单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,传染病的护理及自我防护,传染病的护理及自我防护,11/16/2024,一、传 染 病 的 概 念,是指由,病原微生物,(,如病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体）和,寄生虫,(,如原虫、蠕虫、医学昆虫）感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。,感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病，包括,传染病,和,非传染性感染性疾病,。,！,传染属于感染的范畴，而感染不一定有传染性。,10/5/2023一、传 染 病 的 概 念,11/16/2024,二、传 染 病 的 特 征,有病原体,有传染性,有流行病学特征,有免疫性,1.,基 本 特 征,2.,临 床 特 征,流行特征即感染过程的临床表现,病原体被清除,【,一过性感染,】,隐性感染,【,亚临床感染,】,显性感染,【,临床感染,】,病原携带状态,潜伏性感染,最常见,其次,所占比重最低,依据其发生、发展和转归，分为,4,期,:,潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期,10/5/2023二、传 染 病 的 特 征 有病原体 有传,11/16/2024,2.,传播途径,:,空气传播、经水传播、饮食传播、接触传播、,虫媒传播、土壤传播、其他还有血液、医源性传播。,三、传染病流行过程的基本条件,1.,传染源：患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。,3.,人群易感性：是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。,儿童特别婴幼儿,缺乏特异性免疫，免疫缺陷者对多种微生物易感。,易感者在人群中达到一定数量时，传染病的流行很容易发生。,10/5/2023三、传染病流行过程的基本条件 1.传染,11/16/2024,三、传染病流行过程的基本条件,自然因素：,地理、气候和,生态等条件有,关。寒冷季节,多发生呼吸道,传染病，炎热,夏季多发生消,化道传染病。,影响流行过程的因素,社会因素：,人群营养水平、,居住条件、防疫,工作、卫生设,施、劳动环境等,对传染病的发生,和流行比自然因,素有更为重要的,作用,。,10/5/2023三、传染病流行过程的基本条件自然因素：影响,11/16/2024,四、传染病的预防,1.,管理传染源：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。,必须遵守,传染病信息报告管理规范,规定的传染病报告时限。,甲类（鼠疫、霍乱）,-,强制管理,乙类（,25,种,)-,严格管理,丙类传染病（,10,种）,-,监测管理,中华人民共和国传染病防治法,将法定传染病分为三类,37,种。,10/5/2023,11/16/2024,2.,切断传播途径,肠道传染病：加强饮食卫生、个人卫生及粪便管理、保护水源、消灭苍蝇、老鼠。,呼吸道传染病：通风换气、空气消毒、戴口罩。,虫媒传播：杀虫、防虫、驱虫。,消毒：是切断传播途径的重要措施。,提高人群非特异性免疫力；,增强特异性免疫力（人工自动免疫）疫苗、菌苗、类毒素；,被动免疫：抗毒素、丙种球蛋白,3.,保护易感人群,10/5/20232.切断传播途径肠道传染病：加强饮食卫生、,11/16/2024,黄色,五、传染病的隔离和消毒,隔离标志,严密隔离,-,接触隔离,-,橙色,呼吸道隔离,-,蓝色,肠道隔离,-,棕色,体液血液隔离,-,红色,10/5/2023黄色五、传染病的隔离和消毒隔离标志严密隔离,11/16/2024,消毒,是指消除或杀灭由传染源排出到环境中的病原体，从而切断传播途径，,控制传染病的传播。,种类分为：,疫源地消毒,和,预防性消毒,。,疫源地消毒包括随时消毒、终末消毒。,目的是杀灭由传染源排到外界环境中的病原体。,预防性消毒包括垃圾粪便的无害化处理、饮水消毒、餐具消毒。,目的是预防传染病的发生。