,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,开 天 门,兴宁市中医医院,1,一、概 述（概念）,开天门是运用各种推拿手法，作用于头面部的腧穴而产生作用的一种治疗方法。,属于中医学外治法范畴。,2,一、概述（作用机理）,作用于头面部穴位，刺激末梢神经，使机体产生感应，疏通经络，促进血液循环，加强机体代谢功能，具有开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱、疏风解表、通络明目、止痛等作用。,3,一、概述（护理目标）,开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱、疏风解表、通络明目、止痛等，以解除患者头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等症。,无病通过按摩也可以增强体质，起到预防保健作用。,4,禁忌症,头部外伤、皮疹、肿瘤；有出血倾向或血液病、过敏者、内科危重病；极度疲劳、酒后、饥饿或饱饭后；妇女经期或妊娠期慎用。,5,评 估,1,、核对医嘱，了解当前主要症状，既往史，发病部位及相关因素。,2,、体质、按摩部位皮肤情况。,3,、心理状况、疼痛耐受性、对操作信任度。,操作重点步骤,6,告 知,1,、患者穴位按摩的目的、操作过程，并指导患者配合。,2,、通过按摩可以缓解症状，按摩时局部会出现酸胀的感觉，如有不适及时告知,。,操作重点步骤,7,操作前准备,1,、操作者：洗手、戴口罩、修剪指甲，根据医嘱选用不同的按摩介质。,2,、环境：注意遮挡，保暖。,3,、物品：治疗巾，梳子。,4,、患者：合理体位，暴露穴位按摩部位。问、二便。,操作重点步骤,8,操作,-,定体位,患者仰卧位，松开衣着，暴露穴位按摩部位，头下垫治疗巾，保暖，再次核对。,操作重点步骤,9,操作,-,定腧穴,（,1,）上星,前发际正中直上,1,寸,（,2,）印堂,两眉连线的中点,（,3,）头维,额角发际直上,0.5,寸,（,4,）攒竹,眉头凹陷中,（,5,）丝竹空,眉梢处凹陷中,（,6,）百会,后发际直上,7,寸（两耳尖直上、头顶正中）,操作重点步骤,10,操作,-,定腧穴,（,7,）太阳,眉梢与目外眦之间后约,1,寸凹陷处,（,8,）风池,胸锁乳突肌与斜方肌之间、平风府穴处。,（,9,）风府,后发际正中直上,1,寸,（,10,）肩井,大椎穴与肩峰连线中点。,操作重点步骤,11,12,13,操作,-,定手法,多用于阴虚、血虚、瘀血体质，选择在症状明显、强烈时操作。,根据年龄、耐受性，刺激强度、频率、时间选用补或泻等手法。,补法：强度轻；频率慢；操作时间较长。,泻法：强度重；频率快；操作时间较短。,操作重点步骤,14,操作,-,步骤,站在患者头部上方：,（,1,）推上星：印堂,上星,36,次。,（,2,）推头维：印堂,头维,36,次。,（,3,）抹眉：攒竹,丝竹空,36,次,（,4,）疏通太阳经：,（站在患者左侧）双手指端梳推头额,10-20,次,（,5,）扣印堂：,36,次（中指端弯扣）,操作重点步骤,15,操作,-,步骤,（,6,）扣百会：,36,次（两耳尖直上、头顶正中）。,（,7,）揉太阳：顺逆时针各,10,次（中指）,（,8,）轻拍头部：前额 左太阳穴 前额 右太阳穴 前额 额顶共,3min.,（双掌合十，手指并拢）,操作重点步骤,16,操作,-,步骤,（,9,）按风池：,5-10,次（中指）,（,10,）按肩井；,5-10,次（拇指）,（,11,）梳理头发（右前额到后脑）,操作重点步骤,17,操作,-,步骤,观察：,操作过程中观察患者、随时询问对手法反应，力度等，及时调整或停止操作，以防发生意外。,操作重点步骤,18,操作后,1,、整理：,患者：操作后协助患者衣着，安排舒适位，,整理床单位。,用物：清理用物，洗手。,2,、记录：按要求记录及签名。,3,、评价：操作熟练、选穴准确、手法正确，患者症状改善。,操作重点步骤,19,注意事项,1,、操作前应剪指甲，洗手以防损伤患者皮肤。,2,、腰腹部进行按摩前，嘱排空膀胱。,3,、根据性别、年龄，选择推拿手法、时间,1,）体质强壮者手法可稍重；,2,）体质柔弱者、年老者手法稍轻；,3,）小儿气血未充，肌肤娇嫩，手法宜轻，时,间宜短。,4,）经、带、胎、产的妇女手法宜轻。,20,开天门常用按摩手法,21,注意事项,4,、治疗频率：症状重者,1,次,/,天，轻者,1,次,/,天；,2030min/,次。,5,、操作过程随时询问患者对手法的治疗反应，及时调整手法，以感觉舒适度；操作力度均匀、柔和、深透、有力、持久。,22,常用按摩手法（揉法）,操作要点：分掌揉法和指揉法，指腹、掌根或大鱼际轻揉缓和摆动。频率,120160,次,/min.,1,、掌揉法,23,2,、指揉法：,（,1,）用手指罗纹面吸,定于一定部位或穴位,上，有拇指揉；中指,揉；食、中、无名,三指揉等。,（,2,）腕部放松。以肘,部为支点，前臂作主,动摆动，带动腕和掌,指轻柔和缓的揉动。,24,常用按摩手法（抹法）,操作要点：单手或双手拇指指腹紧贴皮肤，上下或左右往返移动，用力轻而不浮，重而不滞。,25,常用按摩手法（点法）,操作要点：垂直用力，固定不移，由轻到重，稳而持续。具有着力点小而深透，刺激强，操作省力，切忌暴力。,1,、动作要领：,1,）、拇指点：,手握空拳，拇,指伸直，用指,端点按某一,穴位。,26,2,）、屈指点：,屈拇指点：手握空拳，用拇指指间关节桡侧点压体表。,屈食指点：手握空拳，用食指近侧指间关节点压体表。,27,谢谢,28,2024/11/16,29,.,