单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,青霉素过敏性休克的抢救,青霉素过敏性休克的抢救,1,优选青霉素过敏性休克的抢救,优选青霉素过敏性休克的抢救,2,青霉素过敏性休克的抢救,青霉素过敏性休克的抢救,3,学习目标,掌握青霉素过敏性休克的临床表现,掌握青霉素过敏性休克的急救,了解青霉素过敏性休克的发生机理,学习目标,4,是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的组织损伤和功能紊乱。,三要素：抗原 抗体 致敏细胞,什么是过敏反应？,什么是过敏反应？,5,机 体,蛋白质,青霉噻唑酸、,青霉烯酸,机理,蛋白质,青霉素,IgE,抗体,靶细,胞,首次,产生,吸附,致 敏 状 态,再次,靶细胞,脱 颗 粒,组织胺、白三烯、缓激肽等,青霉噻唑酸、青霉烯酸,溶解后重排,、,分解,IgE,机 体蛋白质机理蛋白质青霉素IgE抗体靶细胞,6,机 体,毛细血管扩张，通透性增加,平滑肌收缩、痉孪,脑组织缺氧,呼吸道阻塞症状,循环衰竭症状,中枢神经系统症状,皮肤过敏症状,机理,机 体毛细血管扩张，通透性增加呼吸道阻塞症状,7,呼吸道阻塞症状：,胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感,循环衰竭症状：,面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降,临床表现,临床表现,8,中枢神经系统症状：,面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁,其他过敏反应表现：,可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等,中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁,9,其中,以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现,其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现,10,反应迅速,强烈,消退快,（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）,特点,青霉素过敏试验过程中,注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生,少数患者发生于连续用药过程中,反应迅速特点青霉素过敏试验过程中,11,急救措施,1,、停药平卧,4,、抗过敏药（建立静脉通道）,5,、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等,6,、心肺复苏,2,、注射副肾：立即皮下注射,0,1,盐酸肾上腺素,0.51m1,3,、改善呼吸,:,氧气吸入,1.,收缩血管,2.,兴奋心肌,3.,松弛支气管平滑肌,若呼吸受抑制,应立即进行口对口的人工呼吸，,并肌内注射尼可刹米或洛贝林等,若喉头水肿,应立即准备气管插管,或配合施行气管切开术；,地塞米松,510mg,静脉推注,或氢化可的松,200400mg,加入,5%,10,葡萄糖液,500 m1,静脉滴注,发生心跳骤停，,立即行胸外心脏按压，,同时施行人工呼吸；,7,、观察病情：意识、生命体征、尿量等,急救措施1、停药平卧4、抗过敏药（建立静脉通道）5、扩容升压,12,青霉素过敏性休克的抢救措施,（一）,.,立即停药，报告医生，就地抢救。,青霉素过敏性休克的抢救措施（一）.立即停药，报告医生，就地抢,13,青霉素过敏性休克的抢救措施,（二）,.,根据医嘱给药,1.,首选药物：盐酸肾上腺素,2.,抗过敏：地塞米松,3.,改善微循环：葡萄糖或平衡液,4.,纠正酸中毒：盐酸异丙嗪,青霉素过敏性休克的抢救措施（二）.根据医嘱给药,14,青霉素过敏性休克的抢救措施,（三）,.,改善缺氧症状，保持呼吸道通畅,青霉素过敏性休克的抢救措施（三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通,15,青霉素过敏性休克的抢救措施,（四）,.,如心跳骤停，立即心肺复苏。,青霉素过敏性休克的抢救措施（四）.如心跳骤停，立即心肺复苏。,16,青霉素过敏性休克的抢救措施,（五）,.,密切观察病情变化，并记录。,青霉素过敏性休克的抢救措施（五）.密切观察病情变化，并记录。,17,青霉素过敏性休克的抢救措施,（六）心理护理,1,、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信,2,、陪在病人和家属旁边，使他树立起战胜疾病的信心,青霉素过敏性休克的抢救措施（六）心理护理,18,98.假若你的生活不够好，不够努力，那么，加油努力吧，不要抱怨，起而行，迎头赶上，方是正途。假若你已经拥有很多，却依然活得不快乐，那么，让自己慢下来，多安排一些时间回归心灵，回归生活，才是幸福之径。,89.抱最大的希望，为最大的努力，做最坏的打算。,39.宁肯本身去包涵别人，莫等别人来包涵本身。,69.一个有信念者所开发出的力量，大于个只有兴趣者。,23.很多时候都是这样，你赢了时间，你就赢了一切。,16.能让你精致的，除了化妆品，最厉害的是知识、努力和爱！,143.心如止水，笑对人生，坦然会让我们的生活快乐而美丽；微笑，会让我们敢于迎接人生的挑战。,68.不论多么受挫的时候，也绝对不轻易在别人面前流泪。,16.困难与折磨对于人来说，是一把打向坯料的锤，打掉的应是脆弱的铁屑，锻成的将是锋利的钢刀。,142.把弯路走直是聪明的，因为找到了捷径；把直路走弯是豁达的，因为可以多看了几道风景。,46.别人都在你看不到的地方暗自努力，在你看得到的地方，他们也和你一样显得吊儿郎当，和你一样会抱怨，而只有你相信这些都是真的，最后也只有你一人继续不思进取。,93.痛苦让人成长，是你进步的一个机会，一个挑战。别害怕痛苦的事情，它有另一面积极的作用。,24.替你自己工作，你便是单干；替别人工作，则会有数十上百人给你帮助；合作的基础在于共赢。,5.失败是成功之母，检讨是成功之父。,93.不懂放弃，等于固执；不能坚持，等于放弃目标。最聪明的做法是：不该坚持的，必须放弃！,28.给自我一点掌声，让我战胜内心的怯懦；给自我一点掌声，无畏的心更加的坚定；给自我一点掌声，温暖我独自前行的路。,26.当你感到悲哀痛苦时，最好是去学些什么东西。学习会使你永远立于不败之地。,29.宁愿笑着流泪，也不哭着说后悔。,41.哪有那么多天赋异禀，更多优秀的人都在孤独地翻山越岭。要知道，最终使你脱颖而出的，是持之以恒！真正去坚持一件事，时间看得见！,21.温和对人对事，不要随意发脾气，谁都不欠你的。,98.假若你的生活不够好，不够努力，那么，加油努力吧，不要抱,19,