,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,自贡市第一人民医院 刘金玫,烧烫伤的急救护理,自贡,1,烧 烫 伤,泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治,一、烧烫伤的概念,烧 烫 伤 泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸,2,烧烫伤的概念,烧烫伤的概念,3,二、烧烫伤程度评判标准,二、烧烫伤程度评判标准,4,烫伤评估标准,中国新九分法,头颈部（,19,）,上 肢（,29,）,躯 干（,39,）,双下肢（,59,+l,）,手掌法,将病人患者五个手指并拢，其手掌面积即估算为,1,体表面积,烧伤面积估算,烫伤评估标准中国新九分法 手掌法烧伤面积估算,5,手掌法,1%,1%,手掌法1%1%,6,小儿面积计算,新生儿,面积计算,小儿面积计算新生儿,7,小儿烧伤面积的估计,头颈部面积：,（年龄）面积,双下肢面积：,6,（年龄）面积,小儿烧伤面积的估计 头颈部面积：,8,三、,健康史,辅助检查：,早期体液丢失，血液浓缩，血常规检查红细胞计数，血红蛋白量接血细胞比容增高，尿量减少，尿比重增加分解代谢增强，肾功损害，,三、健康史辅助检查：,9,烧 伤 深 度 判 断,浅,深,伤及真皮浅层,全皮层甚至达 到皮下、肌肉 或骨骼,仅伤及表皮浅层,伤及皮肤真皮层,烧 伤 深 度 判 断浅深伤及真皮浅层 全皮层甚至达,10,度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉,四、临床表现,度 烧 烫,伤,度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉四、临床表现 度 烧 烫,11,四、临床表现,度 烧 伤,仅伤及表皮浅层,，生发层健在。表皮红斑状、轻度,红肿,，干燥，烧灼感。,3-7,天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。,无瘢痕,。,四、临床表现度 烧 伤仅伤及表皮浅层，生发层健在。表皮红,12,四、临床表现浅,度 烧 烫,伤,大水泡，泡壁薄，创底鲜红，,水肿，剧痛，局部温度高,四、临床表现浅 度 烧 烫 伤大水泡，泡壁薄，创底鲜红，,13,四、临床表现,浅,度烧伤,伤及,表皮的生发层、真皮乳头层,。疼痛明显，有,水疱,形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿。,1-2,周愈合，,一般不留疤痕，多数有色素沉着,。,四、临床表现浅度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明,14,四、临床表现,深二度烧烫伤,局部肿胀，白色或者棕黄色，,水泡较小，疱壁较厚,，皮温稍低，疼痛稍轻。,四、临床表现深二度烧烫伤局部肿胀，白色或者棕黄色，水泡较小,15,四、临床表现深,度 烧 烫,伤,四、临床表现深 度 烧 烫 伤,16,四、临床表现,度 烧 烫,伤,四、临床表现 度 烧 烫 伤,17,四、临床表现,三度烧伤,创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水泡，感觉消失，质韧似皮革。,四、临床表现三度烧伤创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水泡，感,18,五、院前紧急护理,（,1,）迅速脱离致伤环境,（,2,）去除衣服和清理呼吸道,（,3,）保护创面,（,4,）电击烧伤处理,（,5,）合并严重创伤处理：,（,6,）迅速转运,五、院前紧急护理（1）迅速脱离致伤环境,19,六、,护理评估,（一）健康史,详细了解致伤原因，时间，伤情，既往史。,（二）身体状况,对烧伤程度、烧伤病程的估计，全面了解病人的身体状况，及并发症。,（三）心理-社会状况,病人对其疾病产生的费用，预后的效果，社会因素，以及对于以后生活社交的影响，病人可能会产生消极，自卑，甚至是自杀的倾向。,六、护理评估（一）健康史,20,七、,护理诊断,1疼痛：与烧伤造成神经末梢裸露疾水肿有关,2组织完整性受损 与烧伤所致组织破坏及烧伤深度有关,3体液不足 与血浆丢失，体液转移至组织间隙及创面渗出有关。,4有感染的危险 与皮损屏障功能丧失，组织坏死有关,5营养失调 低于机体需要量 与创伤，渗出，代谢增高，,消化功能紊乱有关。,6焦虑/恐惧 与疼痛，意外事故打击有关。,七、护理诊断1疼痛：与烧伤造成神经末梢裸露疾水肿有关,21,现 场 救,护,现 场 救 护,22,轻度,烧烫伤救护,将伤处冲水,或浸,于,水中，如,无,法浸水，可用冰,湿,的布，敷,于伤处,，,直到不痛为止,(10-15,分钟,),轻度烧烫伤救护 将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水，可用冰,23,轻度,烧烫伤救护,除去,伤处,的衣物或,饰品,.,若被黏住了,不可硬,脱,可用剪刀小心剪,开,轻度烧烫伤救护除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可,24,轻度,烧烫伤救护,将患处,浸泡水中,(,若有,发,生,颤抖现象,要立刻停止泡水,),轻度烧烫伤救护将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡,25,轻度,烧烫伤救护,用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位,，如果,皮肤,起水泡，不要任意刺破,轻度烧烫伤救护用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，,26,轻度,烧烫伤救护,送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用,酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。,轻度烧烫伤救护送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面,27,严重烧烫伤,严重烧烫伤,28,重度烧烫伤救护,重度烧烫伤救护,29,院内急救,一般护理,一般护理：生命体征的监测，保暖,口腔护理：清除口腔分泌物，保持口腔的清洁。,皮肤护理：保持床单位的整洁，平整，干燥，防止感染（洗手）,院内急救一般护理一般护理：生命体征的监测，保暖,30,院内急救,对症护理,1,镇静、止痛：吗啡皮下注射，,对于合并呼吸道烧伤，颅脑损伤或小儿烧伤者禁用。,2,保持呼吸道通畅：必要时行气管插管。,3,预防休克：迅速补液,补液量的计算公式,（,成人,1.5,儿童,1.8,婴儿,2.0,）系数*体重（,KG,）*面积（,%,）,+,生理需要量,=,第一个,24,h,补水总量。,院内急救对症护理1镇静、止痛：吗啡皮下注射，对于合并呼吸道,31,心理护理,鼓励病人表达感情，不当着病人的面提及医药费用，,心理护理鼓励病人表达感情，不当着病人的面提及医药费用，,32,烧烫伤病人的家庭自救注意点,烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重则引起化学反应，加重伤情。,严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。,因为伤情重，喝了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。,不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。,烧烫伤手臂时，应,及时去掉手表、手镯、戒指等,，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。,烧烫伤病人的家庭自救注意点 烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹,33,谢谢！,谢谢！,34,