单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急危重症常用药物,主讲 乔志强,急危重症常用药物主讲 乔志强,1,ICU常用药物,药物分类,ICU常用药物 药物分类,2,临床常用药物,1.抗心功能不全药物,2.抗心律失常药物,3.抗心绞痛药物,5.抗休克活性药物,4.降压类药物,共16个药物,临床常用药物1.抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物3.抗,3,ICU常用药物,抗心功能不全药物,ICU常用药物 抗心功能不全药物,4,ICU系列小课（3）,几个概念,：,2.常用药物：,西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油,硝普钠、速尿、HCT、安体舒通,1.分类：,（1）强心类 （2）扩血管类,（3）利尿药,ICU系列小课（3）几个概念：2.常用药物：1.分类：,5,西地兰,机理,用法,速效强心苷；,机理：增加心肌收缩力、减慢,心率、抑制传导,用于：心衰、室上性心动过速,房纤、房扑,药动：静推时515min起效，,12h达最大效应,用法：0.9NS 20ml,西地兰 0.20.4mg iv,极量1.2mg/d,相对安全,西地兰机理用法速效强心苷；药动：静推时515min起效，相,6,地戈辛,机理,用法,中效强心苷；,机理：增加心肌收缩力、减慢,心率、抑制传导,药动：口服12h起效，,有效浓度：0.82.0ng/ml,用法：多口服，0.1250.25mg/d,注意事项,定期监测血药,浓度，防止,洋地,黄中毒,！,地戈辛机理用法中效强心苷；药动：口服12h起效，注意事项定,7,ICU系列小课（3）,洋地黄中毒,：,处理：,临床表现：,心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它,心内：1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它,即刻停用药物,2.停用利尿及排钾药物,3.营养心肌 4.抗心律失常等对症处理,ICU系列小课（3）洋地黄中毒：处理：临床表现：心外：1.胃,8,米力农,机理,用法,分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；,功能：增加心肌收缩力、血管,扩张，对心率影响小,用于：顽固性心衰、难治性心衰,用法：0.9NS 20ml,米力农 7.5mg iv,0.9NS 250ml,米力农 10mg VD,0.35-0.75mg/kg/min,注意事项,1.只用于顽固性心衰,2.血压低时慎用,3.极量：1.13mg/kg/d,米力农机理用法分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；用法：0,9,ICU常用药物,抗心律失常药物,ICU常用药物 抗心律失常药物,10,利多卡因,Ib类抗心律失常药物,降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈,用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑,用法：首用：原液50100mg，iv，20分钟后可,重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml，,用量14mg/min,注意：房室传导阻滞慎用,利多卡因Ib类抗心律失常药物,11,可达龙,即胺碘酮，类抗心律失常药物,延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉,属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物,用于：室上性、室性心律失常,用法：口服：0.2 tid 37d后改0.2 qd,注射：75mg0.9NS 20ml iv,225300mgNS 250ml VD,用量0.30.5mg/min,副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全）,可达龙即胺碘酮，类抗心律失常药物,12,心律平,I类抗心律失常药物,降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长有效不应期,用于：室上性、室性心律失常及预激综合征,用法：口服：150mg tid 维持量 150mg,qd,注射：70mg0.9NS 20ml iv,210mg0.9NS 250ml,VD,用量15mg/min,注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用,心律平I类抗心律失常药物,13,ICU常用药物,抗心绞痛药物,ICU常用药物 抗心绞痛药物,14,硝,酸,甘,油,硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，,降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。,用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全,用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复,静脉：NG 25mg5%GS 250ml VD,530mg/min,注意事项：1.防止低血压,2.防止受体疲劳：间断停药，,小剂量维持,硝 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，,15,单硝酸异山梨酯,区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用,于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血,压影响平和，较安全,用法：静脉：40mg5%GS 250ml VD,530mg/min,注意事项：1.防止低血压,2.防止受体疲劳,鲁南欣康,单硝酸异山梨酯鲁南欣康,16,ICU常用药物,降压类药物,ICU常用药物 降压类药物,17,利喜定/压宁定,1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善,心衰的血流动力学，不引起心动过速,用于；重度高血压、充血性心衰,用法：口服：60mg Bid,静脉：25mg0.9NS 20ml iv,100mg5%GS 250ml VD,6mg/min 2mg/min维持,相对安全,利喜定/压宁定 1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善,18,强效、速效降压药,用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰,用法：静脉：50mg5%GS 500ml VD,13mg/kg.min,注意事项：1.避光使用,2.防止低血压，心衰时用量要小,3.防止硫氰化物中毒，连续使用,72h,硝普钠,强效、速效降压药硝普钠,19,ICU常用药物,抗休克活性药物,ICU常用药物 抗休克活性药物,20,多,巴,胺,激动B受体及,受体（次要），兴奋多巴胺受体，,扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉,用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰,用法：静脉：2040mg iv,150mg0.9NS 35ml 泵入,120mg/kg.min,即间羟胺,激动受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压,多与多巴胺合用，50100mg并入,阿拉明,多 激动B受体及受体（次要），兴奋多巴胺受体，,21,肾,上,腺,素,激动肾上腺素能,、B受体，增加心肌收缩力，,调节全身血运，调动应激,用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血,用法：静脉：110mg iv,激动B受体，兴奋心脏,抗休克、心脏骤停、提高心率,用法：1mg 5%GS 500ml VD,异丙肾,肾 激动肾上腺素能、B受体，增加心肌收缩力，激,22,去,甲,肾,上,腺,素,激动肾上腺素能,受体，收缩血管，从而,提升血压,用于：抢救休克、局部（消化道）止血,用法：静脉：1mg5%GS 250ml VD,局部：0.9NS 100ml8mg,胃内注入,去 激动肾上腺素能受体，收缩血管，从而,23,谢谢,谢谢,24,绿叶底下防虫害，平静之中防隐患。,11月-24,11月-24,Saturday,November 16,2024,脆弱的生命需要安全的呵护。,08:55:51,08:55:51,08:55,11/16/2024 8:55:51 AM,安全来于警惕，事故出于麻痹。,11月-24,08:55:51,08:55,Nov-24,16-Nov-24,质量是制造出来的，而不是靠检验出来的。,08:55:51,08:55:51,08:55,Saturday,November 16,2024,不懂莫逞能事故不上门。,11月-24,11月-24,08:55:51,08:55:51,November 16,2024,消防安全是关系社会稳定、经济发展的大事。,2024年11月16日,8:55 上午,11月-24,11月-24,质量创造生活，庇护生命，维系生存。,16 十一月 2024,8:55:51 上午,08:55:51,11月-24,立安思危，创优求存。,十一月 24,8:55 上午,11月-24,08:55,November 16,2024,用对自我的永远不满意，来换取顾客的永远满意。,2024/11/16 8:55:51,08:55:51,16 November 2024,内部审核定期做，系统维持不会错。,8:55:51 上午,8:55 上午,08:55:51,11月-24,来料检验照标准，交期品质必然稳。,11月-24,11月-24,08:55,08:55:51,08:55:51,Nov-24,严格按照规章操作，确保安全每时每刻刻。,2024/11/16 8:55:51,Saturday,November 16,2024,我们的策略是以质量取胜。,11月-24,2024/11/16 8:55:51,11月-24,谢谢大家！,绿叶底下防虫害，平静之中防隐患。9月-239月-23Satu,25,