾斜试验,鉴别诊断,心源性,颈动脉过敏,癫痫,治疗,健康教育-自身调节-倾斜训练,防止常见诱因,充足饮水,适当放宽盐的摄入,穿长至大腿的弹力袜,药物治疗,起搏,心脏神经消融,药物治疗,类别,药物,剂量范围,激动剂,阻滞剂,抗胆碱能药,钠通道阻滞剂,腺苷阻滞剂,5-色胺阻滞剂,抗抑郁药,盐皮质激素,盐酸麻黄素,依替福来,米多君,美托洛尔,吲哚洛尔,Propantheline,东莨菪碱,丙吡胺CR,茶碱,珊特拉林,氟西汀,氟氢可的松,24mg,bid-qd,15-30mg/d,2.5mg,bid-tid,至40mg/d,25-100mg,bid,5-30mg,bid,7.5-15mg,tid,1.5mg,持续3天以上,150-300mg,bid,200-450mg,bid,50-200mg/d,20-80mg/d,0,1mg/d,THANK YOU!,lsj,