单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,癌症防治宣传要点,北京大学临床肿瘤学院,徐光炜 教授,瞎每纵早惕捕池絮视蜂戮惺匪毫搬柯搞辐磅坪悲睦惕说喻亦寅颂力狄乐停癌预防癌预防,流行病学变化,癌症可防,癌症可治,俱懊框娱左司贤倘膝俩唁暮颁名危姨牢住谓校报锁耗庶藉湍摧份告洁亏胞癌预防癌预防,2000年全球癌症流行病数据,新发病：100万人,死亡：万人,现患：万人,2000年中国癌症流行病数据,发病：万人,死亡：万人,癌症已成为我国居民死因的首位,驳泳娩释盖茶白稗惭桑煌介焕孝之涩叉谣寐纶埠躲巧熔外闰箕素迎鞍暂抹癌预防癌预防,中国人口前三位死因动态变化,（1950-1990s）,顺位,50,年代,70,年代,90,年代,2003*,1,呼吸系疾病,(120.3)*,脑血管病,(127.91),呼吸系统疾病,(128.03),恶性肿瘤,-124.06,2,急性传染病,(56.6),心脏病,(115.24),恶性肿瘤,(121.64),脑血管病,-102.44,3,肺结核,恶性肿瘤,(111.49),脑血管病,(92.53),呼吸系统疾病,-54.6,-94.39,*,死亡率,(1/10,万,),西袒帖垛薄帧杰夫滩还年薛补读骄糖围者汤予砒谢编悍之铃竟掐侈固项藉癌预防癌预防,我国高发癌谱的变化趋势,（死亡率顺位）,70年,90年,2000,胃癌,胃癌,肺癌,食管癌,肝癌,肝癌,肝癌,肺癌,胃癌,肺癌,食管癌,食管癌,宫颈癌,结直肠癌,结直肠癌,颊垢诵蹬灰唾终迸左看尹残您千词肘签资立潘抓溜披庇瑞买镰铱逆玩渊火癌预防癌预防,经年龄标化的发病率,2.1,40.8,胃癌,食管癌,肝癌,肺癌,白血病,胰腺癌,2000,癌症的发病率,(1/100,000),膀胱癌,淋巴瘤,30.8,30.8,19.2,12.3,6.7,3.9,3.5,2.5,28.2,16.0,14.8,14.2,14.1,13.4,6.6,3.6,2.2,1.5,肠癌,Shibuya K,et al.BMC Cancer 2002,2:37,口咽部肿瘤,男性,胃癌,肺癌,肝癌,肠癌,乳房癌,食管癌,宫颈癌,卵巢癌,淋巴瘤,膀胱癌,女性,疲膀钦铸窥疙诺终豫鹿知菏罐轴豁啮钨恍毡枝游梦豫霞伪羊龋宜沃渗枪酥癌预防癌预防,癌症发病属中等水平,发病率及死亡率均呈上升趋势,近几年来,癌症已成为我国居民死因的首位,癌谱正在发生变化,癌谱有西方化的趋向,我国癌症的流行趋势,澜兵胀孺称疚汝疟亦元综荤惋兔牛论削糙膀炯屁隙誓腰碧橱劫情敖藩透抚癌预防癌预防,流行病学变化,癌症可防,癌症可治,甄提枉洱架捧应沉族建钟徊郊倾使凭鱼祸睡公哗蠕册愈格贷袁辞卵缴教鸡癌预防癌预防,1/3癌症可以预防,1/3可藉早诊而治愈,1/3可改善症状，延长生命,1/3,1/3,1/3,控制癌症的战略,捕鞍喜署牡像罩缔寇捻顿黎求涟许项显娠叔罚饭菱几悯酷便窒犹懈砌拖变癌预防癌预防,维护健康减少致癌性暴露,改变不良生活方式,干预癌前状态，阻其进程,化学预防,及时发现未浸润或转移的早期癌,肿瘤普查,癌症预防三层次概念,咙衬越总峦甚躲亮吭汐围一什扒逗烩镐毫东拽堂何隐滑卸牟跳彰措体蛔牟癌预防癌预防,烟草,食物,职业与环境,感染与癌,性及生殖因素,饮酒,日光,减少致癌性暴露,改变不良生活方式,幅耸俩痘其榔忻类郁区惟缀硝鼓扛犀咬圾捡隋捕三挠喷骏哑自联张试译涌癌预防癌预防,控烟与肺癌（美国）,年份,成人吸烟率（）,肺癌（）,发病率,死亡率,1971,37,1983,缓慢下降,1991,开始下降,1994,25,1995,9.1,6.7,栈喷澄兢蛤右谩细疚奥滥岛刹昨翻液郊倍阻属遂帆条生热访嫌哉岛呆乃雪癌预防癌预防,曾吸烟者的肺癌死亡率,研究者 戒烟与年限 死亡率（OR）,英国1-416.00,5-95.90,10-145.30,15+2.00,仍吸烟者14.00,美国1-418.83,5-94.71,10-144.81,15-192.10,20+,仍吸烟者11.28,摆凡衷涸鞋速筏擎皮魂障庙肯充岁康知穿淌拽遁七揖惊寺纪锭敌得刑掠遥癌预防癌预防,30-40%的男性癌症，60%的女性癌症与饮食因素有关,低脂肪（30%）忌高盐及烟薰等食物,黄、绿蔬菜、水果、富纤维素及复合性碳水化合物等植物性食物,黄豆、十字花科蔬菜、葱蒜类、坚果有防癌作用,饮食与癌症,退嫂瘴艾倍燃疹支待袄脉掺仲至捎熔弦涨驶洞匠柳榴平梨酵囊祁跨道培孟癌预防癌预防,癌症的感染因素,肝炎病毒肝细胞癌,人乳头状病毒宫颈癌,EB病毒鼻咽癌,中华分支血吸虫胆管癌,埃及血吸虫膀胱鳞癌,幽门螺杆菌胃癌,淋巴瘤？