,五、传染病的隔离和消毒,10/5/2023 消毒五、传染病的隔离和,11/16/2024,六、传,染病的常见症状与体征的护理,发 热,皮 疹,腹 泻,意识障碍,发热、皮疹是多种急性传染病共有的最常见、最突出的症状,10/5/2023六、传染病的常见症状与体征的护理发 热皮,11/16/2024,体温上升期,高热持续期,体温下降期,发,热过程分为三个阶段：,常见热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、不规则热,返回,10/5/2023体温上升期高热持续期体温下降期发热过程分为,11/16/2024,皮疹的形态、出现的时间、分布部位及出现的先后顺序因病种不同,而异，,对传染病的诊断和鉴别诊断有重要参考价值。,1.,水痘多在发热第,1,天出疹，皮疹,主要集中,在躯干，呈向心性分布,2.,猩红热多在发热第,2,天出疹,3.,麻疹多在发热第,3,天出疹,麻疹和猩红热的,出疹顺序相似,，均从颈部、耳后开始，自上而下迅速遍,及全身。,皮疹形态有：,斑丘疹、出血疹、疱疹或脓疱疹、荨麻疹。,10/5/2023皮疹形态有：斑丘疹、出血疹、疱疹或脓疱疹、,11/16/2024,1),病史：,了解患者发病的地区、季节、接触史等流行病学资料。观察发热、皮疹出现的时间、起病急缓、热型的特点、持续时间、初发部位、伴随症状及热退情况。（发热是否伴有皮疹、腹泻、黄疸、全身酸痛、食欲下降、呕吐、尿少、出汗、瘙痒、乏力等，小儿感染时密切观察有无抽搐和惊厥）。,2),身体评估：,评估生命体征、营养状况、意识状态、颜面色泽、有无皮疹、皮疹的部位、形态大小、皮肤弹性有无减退、全身淋巴结有无肿大等。,3),实验室检查及其他检查：,对感染性发热的患者进行血、尿、粪便及细菌学、血常规检查等。,护理评估：,10/5/2023护理评估：,11/16/2024,1,）体温过高：,与病原体感染后释放致热源，导致体温调节中枢功能紊乱有关。,2,）皮肤完整性受损：,皮疹与病原体和代谢产物造成皮肤血管损伤有关。,护理诊断,护理目标,1,）体温得到有效控制，并逐渐恢复正常。,2,）皮疹消退，皮肤不发生继发性的损伤及感染，,3,）患者或家属了解发热的相关知识，学会简单物理降温措施和有效的皮肤护理。,10/5/20231）体温过高：与病原体感染后释放致热源，导,11/16/2024,护理措施,1,）休息与环境：,传染病患者在症状明显期多表现为高热，应绝对卧床休息，注意通风、避免噪声，定时空气消毒。,2,）饮食护理：,进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食，保证足够的热量和液体摄入，维持水、电解质平衡，避免进食辛辣刺激食物。,3,）病情观察,:,监测生命体征、意识状态，密切注意体温变化，实施降温措施后，及时评价降温的效果，观察患者有无虚脱等不适表现。注意出疹的进展和消退情况，皮疹消退后有无脱屑、脱皮、结痂、色素沉着等变化。,4,）降温措施,:,以物理降温为主，药物降温为辅。,5,）口腔、皮肤护理,:,协助患者在饭后、睡前漱口，病情危重者给予口腔护理，避免口腔内感染。大量出汗后，及时用温水擦拭，勤更换衣服，保持皮肤清洁、干燥，禁用肥皂水及酒精擦拭皮肤，衣着宽松，床褥保持清洁、松软、平整、干燥。避免搔抓，注意修剪指甲。,护理评价,1,）体温逐渐恢复正常，未发生并发症。,2,）皮疹完全消退，受损组织恢复正常，无继发损伤及感染,3,）患者或家属已能说出发热的相关知识，并能正确执行,1,种物理降温措施和皮肤护理。,返回,10/5/2023护理措施1）休息与环境：传染病患者在症状明,11/16/2024,不同种类的传染病腹泻次数、大便性状、每次大便量及伴随症状等都有所不同。,急性腹泻可在短时间内丢失大量水分及电解质，而引起水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重时还可造成低血容量性休克。,排便频繁及粪便刺激，可造成患者脱肛及肛门周围皮肤糜烂。长时间腹泻，可导致营养障碍，出现体重下降、维生素缺乏等表现。,腹泻,10/5/2023 不同种类的传染病腹泻次数、大便性状、,11/16/2024,1,）休息与活动,;,腹泻频繁、全身症状明显者应卧床休息，并应避免精神紧张、烦躁，腹泻症状不重者可适当活动。