,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,番禺中心医院（,番禺人民医院,）,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,侧卧位的安全摆放,谭金丽,侧卧位的安全摆放谭金丽,概述,体位的摆放是手术室十大安全目标之一。手术卧位因手术部位、麻醉等因素，造成循环生理的改变，对软组织和神经、血管、肌肉保护作用减弱，故对护理常规操作要求尤为严格。,概述体位的摆放是手术室十大安全目标之一。手术卧位因手术部位、,2,概述,手术室护士有必要准确、熟练掌握常用手术体位的安置方法。最大限度保证病人的舒适与安全，降低因手术体位安置不当而给患者和手术室护士带来的风险。,概述手术室护士有必要准确、熟练掌握常用手术体位的安置方法,3,侧卧位是手术较常用的体位，其中胸、骨、脑、泌尿外科的要求各异，若操作不当较容易引起并发症的发生。,概述,概述,4,侧卧位摆放的主要压迫点,侧卧位摆放的主要压迫点,5,压力对机体作用原理,由于麻醉药物作用，肌肉松驰造成动脉血低于外界压力（体重），血液循环遭受强大干扰。,压力对机体作用原理 由于麻醉药物作用，肌肉松驰,6,侧卧位摆放的适应症和并发症,讲课内容,1,侧卧位,摆放,的物品准备,2,侧卧位的操作步骤,3,侧卧位摆放的注意事项,4,侧卧位摆放的适应症和并发症讲课内容1 侧卧,7,适应症,适,应,症,肺,食管,纵隔,侧胸壁手术,髋关节手术,股骨手术,侧腰部手术,输尿管手术,适应症适应症肺髋关节手术侧腰部手术,8,D,B,C,A,压迫臂丛,神经,视网膜动脉血栓形成,并发症,并发症,血管性股骨头坏死,骨骼肌肉腰骶部韧带皮肤组织损伤,DBCA压迫臂丛神经视网膜动脉血栓形成并发症并发症血管性股骨,9,术前评估,择期手术术前,1,天访视患,者，了解患者的一般情况，,向患者介绍手术的必要性、,手术室环境、麻醉方法、,手术体位，做好心理疏导，,提高患者对手术的认知程度，,取得患者配合。,讲解手术体位的重要性并鼓,励参与体位摆放。,术前评估择期手术术前1天访视患,10,物品准备,体位垫的选择,头圈,腋垫,腰垫,枕头,方垫,物品准备体位垫的选择头圈腋垫腰垫枕头方垫,11,物品准备,物品准备,12,操作步骤（一）,麻醉后，手术团队,3,4,人,合作，麻醉师站在患者头部，负责观察患者情况，保护气管导管、硬膜外导管，扶托患者头颈部,。,操作步骤（一）麻醉后，手术团队34人合作，麻醉师站在患者头,13,操作步骤（二）,其他,2,3,人分别站在手术床两侧，扶托背部、胸腰部及下肢，搬动患者时步调要一致，将患者脊柱向同一纵轴位转动，避免牵拉或损伤；患者取侧卧位,90,。,操作步骤（二）其他23人分别站在手术床两侧,14,操作步骤（三）,头部下方垫高约,20 cm,后再放上头圈，耳廓置于头圈空隙处。,操作步骤（三）头部下方垫高约20 cm后再放上头圈，耳,15,操作步骤（四）,下侧手臂前伸固定于托板上（此托板应与受压手臂平行），上侧手臂伸展固定于托手架上维持功能位。托手架靠床端距同侧腋窝,10cm,。,操作步骤（四）下侧手臂前伸固定于托板上（此托板应与受压手臂平,16,操作步骤（五）,腋下距腋窝,10cm,处垫一,腋垫,，此垫厚约,5,7cm,，以患者受压侧腋下空出,2,3cm,，防止下侧手臂受压,操作步骤（五）腋下距腋窝10cm处垫一腋垫，此垫厚约57c,17,操作步骤（六）,下侧下肢伸直，上侧下肢微曲，两腿 之间垫一长软垫，保护膝部及内踝骨隆突处。,操作步骤（六）下侧下肢伸直，上侧下肢微曲，两腿 之间垫一长软,18,操作步骤（七）,胸背部及胸前用骨盆挡板固定。,挡板与患者之间各置一小方软垫。,约束带固定下肢。,操作步骤（七）胸背部及胸前用骨盆挡板固定。,19,注,意,双上肢摆放时，注意避免肢体、腋神经受压等引起的损伤。,下耳廓置于头圈的圈中防止受压。,侧卧时患者肩与骨盆必须保持在同一平面上。,注意事项,注双上肢摆放时，注意避免肢体、腋神经受压等引起的损伤。下耳廓,20,注意事项,注,意,胸科手术时，双上肢的摆放应为非受压上肢托架在前，受压上肢托架在后，避免因托手架摆放不当而影响术者操作。,侧卧位照片,20110630578.jpg,用骨盆挡板固定时，女性患者避开乳房，患者避开会阴部（避免局部受压引起缺血性坏死），并注意保持尿管引流通畅。,注意事项注胸科,21,注,意,确保体位架各关节旋紧,防止松脱引起损伤。,确保各管道引流通畅。,做好保暖工作。,完成体位摆放后，认真检查患者身体各部位有否接触手术床或托手架金属部分，确保手术期电外科使用安全。,注意事项,注 确保体位架各关节旋紧确保各管道引流通畅。完成,22,小结,作为手术室护士，工作的重点不应只是机械地操作，配合医师完成手术,而应注重,“,以人为本,”,的护理理念，真正掌握手术中患者的实际需要，为患者提供人性化的关怀和照顾，让他们在舒适、安全的环境中接受手术。,小结作为手术室护士，工作的重点不应只是机械地操作，配合医师完,23,谢谢你的聆听！,谢谢你的聆听！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,25,