,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,儿童保健急救常识,2,一、预防儿童意外窒息,儿童意外窒息的状况,儿童意外窒息的诱因和预防,急救措施,3,常见儿童意外窒息的状况,儿童意外伤害状况在中国,每年有近,5,万,名儿童因意外伤害而死亡,全国每年有超过,2500,名,0-4,岁的幼儿因意外窒息而死亡，更多的幼儿因此终身残疾,意外窒息已成为我国幼儿意外伤害的主要原因,一、预防儿童意外窒息,4,儿童意外烧烫伤的诱因和预防,生活中经常会强调窒息的预防，但窒息还是会经常发生。儿童会将硬币、纽扣或小玩具塞入口中，或咬下气球的一块，呼吸时会将这些物体吸入气道。物体就停留在气道，引起部分阻塞或完全性阻塞。完全性气道阻塞不能使氧气进入肺部，如果在几分钟内没有将异物去除，婴儿或儿童就会意识丧失、不会哭吵、不能说话、没有呼吸、也不会咳嗽。而因食用果冻、珍珠奶茶、花生米等食物不当而导致的窒息事件也是导致气道阻塞的主要原因。,一、预防儿童意外窒息,5,预防措施,解除有可能引发孩子睡觉时窒息的安全隐患，如叮嘱孩子被子不能盖过头等。,最好给孩子穿拉链衫，如果穿纽扣衫，要时常检查纽扣是否松动。,去掉孩子衣服上的装饰物。,吃东西时让孩子保持安静并认真看护，让他们坐直并认真地吃，不要边跑边吃，边吃边看电视或边讲话。,不要给,3,岁以下的孩子圆形坚硬的食物，如硬糖、坚果、葡萄和爆米花等。,购买玩具时，注意查看玩具包装上有关年龄限制的安全说明。若有小零件玩具则不适宜,3,岁以下儿童。,经常查看孩子的玩具，检查是否有部件或碎片脱落。,一、预防儿童意外窒息,6,窒息症状,由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸困难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。,一、预防儿童意外窒息,7,儿童一旦窒息，,前,4,分钟,的急救最为重要。,急救措施,拍背法,：让小儿脸朝下放在救助者膝上，托其胸，拍其背部，使小儿咯出异物；,催吐法,：较靠近喉咙的异物，可用手指或其他物体（如勺子）伸进口腔，刺激舌根催吐；,一、预防儿童意外窒息,8,海姆立克急救法,1,常采用站位法。即病人神志尚清醒能站立，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部,(,肚脐稍上,),；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出,一、预防儿童意外窒息,9,海姆立克急救法,2,病人如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位。救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部,(,肚脐稍上,),，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。对幼小儿童的急救方法是，救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。,一、预防儿童意外窒息,10,海姆立克急救法,3,如果在紧急情况下，病人周围无一人在场，则可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌边顶住在上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松。,一、预防儿童意外窒息,11,二、基础生命支持,2005,国际心肺复苏指南中年龄的划分,成人：,8,岁,儿童：,1,8,岁,婴儿：,1,岁,新生儿：出生后第,1h,，还未离开医院的新生儿,12,徒手心肺复苏程序,1),判断环境是否危险,2),判断患者反应,3),呼救,/,报警,4),开放气道（,A,irway,）,5),人工呼吸（,B,reath,）,6),人工循环（,C,irculation,）,二、基础生命支持,13,检查病人反应及呼救,/,报警的方法,拍病人的肩膀并问：,“,你还好吗,”,如病人,有反应,但受伤或需要医学处理：启动,EMS,（急救医疗服务）系统，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。,如病人,无反应,(,只有一个救护人员时,):,对猝然倒地的成人患者：,启动,EMS,对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：,先给,5,周期,CPR,（约,2,分钟），再去启动,EMSS,。,二、基础生命支持,14,启动,EMS,（急救医疗服务）系统,冷静,回答下列问题：,（,1,）位置（尽量具体）；,（,2,）有效电话号码；,（,3,）发生什么事件；,（,4,）患者人数；,（,5,）患者的一般情况；,（,6,）已经给予患者何种急救措施,（,7,）其它任何被询问的信息，确保,EMS,急救人员无任何疑问后再断电话。,二、基础生命支持,15,A,开放气道和检查呼吸,应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。头侧位，清除口腔异物。,检查呼吸是否足够：,“,叹气样,”,呼吸,按额抬颏法,抬举下颌法,16,B,人工呼吸,口对口鼻呼吸,连续吹,2,口气,缓慢吹气，每次持续,1,秒,有效指征：胸廓有起伏即可,通气频率：,10,12,次,min,（,8,岁者,12,20,次,min,）,有高级气道、双人施救时：,8,10,次,min,，通气时不中止按压。,17,C,人工循环,触摸颈动脉有无搏动,心前区捶击术：,需除,颤但除颤器未到时可考,虑应用。,颈动脉搏动处（在甲状软,骨水平胸锁乳突肌内侧，,即喉节旁开,l,2cm,处）,18,心肺复苏,要 点,按压部位,姿势,按压与放松间,隔相等,幅度及频率,按压,/,通气比率,19,心脏按压部位确定法,1,步骤,2,中指触到剑突,步骤,1,中指食指沿肋弓向中间滑移，,20,心脏按压部位确定法,1,步骤,3,另一手指根部紧贴食指放在胸骨上，,步骤,4,四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。,21,心脏按压部位确定法,2,2005,心脏复苏指南规定（成人）：,两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）,22,心脏按压,幅度及,频率,用力压：,幅度,4-5cm,，双人按压时，每,2min,换人一次，以免劳累。,快速压：,100,次,/,分钟（所有患者）,尽量不间断,23,按压,/,通气比率,（不包括新生儿）,非医务人员,：,30,：,2,（无论单双）,医务人员,：,成人患者：,30,：,2,（无论单双）,患者,8,岁,单人时：,30,：,2,双人时：,15,：,2,24,CPR,有效指征：,触到脉搏（颈动脉和股动脉）,瞳孔由大逐渐缩小,面色、口唇由紫绀变为红润,开始有自主呼吸等。,25,CPR,一 览 表,