,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第五章 常用手术器械与 外科手术基本操作,宁夏医科大学临床医学院外科学教研室,第五章 常用手术器械,1,第一节识别常用手术器械及其使用方法,一、,目的要求,学习并识别常用的外科手术器械,掌握常用手术器械的使用方法,第一节识别常用手术器械及其使用方法 一、目的要求,2,第一节识别常用手术器械及其使用方法,二、手术器械功能分类,切割器械,抓取器械,持针器,牵引器,吸引器,第一节识别常用手术器械及其使用方法 二、手术器械功能分类,3,二 手术器械功能分类,1,、切割器械,:,手术刀,(scalpel),手术剪（,scissors,）,二 手术器械功能分类 1、切割器械:,4,（,1,）手术刀,用以切开及分离组织,使用时用血管钳（或持针钳）夹持安装,刀片分类,圆、尖、弯刃,大、小,长、短,刀柄也有长短不同的型号,（1）手术刀用以切开及分离组织,手术刀柄及刀片,手术刀柄及刀片,安、取刀片法,安、取刀片法,正确的持刀方法有四种：,正确的持刀方法有四种：,（,2,）手术剪,分组织剪及线剪两种,组织剪刀刃厚而短，用以剪开各种组织,线剪刀刃薄而长，用以剪线、纱布及橡皮条,两种剪刀均有直、弯两型及不同长度等型号,（2）手术剪 分组织剪及线剪两种,手 术 剪,手 术 剪,二 手术器械功能分类,2,、抓取器械,手术镊（,thumb forceps,）,血管钳（,hemostatic clamp,）,Kocker,钳（,Kocker forceps,）,组织钳（,allis tissue forceps,）,卵圆钳（,sponge forceps,）,布巾钳,(towel clamps),肠钳（,intestinal clamps,）,二 手术器械功能分类2、抓取器械,（,1,）手术镊,用于夹持组织，以利于解剖及缝合,手术镊有不同长度,镊的尖端分为有齿和无齿,有齿（外科镊或组织镊）用于夹持皮肤，筋膜等较坚韧的组织,无齿（平镊或解剖镊）用于夹持血管、神经、粘膜、内脏等较脆弱的组织,宁夏医学院附属医院,（1）手术镊用于夹持组织，以利于解剖及缝合宁夏医学院附属医院,12,宁夏医学院附属医院,宁夏医学院附属医院,13,（,2,）血管钳,用以钳夹血管或出血点,血管钳分直、弯两型；有齿、无齿及大、中、小等,直血管钳用于浅部止血；,弯血管钳深部止血时用较为方便；,纹氏血管钳，用于精细的止血及组织分离,血管钳对组织有压榨作用，不宜用其夹皮肤、脏器及脆弱的组织,（2）血管钳用以钳夹血管或出血点,14,常用手术器械与外科手术基本操作课件,15,持钳法：,用拇指及无名指伸入柄环内，食指起稳定血管钳的作用,松钳法：,用右手时，将拇指及无名指套入柄环内，捏紧使齿分开，再将拇指内旋即可；用左手时，拇 指及食指持一柄环，第三、四指顶住另一柄环，二者相对用力，即可松开,持钳法：用拇指及无名指伸入柄环内，食指起稳定血管钳的作用,（,3,）海 绵 钳,又称环形钳、卵圆钳,分有齿纹、无齿纹两种,有齿纹钳多用于夹持纱布块作皮肤消毒或钝性分离,无齿纹钳用于夹持脏器,（3）海 绵 钳又称环形钳、卵圆钳,（,4,）巾 钳,用以固定消毒巾,（4）巾 钳用以固定消毒巾,（,5,）肠 钳,用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套一乳胶管，以减少对肠壁的损伤,（5）肠 钳 用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损,二 手术器械功能分类,3,、持针器,(,needle holder,）,:,粗头持针器,尖头持针器,显微持针器,二 手术器械功能分类3、持针器(needle holde,3,持针器,用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的,尖端。