,第3季度消毒隔离检查质量反响,消毒隔离小组,2021-11-24,选穴原那么,选穴原那么,选穴原那么,选穴原那么,一、各科室得分情况分析,科室,手术室,外科,脑病科,妇产科,内科,急诊科,综合治疗室,口腔科,2017,年第二季度,96.6,97.3,97.3,82.6,96.6,97.6,96.6,97.6,2017,年第三季度,95.7,94.7,89,81.7,95,91,95.7,88.3,科室,五官、皮肤科,妇科门诊,内镜室,供应室,放射科,2017,年第二季度,97.6,96,99,91.3,84.7,2017,年第三季度,97.7,95.3,98.3,96.7,98.2,一、各科室达标率情况分析,科室,手术室,外科,脑病科,妇产科,内科,急诊科,综合治疗室,口腔科,2017,年第二季度,96.9%,96.4%,97.7%,95.1%,96.7%,97.5%,96.9%,97.4%,2017,年第三季度,96.9%,95.8%,96.7%,95%,95%,97.9%,96.4%,95.1%,科室,五官、皮肤科,妇科门诊,内镜室,供应室,放射科,2017,年第二季度,97.8%,95.9%,99.7%,97.1%,98.2%,2017,年第三季度,97.9%,95.8%,98.3%,97.2%,98.4%,科室,主要未改进项目,手术室,无,外科,1,、治疗车表面较多污迹、锈迹，柜内物品杂乱；,2,、科室有开启使用的“医用润宝”未写开启日期。,神经内科,无,妇产科,1,、“蓝温箱”无消毒记录签名,。,2,、,“浴婴室”内柜筒内各种试管放置混乱。,内科,1,、科室患者更换的污病号服放置欠妥当；,2,、风扇太脏，表面及叶片上有较多尘。,急诊科,1,、,使用后的器械没有初步处理，表面还有较多血迹,；,2,、,科室有开启使用的“医用润宝”未写开启日期。,综合治疗室,无,口腔科,浸泡使用后器械的不锈钢盆内较多锈迹；,使用后的牙钳没有初步处理，前端凹槽位还有较多血迹。,五官、皮肤科,使用后的,注射器,没有及时处理。,科室,主要未改进项目,妇科门诊,1,、开启的消毒液未写开启日期；,2,、浸泡消毒“火罐”的容器无任何外标识，浸泡的容器也无加盖。,放射科,1,、开启的,75%,酒精未写开启时间。,供应室,1,、区域内洁具物品放置混乱。,内镜室,1,、内镜室胃肠镜清洗池表面有污迹，水龙头上有较多锈迹。,科室,主要未改进项目,妇科门诊,1,、开启的消毒液未写开启日期；,2,、浸泡消毒“火罐”的容器无任何外标识，浸泡的容器也无加盖。,放射科,1,、开启的,75%,酒精未写开启时间。,供应室,1,、区域内洁具物品放置混乱。,内镜室,无,一、2021年第二、三季度主要存在问题比较,第二季度存在问题,第三季度存在问题,1,、各类检查登记本，如：“空气消毒登记本、医疗用品消毒登记本、医疗废物交接登记本”等存在漏登记或登记漏项等不良现象；,2,、更换的污病号服没有规范放置处理。,3,、科室监护室仪器物表上较多尘，清洁卫生做得不到位,1,、病区内患者更换的衣裤随处乱放，没有规范放置于桶内，污衣散落在地面；,2,、患者床单元上有明显污迹、血迹等，但没有及时更换处理；,3,、,科室病房风扇太脏，表面及叶片上有较多尘，“空气消毒机”无半年厂家维护检查及记录；,4,、存在各类消毒隔离登记本记录漏项后不规范的现象。,第二季度存在问题,第三季度存在问题,1,、无菌物品放置不规范，存在挤压、混放、不按日期先后顺序摆放等现象。,2,、储存无菌物品柜没有按照规范清洁消毒处理。,3,、科室存在开启过期的无菌物品。,1,、科室存在开启过期的无菌物品或开启使用的无菌物品未写开启日期。,2,、,使用后的复用性器械没有初步处理，表面还有较多血迹、污迹；,3,、临床科室无菌物品没有设置基数，领用较随意，而且没有规律，部分科室总数存在无菌物品摆放欠规范，不按照日期先后摆放，包与包之间挤压明显，混放等现象。,二、2021年第二、三季度主要存在问题比较,第二季度存在问题,第三季度存在问题,1,、医疗废物混放，交接记录没有及时登记；,2,、科室治疗室没有配备抹手纸干手；,3,、调查护士对洗手指征及洗手规范知识欠掌握；,4,、护士进行采血、输血等操作，没有按,照标准防护佩戴相应的手套。,1,、医疗废物混放，交接记录没有及时登记；,2,、科室治疗室没有配备抹手纸干手；,3,、调查护士对洗手指征及洗手规范知识欠掌握；,4,、护士进行采血、输血等操作，没有按照标准防,护佩戴相应的手套；,5,、科室各类洁具用品分类不清楚、缺失、或标识,脱落；,6,、临床科室处置室内物品放置杂乱。,三、2021年第二、三季度主要存在问题比较,第二季度存在问题,第三季度存在问题,1,、医疗废物混放，交接记录没有及时登记；,2,、科室治疗室没有配备抹手纸干手；,3,、调查护士对洗手指征及洗手规范知识欠掌握；,4,、护士进行采血、输血等操作，没有按,照标准防护佩戴相应的手套。,1,、医疗废物混放，交接记录没有及时登记；,2,、科室治疗室没有配备抹手纸干手；,3,、调查护士对洗手指征及洗手规范知识欠掌握；,4,、护士进行采血、输血等操作，没有按照标准防,护佩戴相应的手套；,5,、科室各类洁具用品分类不清楚、缺失、或标识,脱落；,6,、临床科室处置室内物品放置杂乱。,三、2021年第二、三季度主要存在问题比较,第二季度存在问题,第三季度存在问题,1,、医疗废物混放，交接记录没有及时登记；,2,、科室治疗室没有配备抹手纸干手；,3,、调查护士对洗手指征及洗手规范知识欠掌握；,4,、护士进行采血、输血等操作，没有按,照标准防护佩戴相应的手套。,1,、医疗废物混放，交接记录没有及时登记；,2,、科室治疗室没有配备抹手纸干手；,3,、调查护士对洗手指征及洗手规范知识欠掌握；,4,、护士进行采血、输血等操作，没有按照标准防,护佩戴相应的手套；,5,、科室各类洁具用品分类不清楚、缺失、或标识,脱落；,6,、临床科室处置室内物品放置杂乱。,三、2021年第二、三季度主要存在问题比较,处置室内物品放置杂乱,谢谢聆听,