单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,基础护理,基础护理,1,第三章,患者入院和出院护理,任务一 入院的基本程序,任务二 患者入住病区后的初步护理,任务三 入院健康宣教,任务四 护理分级,项目二 出院护理,任务一 出院前护理,任务二 出院当日护理,项目一 入院护理,项目三 运送患者技术,任务一 轮椅运送法,任务二 平车运送法,项目四 人体力学在护理学的运用,任务一 常用力学原理,任务二 人体力学在护理工作中的应用,第三章 患者入院和出院护理任务一 入院的基本程序项目二 出,2,1,.,识记患者入院护理与出院护理的目的，以及入院的程序。,2,.,识记患者入院健康教育的内容，护理分级的方法、依据、各级护理要点。,3,.,理解入院护理、分级护理、出院护理的概念。,4.,学会应用护理分级标准根据患者病情、自理能力制订护理级别、实施分级护理。,5,.,学会应用正确的方法使用轮椅或平车搬运患者。,6,.,学会应用人体力学原理增进患者的舒适、减轻护士的腰背部损伤，提高工作效率。,学习目标,1.识记患者入院护理与出院护理的目的，以及入院的程序。学习,3,患者或家属凭医生签发的住院登记单，到住院处填写登记表格，交纳住院保证金，办理入院手续。一般急诊患者须由医务人员护送，护送患者时应注意其安全和保暖，避免停止患者必要的治疗，如输液、吸氧等。护送外伤患者时应注意其体位（即卧位）。患者送入病室后，应与接收科室护士执行交接制度，并在相关文件上记录，签名确认。对需急救或急诊手术的患者，可先实施抢救或手术，后补办入院手续。,任务一 入院的基本程序,项目一 入院护理,1,登记与入院,任务一 入院的基本程序项目一 入院护理,4,入院手续办理完毕后，住院处会立即通知相关病区护理人员，根据病情做好收治新患者的准备工作。当病区值班护士接到住院处或急诊科通知后，应立即根据病情做好相应的准备工作。包括病室的选择、床单位的准备、急救物品备用等。,任务一 入院的基本程序,项目一 入院护理,2,通知与准备,任务一 入院的基本程序项目一 入院护理,5,项目一 入院护理,一、门诊患者的入院护理,1,.,热情接待,2,.,通知医生,3,.,卫生处置,4,.,佩戴腕带,5,.,文书处置,6,.,监测生命体征,7,.,入院宣教,8,.,入院护理评估,9,.,制订护理,级别,10,.,订餐,任务二 患者入住病区后的初步护理,项目一 入院护理一、门诊患者的入院护理1.热情接待任务二 患,6,项目一 入院护理,二、急诊患者的入院护理,1,.,通知医生,2,.,准备床单,3,.,准备急救设备和药物,4,.,热情接待,5,.,做好转运交接,6,.,卫生处置,7,.,监测生命体征,8,.,其他,任务二 患者入住病区后的初步护理,项目一 入院护理二、急诊患者的入院护理1.通知医生任务二,7,1,.,患者的权利义务,2,.,重要服务告知,（1）委托代理,（2）谈话签字,（3）医疗纠纷和投诉,（4）复印病历,3,.,作息制度,4,.,请假制度,5,.,安全制度,6,.,探视陪护制度,（1）时间,（2）陪客证,（3）家属及陪客管理,任务三 入院健康宣教,项目一 入院护理,1.患者的权利义务 任务三 入院健康宣教项目一 入院,8,1,.,分级方法,（1）患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。,（2）根据患者Barthel指数，确定自理能力的等级。自理能力是指在日常生活中个体照料自己的行为能力。日常生活活动是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。,（3）将病情等级和自理能力等级进行综合评定，确定患者护理分级。,（4）临床医护人员应根据患者病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级,任务四 护理分级,项目一 入院护理,1.分级方法（1）患者入院后应根据患者病情严重程度确定,9,2,.,分级依据,（1）符合以下情况之一，可确定为特级护理：,维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；,病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；,各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。