持针钳应夹在缝针的中后,1/3,处,3 持针器 用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的,持针钳及其使用方法,持针钳及其使用方法,二 手术器械功能分类,4,、牵开器（,retractors,）,：,甲状腺拉钩,腹部拉钩,S,拉钩,爪钩,二 手术器械功能分类4、牵开器（retractors）：,4,牵开器,又名,拉 钩,：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。,使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。,正确持拉钩的方法是掌心向上,4 牵开器又名拉 钩：根据需要，有不同的类型。为了保持手,24,牵 开 器,牵 开 器,25,常用手术器械与外科手术基本操作课件,二 手术器械功能分类,5,、手术缝针,:,（,needle),（,1,）基本结构,：,嵌线端（针眼）针体 针尖,（,2,）缝针分类,按针尖分类：圆针，圆钝针，角针，铲针,按针体分类：弯针，直针,按针眼分类：密闭眼，隙裂眼，无针眼,二 手术器械功能分类5、手术缝针:（needle),缝针的主要类型,1,直形三角针,2.,半环三角针,3.,曲形,(3,8),三角针,4.5,8,圆体针,5,筋膜缝合针,6.,半环小三角针,7,鱼钩形三角针,8.,无创伤三角针,9,半环粗圆体针,10.,半环圆体针,11.,半环鱼钩形圆体针,12.,曲形、直形圆体针,缝针的主要类型 1 直形三角针,二 手术器械功能分类,6,、手术缝线,：（,strand,）,（,1,）分类,按性质分类：可吸收线，不可吸收线，,按制作方法分类：单股纤维缝线 多股纤维缝线,二 手术器械功能分类6、手术缝线：（strand）,29,6,手术缝线,（,2,）缝线型号：,缝线的型号以数字表示,“,0”,号以上，数码越大，缝线越粗，如,4,号粗于,1,号；,“,0”,以下，“,0”,号越多,直径越小,抗张强度亦越低,（,3,）缝线选择原则,使用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线,如创口在术后有遭受压力突然增高的危险就应加用减张缝线。一旦这种危险消除，即可拆除减张缝线,6 手术缝线（2）缝线型号：缝线的型号以数字表示,30,小 结,常见手术器械的识别,常见手术器械的正确使用方法,小 结常见手术器械的识别,31,演 示 与 练 习,常见手术器械的识别,常见手术器械的正确使用方法,演 示 与 练 习常见手术器械的识别,32,第二节 结扎与缝合,(,一,),、目的要求,学习和掌握常用的打结方法,了解常用的缝合方法,第二节 结扎与缝合(一)、目的要求,33,第二节 结扎与缝合,（二）、打结法,单手打结，双手打结，器械打结,结扣分类：,方结，三重结，外科结,打结要领：,两手均匀用力，三点连成一条直线,避免滑结,第二节 结扎与缝合（二）、打结法,34,（,1,）单手打结法,（1）单手打结法,35,（,2,）双手打结法,（2）双手打结法,36,（,3,）持钳打结法,（3）持钳打结法,37,（二）缝 合 法,单纯缝合,外翻缝合,内翻缝合,（二）缝 合 法单纯缝合,38,1,单纯缝合法,a,间断缝合,b,连续缝合,c,8,字缝合,d,毯边缝合,1 单纯缝合法a间断缝合,39,2,内 翻 缝 合,a,问断垂直褥式内翻,b,间断水平褥式内翻,c,连续水平褥式内翻；,d,连续全层水平褥式内翻；,e,荷包内翻,2 内 翻 缝 合a问断垂直褥式内翻,40,a,间断垂直褥式外翻缝合；,b,间断水平褥式外翻缝合；,c,连续外翻缝合,3,外 翻 缝 合,a间断垂直褥式外翻缝合；b间断水平褥式外翻缝合；c连续,41,小 结,常用的打结方法,常用的缝合方法,小 结常用的打结方法,42,演 示 与 练 习,常用的打结方法,常用的缝合方法,演 示 与 练 习常用的打结方法,43,谢谢,谢谢,44,