,2,）饮食护理：频繁腹泻并伴有呕吐的患者可暂禁食，病情好转后给予少渣、少纤维素、高蛋白、高热量、易消化的流质或半流质，忌食生冷及刺激性饮食，少量多餐，以后逐渐增加食量。,3,）病情观察：密切,观察生命体征、营养状况,，准确记录出入量、体重变化。观察伴随症状有无改善，有无口渴、口唇干燥、皮肤弹性下降等脱水表现，有无四肢无力、腹胀、肠鸣音减弱等表现，肛门周围皮肤有无糜烂等。,4,）保持水电解质平衡,;,遵医嘱给予液体、电解质、营养物质，满足患者的生理需要量,1,）患者的腹泻及其引起的不适减轻或消失,2,）患者不发生水、电解质平衡紊乱,护理诊断,1,）腹泻,与病原体引起肠道感染有关,2,）有体液不足的危险,与大量腹泻引起失水有关,护理目标,1,）病史：,了解患者发病的地区、季节、接触史、不洁饮食史等流行病学资料。观察患者起病缓急、病程、每日大便次数、大便量、性状、颜色、气味及有无异常成分。有无发热、腹痛、里急后重、恶心、呕吐和体重减轻等伴随症状，有无口渴、疲乏无力、尿量减少等失水表现，有无精神紧张、焦虑不安等异常表现。,2,）身体评估：,全面的体格检查、重点评估生命体征、意识状态、营养状况、皮肤弹性、体重、心搏速、节率、腹部压痛、肠鸣音、肛门周围皮肤情况。,3,）实验室及其他检查：,采集新鲜粪便标本作显微镜检查，进行细菌培养，检测血清电解质情况。,护理评估,护理措施,5,）肛门周围皮肤护理,;,对排便频繁者，便后用软纸擦拭，用温水勤洗肛周，保持肛周皮肤清洁干燥，局部涂以无菌凡士林油膏保护皮肤。,6,）用药护理,;,肠道感染治疗常使用抗生素，应注意药物剂量、使用方法、疗效及不良反应，如喹诺酮药物易引起恶心。呕吐、食欲下降等胃肠道反应，与食物同服可减轻不良反应，腹泻得到控制应及时停止泻药，,7,）标本采集：腹泻患者常需留取粪便标本作常规检查及培养，留取标本的容器应清洁，,标本应新鲜，选取脓血、黏液部分，及时送检,，向患者说明留取标本的目的、方法及注意事项，若服用油类、钡剂及鉍剂者，应在停药,3,天后留取标本。,1,）患者腹泻症状减轻或消失,2,）患者生命体征正常，无失水、电解质紊乱表现。,护理评价,返回,10/5/20231）休息与活动;腹泻频繁、全身症状明显者应,11/16/2024,是,神经系统紊乱,所产生的严重症状之一，按其程度分为：,嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷,，还有一种以神经兴奋性增高为主的意识障碍，称为谵妄。,意识障碍,10/5/2023 是神经系统紊乱所产生的严重症状之一,11/16/2024,1,）了解患者发病的地区、季节、接触史等流行病学资料，分析意识障碍的原因及诱因。重点询问意识障碍发生的时间、过程、起病缓急，有无服用药物、毒物或酗酒等，有无发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、抽搐、肢体运动障碍和大小便失禁等伴随症状；,2,）身体评估：全面的体格检查，评估生命体征、意识状况，皮肤有无皮疹、黄疸，瞳孔大小、形状、对光反射，心肺情况，肝脾大小，有无腹水征，进行肢体运动、神经系统检查；,3,）实验室检查机其他检查：进行血、尿、粪便常规，肝肾功能检查，必要时脑脊液检查，,B,超、,CT,等。,护理评估,患者的生命体征保持稳定，重要器官未受损害。,主要护理诊断,意识障碍与传染性疾病引起脑实质病变、抽搐、惊厥有关。,护理目标,1,）休息与环境：患者卧床休息，病室内安静、光线柔和，防止声音、强光刺激。,2,）病情观察,;,注意患者的意识状态，瞳孔大小、对光反射、血压、呼吸的改变。,3,）对症护理,;,根据意识障碍不同的原因，给予相应护理：脑水肿所致以脱水为主，使用,20%,甘露醇静脉滴注，,30,分钟内输注完毕，注意观察避免渗漏。呼吸道分泌物多者，应取仰卧位，头偏向一侧，松解衣服和领口，如有义齿应取下，清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧，氧流量,45,升,/,分，以改善脑缺氧，必要时安置口咽通气管，气管切开。脑实质炎症患者可遵医嘱使用镇静药。,护理措施,4,）生活护理,;,皮肤护理，口腔护理，张口呼吸者，可用双层湿纱布盖于口鼻部，避免