,任务四 护理分级,项目一 入院护理,2.分级依据（1）符合以下情况之一，可确定为特级护理：,10,2,.,分级依据,（2）符合以下情况之一，可确定为一级护理：,病情趋向稳定的重症患者；,病情不稳定或随时可能发生变化的患者；,手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；,自理能力重度依赖的患者。,任务四 护理分级,项目一 入院护理,2.分级依据（2）符合以下情况之一，可确定为一级护理：,11,2,.,分级依据,（3）符合以下情况之一，可确定为二级护理：,病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察且自理能力轻度依赖的患者；,病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；,病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。,（4）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可以确定为三级护理。,任务四 护理分级,项目一 入院护理,2.分级依据（3）符合以下情况之一，可确定为二级护理：,12,3,.,自理能力分级,项目一 入院护理,任务四 护理分级,（1）分级依据,（2）分级,（3）Barthel指数评定量表评分细则,1）进食,2）洗澡,3）修饰,4）穿衣,5）控制大便,6）控制小便,7）如厕,8）床椅移动,9）平地行走,10）上下楼梯,3.自理能力分级项目一 入院护理任务四 护理分级（1）分,13,4,.,各护理级别护理要点,项目一 入院护理,任务四 护理分级,（1）特级护理要点：,严密观察病情变化，按医嘱监测生命体征（如每0.5小时，或每1小时一次）；,按医嘱，正确实施治疗给药措施（如口服、静脉等）；,按医嘱，准确测量出入量（如饮食、静脉输液、引流、排泄等）；,根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理（如口腔、压疮、气道及管路护理等）；,实施安全措施（如评估、告知、警示、约束等）；,保持患者的舒适和功能体位（如半卧、侧卧、协助翻身及拍背等）；,实施床旁交接班（包括患者动态、病情、治疗、护理、特殊检查等，进行床旁、口头、书面交班）。,4.各护理级别护理要点项目一 入院护理任务四 护理分级（1）,14,4,.,各护理级别护理要点,项目一 入院护理,任务四 护理分级,（2）一级护理要点：,每小时巡视，观察患者病情变化，根据患者病情，测量生命体征；,同特级护理要点；,提供护理相关的健康指导（入院、术前、饮食、特殊检查、特殊用药、康复及出院指导等）。,（3）二级护理要点：,每2小时巡视观察患者病情变化，根据患者病情，测量生命体征；,同一级护理要点。,（4）三级护理要点：,每3小时巡视观察患者病情变化，根据患者病情，测量生命体征；,同一级护理要点和。,4.各护理级别护理要点项目一 入院护理任务四 护理分级（2）,15,5,.,各护理级别住院患者基础护理服务项目,项目一 入院护理,任务四 护理分级,（1）特级护理患者基础护理服务项目,（2）一级护理患者基础护理服务项目,（3）二级护理患者基础护理服务项目,（4）三级护理患者基础护理服务项目,5.各护理级别住院患者基础护理服务项目项目一 入院护理任务,16,根据医生的出院医嘱，将出院日期告知患者及家属，并协助患者做好出院准备。,根据患者康复需要，进行适时、恰当的健康教育，告知患者出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期随访等方面的注意事项。必要时可为患者或家属提供相关的书面资料，便于患者或家属掌握疾病相关的护理知识和技能。,A,B,1,.,通知患者及家属,2.,做好出院宣教,项目二 出院护理,任务一 出院前护理,根据医生的出院医嘱，将出院日期告知患者及家属，,17,护士应特别注意病情无明显好转而转院、自动离院的患者，并做好相应的护理。如进行有针对性的安慰与鼓励，增进患者康复信心，以减轻患者因离开医院所产生的恐惧与焦虑。