单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,认知行为疗法,2,认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是：,1,、阿尔波特,埃利斯的合理情绪行为疗法,(REBT),。,2,、阿伦,T,贝克,(A,T,Beck),和雷米,(V,C,Raimy),的认知疗法,(CT),。,3,、唐纳德,梅肯鲍姆,(Donald Meichenbaum),的认知行为疗法,(CBT),。,3,认知行为疗法具有以下特点：,求助者和咨询师是合作关系；,假设心理痛苦是认知障碍的结果；,强调认知的改变可以导致情感与行为的改变；,求助者承担一种主动的角色是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。,所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，求助者承担一种主动的角色并赋予更多的责任。,4,(,一,),贝克和雷米的认知疗法,1,建立咨询关系。,良好的咨询关系对任何种类的心理治疗都非常重要，它是治疗赖以持续下去的基,础。,该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。,治疗对于求助者来说，是一个主动的再学习的过程。,5,2,确定咨询目标。,咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程。,咨询的,目标可以进一步分解为更为具体的,项目,。,对于所制定的各种目标，咨询师和求助者之间应努力保持一致。,6,3,确定问题：提问和自我审查的技术。,所谓提问，就是由咨询师提出某些特定的问题，把求助者的注意力导向与他的情绪,和行为密切相关的方面。对于某些较为重要的问题，,咨询师可多变换几种方式提问，这样可以使问题突出。其主要目的在于让求助者发现自己思维逻辑过程中不合理成分，并,主动加以改变。,7,所谓自我审查，就是鼓励求助者说出他对自己的看法，让求助者对自己的看法进行细,致的体验和反省,，,咨询师,通过,特定的问题使求助者注意到被他忽略了的经验,，让求助者对过去,忽略,经验的重新体验,和评价,(,其核心环节,),发现自己的认知过程是不合逻辑的。,8,4,检验表层错误观念：建议、演示和模仿。,所谓表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释（如强迫性洗手、抑郁症的退缩行为）。,对于这些错误观念，可使用以下几种有关技术：,(1),建议。,建议求助者进行某一项与他对自己问题的解释有关的活,动，,来,检验自己原来的解释是否正确,（强迫症）,。,(2),演示（角色扮演）。,鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境（与,求助者的问题及其对问题的解释,有关），使他能够对其错误观念的作用方式及过,程进行观察。,9,(3),模仿。,让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。这样他可以直接体验自己恐怖情绪的产生过程。,把以上几种技术结合起来应用,，是可以纠正了那些表层的错误观念，但并不能纠正深层错误观念而不能使求助者的问题得到根本的解决。,10,5,纠正核心错误观念：语义分析技术。,这是贝克和雷米认知疗法的最关键的基本步骤，,是一种重要的揭示并纠正深层错误观念的逻辑水平更高、更抽象的技术方法。常用：,灾变祛除法：通过严密的逻辑分析帮助求助者认识和消除夸张性的认知。,重新归因法：对求助者非现实的假设作严格的逻辑批判，使他看到自己思维的不现实性，从而做出对挫折和失败,更为客观现实的归因。,认知重建法：可以使求助者学会如何正确地使用思维工具来代替非逻辑的认知。,11,求助者错误的自我概念常常表现为一种特殊的句式，也具有共同的逻辑形式，即一个,“,主一谓一表,?,的句式结构。一旦求助者用这种结构来表达对自我的态度，他就有可能用这个判断来概括他的一切行为。,但主语中的,“,我,”,应包括与,“,我,”,有关的各种客体,(,如我的头发、我的身体等,),，而动词,“,是,”,后面的表语则描述的是主语的整体性质。如,“,我的呼吸,”,、,“,我吃饭,”,等都是没有价值的。这些句子显然与客观实际不符，也就没有任何实际意义。,表语位置上的词应能被客观评定，否则这样的词在这种句子中也是没有意义的。,12,要使一个包含,“,我,”,的句子有意义，必须做到以下两点：首先，要把主语位置上的,“,我,”,换成与,“,我,”,有关的更为具体的事件和行为；其次，表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价。,通过这种语义分析和转换，咨询师就可以引导求助者把代表他深层错误观念的无意义的句子转变成具体的、有特定意义的句子，使他学会把,“,我,”,分解为一些特定的事件和行为，从而能用对具体事件的评价来代替对自我的整体性评价。,13,即把代表求助者深层错误观念的,“,主语,+,谓语,+,表语,”,句子结构扩充为,“,定语,+,主语,(,特定的客体和行为,)+,状语,(,时间限定,)+,谓,+,表语,(,可以进行有意义的评价,),”,的句子。这样就把原来无意义的句子转换成为更具体更客观的句子。,这种技术不一定只在咨询中进行。咨询师可以把这种技术教给求助者，并以家庭作业的方式，布置给求助者在治疗后自己练习完成。,14,6,进一步改变认知：行为矫正技术。,行为矫正技术对求助者认知结构的改变的具体做法是通过特定的行为模式，让求助者体验过去忽略的与认知有关的情绪，表现在以下两方面：首先，咨询师可以通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常为他所忽视的情绪体验，这种体验对求助者认知观念的改变具有重要作用。,另一方面，在行为矫正的特定情境中，求助者不仅体验到什么是积极的情绪，什么是成功的行为，而且也学会了如何获得这些体验的方法。,15,7,巩固新观念：认知复习。,所谓认知复习，就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，其目的就是充分调动求助者内在潜能进行自我调节。因此这一工作在每一次咨询后都可以进行。,只有当求助者在实际生活中能够做,到完全依靠自己来调节认知、情绪和行为时，咨询才算达到目的。