单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鼻胃管植入术,1,鼻胃管植入术1,管饲饮食,是指对于胃肠功能正常的患者,通过管道,将食物、水份及药物注入胃内,以提供营养素,是一种既安全又经济的营养支持方法。,1,、口胃管:导管由口插入胃内。,2,、鼻胃管:导管由鼻插入胃内。,2,管饲饮食是指对于胃肠功能正常的患者,通过管道,将食物、水份及,管饲饮食,3,、鼻肠管:导管由鼻插入小肠内。,4,、胃造瘘管:导管由造瘘口插入胃内。,5,、空肠造瘘管:导管由空肠造瘘口插至,空肠内。,3,管饲饮食3、鼻肠管:导管由鼻插入小肠内。3,鼻饲法,操作步骤,目的,注意事项,准备,概念,4,鼻饲法 操作步骤 目的 注意事项准备概念4,概念:鼻饲法,是将导管经鼻腔插入胃肠道,从管内注入流质食物,水分,药物的方法,以维持患者营养和治疗需要的技术。,5,概念:鼻饲法 是将导管经鼻腔插入胃肠道,从管内注入流质食物,适应症,1,、不能经口进食者,如昏迷、口腔疾患、口,腔手术后。,2,、不能张口的患者如:破伤风的患者,3,、早产儿及病情危重的患者。,4,、拒绝进食的患者。,6,适应症1、不能经口进食者,如昏迷、口腔疾患、口 6,操作前准备,护士准备 着装整齐,仪表符合要求,患者准备 解释操作目的,取得配合,用物准备 准备齐全,确保在有效期内,环境准备 光线充足,温湿度适宜,7,操作前准备护士准备 着装整齐,仪表符合要求7,安置卧位、铺治疗巾、清洁鼻腔,8,安置卧位、铺治疗巾、清洁鼻腔8,测量长度,长度:,45,55cm,1,、前额发际至剑突。,2,、鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离,9,测量长度长度:4555cm 9,润滑胃管、插胃管,10,润滑胃管、插胃管10,为昏迷患者插胃管,11,为昏迷患者插胃管11,操作步骤,评估备物采取体位清洁鼻腔量管(插入长度为,45,55cm,,相当于患者前额发际到剑突或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离)润管插管(一手持纱布托住胃管,一手持胃管,经一侧鼻孔插入)确认胃管是否在胃内(三种方法)固定胃管注食安置体位(宣教)整理记录拔管,12,操作步骤 评估备物采取体位清洁鼻腔量管(插入长度,确定胃管入胃,的方,法,1,胃管末端接注射器能抽出胃液,13,确定胃管入胃 的方法 1胃管末端接注射器能抽出胃液13,确定胃管入胃,的方法,2,将听诊器放于胃区,用注射器注入,10ml,空气,在胃部能听到气过水声,14,确定胃管入胃 的方法 2将听诊器放于胃区,用注射器注入1,确定胃管入胃,的方法,3,将胃管末端放入水中,无气体逸出,。,15,确定胃管入胃 的方法 3将胃管末端放入水中,无气体逸出。,喂食方法,胃管开口端接注射器,缓慢注入,10ml,温开水,然后再注人流质饮食或药物,注入完毕,再注入少量温开水。,16,喂食方法胃管开口端接注射器16,固定胃管末端,17,固定胃管末端17,操作中注意点,插入,10-15cm,(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,同时顺势将胃管轻轻插入。,出现恶心、呕吐时,暂停插入,嘱患者深呼吸或张口呼吸。,插入不畅时,用手电筒及压舌板检查是否盘口腔。,出现咳嗽,呼吸困难或面色发绀,表明胃管误入气管立即停止插入,把胃管撤回,休息片刻,重新插入,。,18,操作中注意点插入10-15cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,操作中注意事项,1,、插管动作要轻稳,注意食管解剖特点。,2,、每次灌食前应先确定胃管在胃内,检查胃管是否通畅。回抽有胃液后注入少量温开水,鼻饲完毕后再次注入少量温开水,防止鼻饲液凝固。,19,操作中注意事项1、插管动作要轻稳,注意食管解剖特点。19,操作中注意事项,3,、鼻饲液温度为,38,40,,每次鼻饲量不超过,200m1,,间隔时间不少于,2,小时。如需要用药物时,应将药片研碎溶解后再注人。,4,、长期鼻饲者应每天护理口腔,2,次,普通胃管每周更换一次,硅胶管每月更换一次,聚氨酯胃管放置时间可达两个月;当晚末次喂食后拔管,次晨再从另一侧鼻孔插入。,20,操作中注意事项3、鼻饲液温度为3840,每次鼻饲量不超过,5,、食管、胃底静脉曲张、食管癌、食管梗阻患者禁忌鼻饲。,6,、插入胃管至,14,16cm,(咽喉部)时,若为清醒患者,嘱其做吞咽动作;若为昏迷患者,则用左手将其头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以利插管。,操作中注意事项,21,5、食管、胃底静脉曲张、食管癌、食管梗阻患者禁忌鼻饲。操作中,操作中注意事项,严格执行无菌操作,根据病情,遵医嘱给予要素饮食。原则:由低浓度少量、慢速开始,逐步增加,待患者耐受后,再确定配制要素饮食的标准、用量和速度,保存方法 已配制好的溶液应放在,4,以下的冰箱内保存,防止被细菌污染;并应于当日用完,防止放置过久而变质。,22,操作中注意事项 严格执行无菌操作22,操作中注意事项,温度适宜 要素饮食口服为,37,左右,鼻饲或经造瘘口注入为,4142,为宜。,冲净胃管 要素饮食滴注前后,均应用温开水冲净管腔,以防食物积滞管腔 而腐败变质。,加强巡视 滴注过程中如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时应及时查明原因,根据情况调整速度,温度及量。反应严重者可暂停滴入,23,操作中注意事项 温度适宜 要素饮食口服为37左右,鼻饲或,拔 管,24,拔 管24,拔管法,1,、护士:,(,1,)轻轻前后移动胃管。,(,2,)反折胃管,边拔边擦。,2,、病人的配合:深呼吸,呼气时拔出,。,25,拔管法1、护士:25,谢谢聆听,26,谢谢聆听26,