自动出院的患者应在出院医嘱上注明“自动出院”，并要求患者或家属签名认可。,征求患者及家属对医疗护理、饮食起居、病室环境等各项工作的意见建议，以便提升服务内涵，持续质量改进。,A,B,3,.,注意患者的情绪变化,4,.,征求意见,项目二 出院护理,任务一 出院前护理,护士应特别注意病情无明显好转而转院、自动离院的,18,医疗护理文件的处理,（1）执行出院医嘱,1）停止一切医嘱,2）撤去相关信息,3）登记信息,4）用药指导,5）在体温单相应出院日期和时间栏内，用红笔填写出院时间。,（2）填写患者出院护理记录单。,（3）按要求整理病历，交病案室保存。,项目二 出院护理,任务二 出院当日护理,1,医疗护理文件的处理（1）执行出院医嘱项目二 出院护理任务,19,患者护理,（1）协助患者解除腕带。,（2）协助患者整理用物：收回患者住院期间所借物品，并消毒处理。若患者有寄放物品应归还。,（3）护送患者离开病区：患者及家属办完出院手续后，护士应根据患者病情，步行或用平车、轮椅护送患者离开病区。,项目二 出院护理,任务二 出院当日护理,2,患者护理（1）协助患者解除腕带。项目二 出院护理任务二,20,病室及床单位处理,（1）病室,（2）床单位,1）撤去病床上的污被服，放入污衣袋中。送被服间统一处理。,2）用消毒液擦拭病床、床旁桌、床旁椅、呼叫器等。,3）非一次性使用的痰杯、便器、尿壶用消毒液浸泡消毒后备用。,4）床垫、床褥、棉胎、枕芯等用紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒，也可置于日光下曝晒。,5）特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒；传染病患者离院后，需按传染病终末消毒法进行处理。,（3）铺好备用床，准备迎接新患者。,项目二 出院护理,任务二 出院当日护理,3,病室及床单位处理（1）病室项目二 出院护理任务二 出院当,21,（1）护送不能行走，但能坐起的患者，进行入院检查、治疗或室外活动及出院。,（2）帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。,【护理目的】,项目三 运送患者技术,任务一 轮椅运送法,【护理评估】,（1）患者的体重、意识状态、病变部位、病情与躯体活动能力。,（2）患者对平车运送技术的理解、配合、接受程度。,（3）平车的性能，是否处于良好的备用状态。,（1）护送不能行走，但能坐起的患者，进行入院检查、治疗或室,22,1,.,操作者准备,2,.,患者准备,3,.,用物准备,4,.,环境准备,【护理计划】,项目三 运送患者技术,任务一 轮椅运送法,【护理评价】,（1）患者理解轮椅运送的目的和意义，积极主动地配合操作。,（2）患者在轮椅转运过程中感觉舒适、未发生身体不适或意外损伤。,（3）轮椅转运操作方法正确，患者安全、保暖落实。,1.操作者准备【护理计划】项目三 运送患者技术任务一 轮椅运,23,项目三 运送患者技术,任务一 轮椅运送法,项目三 运送患者技术任务一 轮椅运送法,24,（1）保证患者安全、舒适。,（2）根据室外温度适当地给患者增加衣服、盖被（或毛毯），以免着凉。,（3）定期检查轮椅的性能，使其处于良好的备用状态。,（4）轮椅运行中宜慢不宜快。尤其是下坡或经过障碍物时，应确保患者安全，减轻患者不适。,（5）操作中护士要正确应用人体力学原理。,【注意事项】,项目三 运送患者技术,任务一 轮椅运送法,【健康教育】,（1）解释搬运的过程、配合方法及注意事项。,（2）告知患者在搬运过程中，如感不适立刻向护士说明，防止意外发生。,（1）保证患者安全、舒适。【注意事项】项目三 运送患者技术,25,【护理目的】,【护理评估】,（1）患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。,（2）患者损伤的部位和对平车运送的理解合作程度。,（3）平车的性能，是否处于良好的备用状态。,运送不能起床的患者，入院后做各种特殊检查、治疗、手术或转运。,任务二 平车运送法,项目三 运送患者技术,【护理目的】【护理评估】（1）患者的体重、意识状态、病情与,26,【护理计划】,【护理评价】,（1）患者理解平车运送的目的和意义，积极主动配合操作。,（2）患者在平车运送过程中感觉舒适、未发生身体不适或意外损伤。,（3）平车运