,16,(,二,),梅肯鲍姆的认知行为矫正技术,具体程序是：,1,、通过角色扮演和想像使求助者面临一种可以引发焦虑的情境,2,、要求求助者评价他们的焦虑水平,3,、教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知,4,、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法,5,、让求助者注意重新评价后的焦虑水平,17,梅肯鲍姆,(1985),为压力接种训练设计了一个三阶段模型：,1,概念阶段。,此阶段的重点,是与求助者建立一种工作关系。,这一点主要是通过帮助他们获得对压,力本质的一个更好理解，以及用社会交互作用观点来对它进行重新定义而做到的。,18,2,技能获得和复述阶段。,关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。,通过学习，求助者认识到适应性与适应不良的行为都是与他们的,内部对话相联系的。,使他们获得和复述一种新的自我陈述。例：,（,1,）,“,我怎样面对和处理这个压力,?,”,(,“,用什么方法能够解决这个压力源,?,我怎样才能战胜这一挑战,?,),（,2,）,“,我怎样能不感觉被压垮了,?,”,(,“,眼下我可以做什么,?,我怎样才能把恐惧保持在自己的控制之下,?,”,),（,3,）,“,我怎样强化我的自我陈述,?,”,(,“,我怎样可以认可自己,?,”,),19,压力管理程序的可采用的行为干预措施包括放松训练（,冥想、瑜珈、紧张和放松肌肉群及控制呼吸技术,、行,走、慢跑、做园艺、编织,等）、社会技能训练、时间管理指导和自我指导训练。,20,3,应用和完成阶段。,该阶段关注的是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去,。可以,开始练习难度逐步提高的行为家庭作业,，安排后续和加强治疗。,压力管理训练对许多问题既可用于矫正也可用于预防。它的应用领域包括愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维的提高、抑郁治疗和对健康问题的处理。此外，压力管理训练也被用来治疗肥胖者、多动儿童、社会孤,立者、创伤后应激受害者以及精神分裂症患者,。,21,三、相关知识,（一）阿伦,贝克的认知疗法,1,、贝克认知,理论中有几个重要概念：,（,1,）,共同感受,：,就是指人们用以解决日常生活问题的工具。,（,2,）,自动化思维,：思维过程中一些错误观念也因个体不加注意而忽略了，并固定、习惯而保存下来，使个体自身对这些错误的认知观念不,能加以反省和批判。,（,3,）,规则,：是个体在成长过程,中所习得的社会认可的行为准则。,22,贝克认为有情绪困难的人倾向于犯一种特有的,“,逻辑错误,”,，其实质就是将,客观现实向自我贬低的方向歪曲。,认知疗法认为心理问题是缘自于一般过程的，如错误,思维、在信息不足或错误信息的基础上进行的不正确推理，以及不能区分现实和想象。,2,、,贝克指出了下列被称作认知歪曲的导致错误假设与误解的系统推理错误,：,（,1,）主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括,“,灾难化,”,或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。,23,（,2,）选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。,（,3,）过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。,（,4,）夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。,24,（,5,）个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。,（,6,）贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。,（,7,）极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是就是两个极端来对经验进行分类。,25,贝克,(1985),进一步提出了五种具体的认知治疗技术：,(1),识别自动性思维：咨询师要用更为具体的技术包括提问、指导求助者自我演示或模仿等，帮助求助者学会发掘和识别这些不能意识到在不良情绪反应以前会存在着的自动化的思维过程。,(2),识别认知性错误：咨询师应听取并记录求助者诉说的自动性思想（在概念和抽象性上常犯的错误），以及不同的情境和问题，然后要求求助者归纳出一般规律，找出其共性。,26,(3),真实性验证：在严格设计的行为模式或情境中对求助者的自动性思维和错误观念这一假设进行验证，让求助者认识到他原有的观念是不符合实际的，并能自觉加以改变。这是认知治疗的核心。,(4),去中心化：通过行为的变化去体验，让求助者发现自己并不是别人注意的中心而达到去中心化的目的。,(5),忧郁或焦虑水平的监控：鼓励求助者对自己的忧郁或焦虑情绪加以自我监控，就可以使他们认识到这些情绪的波动特点，从而增强治疗信心。这也是认知治疗常用的方法。,27,贝克还特别强调咨询师应注意引导求助者去充分调动和发挥自身内部潜在能力，（特定的问题之外的,正常的认知功能,）对自己的认知过程进行反省，发现自己的问题并主动加以改变。,贝克还强调用,现实来检验这些自动想法,。这一过程包括通过积极地与咨询师进行苏格拉底式的对话，以从经验上检验他们的信念，做家庭作业，收集与他们的假设有关的数据，坚持对活动进行记录，以及形成可供选择的不同,解释,。,28,2,雷米的认知治疗理论。,雷米的理论与贝克理论的基本前提都是一致的,，但贝克理论所关心的是错误的认知过程以及在这过程中所产生的错误观念，而雷米理论则主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。,在雷米的理论中,，提出,错误的自我概念,的同时，又,提出了,“,中心一边缘,”,模型,。认知治疗的目的是要揭示并改变那些中心的、深层的错误观念，而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念人手，逐步靠近中心，挖掘,深层并最终予以纠正。,29,3,、唐纳德。梅肯鲍姆的认知行为矫正,(,简称,CBM),技术。,主要是关注的是求助者的自我言语表达的改变