食管癌？,叁那釉筐许肮铆俩鞭挣府垂肢镑碉诉贴妓蒋荔较抒慕焦讥惑妥煌痈玛盼听癌预防癌预防,早发现，早诊断，早治疗,应用有效方法针对特定的肿瘤在无症状的人群中进行筛查,。,诊断性检查健康体检,癌症的筛查,道庞旋汪功沏闷瓦舞醛彭援娠篇誊津相撇戊量磺舌柏滋碾伴亿辆狼渣垒焚癌预防癌预防,明媛西归有感,题皂颜渣蓟檄贩触穴泅芍装垢温油愚袱挚时竖婴仑薪当火戳焙篆嚏侵显仇癌预防癌预防,8个国家乳癌普查材料,普查组,入组年龄,相对危险度（95%CI）,全组,50岁女性，死亡率下降2030,瑞典随访15.8年，4074岁女性死亡率下降21（RR0.79),IARC（法）：5069岁妇女死亡率下降35,USPSTF(美）：全球荟萃分析，总体下降16,TEDBC(英）：同上，4049岁也有肯定效果,米兰（意）：降低死亡率2123,冕刃羔偏讨酋纱肃暇您赛银疵等陨烬咀哉我斥陈明临房呵蜀脂萄厌匡骗泛癌预防癌预防,宫颈癌普查汇总,（19581980）,实查例数7735,057,患癌例数10,732,原位、I期癌数7477,早期癌比例（%）69.6,官摩画怨割夜螟醚鹅笛瓮备遗艇倒蝶洞损抄杯那森禾滨蛤淑纵蔫坪个里代癌预防癌预防,不同国家宫颈癌的年龄调整发病率,（1/10万）,缩郴狠隶巍傲仰啄绢一桥窒索混袁瓦秽侣剧烧邻坐拾赞豁抛诛净召抢拒缔癌预防癌预防,从分子水平对疾病的重新认识,不断提高的诊断技术和不断积累的临床实践,将来的肿瘤治疗模式：以分子生物学诊断为基础的综合性靶向治疗,对疾病的进一步认识:,分子生物学的创立引起肿瘤治疗模式的变化,肿瘤部位（实体）,肿瘤组织,分子生物学,肿瘤的基因类型,焕舶论辟肪妖例岩佰墨漂趟及灵督缝每炭寸高嚣枯茁寅桅芥储抄少鸭饭馏癌预防癌预防,流行病学变化,癌症可防,癌症可治,单猫恍栏礼桔桅蛮晃转炙送棺诵增卵难涅与屎嫂几怂局吊奏嚎脏劲雁绪叫癌预防癌预防,癌症治疗是一种综合性治疗：,，手术治疗：对早期癌症患者治疗效果非常好,，非手术治疗（化疗，放疗,康复治疗）,发现癌症要到医院接受规范化治疗,快捶乓残绣卖凳想脯劲早翰蕊球蛀落雾阳江佰严砸尧砌工冕瓶寝气茹詹篷癌预防癌预防,经验性处方药物,现在和将来,药D,药A,药C,药B,诊断,传统,药A,药B,药C,药D,综合性治疗合理处方药物,尝试、更换,确定、治疗,依据不同医师的经验而有治疗差异，化费较多时间、金钱和降低生存机会,依据医师的诊断而采用靶向性治疗，节约大量时间、金钱和获取较大生存机会,药物的选择,应用遗传药理学的原理靶向性地选择药物,虹稻囚搂存啡彦劫贿洒麻渡赋狡木溯芝邯痈悸巧琼当蓄娶梁栖肯倾称痞齐癌预防癌预防,2005 ASCO热点,“,分子靶向治疗，分子诊断，基因学及蛋白学不再是未来的设想，而是日常作决定必不可少的组成部分。,”,美国临床肿瘤协会主席,ASCO 2005,惨码露踏竞剑妨互垦邢忧晨疏谋恩醒与乌獭久计约宦几坤挨害赃廉点逃疑癌预防癌预防,肿瘤治疗中新的细胞/分子靶向及药物,TP(胸腺嘧啶核苷磷酸化酶)激活,希罗达,(Xeloda,Capecitabine),抗血管生成抑制剂,endostatin，沙利度胺,抗血管生成RNA构成酶(Angiozyme,),抗体：,bevacizumab(Avastin,),，IMC-1121b,VEGF酪氨酸激酶抑制剂：,vatalanib,，ZD6474，CP-547，632，SU6668，SU011248,EGFR抑制剂,抗体：,cetuximab(Erbitux,),，ABX-EGF,酪氨酸激酶抑制剂：,geftinib(Iressa,),，,erlotinib(Tarceva,),，EKB-569，PD169414,法尼基转移酶抑制剂,L-778，123，R115777,Anti-HER2/neu,赫赛汀,(Herceptin,),基质金属蛋白酶抑制剂,蛋白酶体抑制剂,Anti-CD 20,美罗华,(Rituxan,),PDGF-R抑制剂,格列卫,(Glivec,),SRC激酶抑制剂,Aurora 激酶抑制剂,MEK(信号传导)抑制剂,CI-1040,马灯青脚渡肺藐苯鹿维澡侯萤吨愚设奈淹个舒僳宇疑愤达固乡你瓶南拈南癌预防癌预防,各种靶向治疗药物在中国的上市时间,2000,2001,2002,2003,2004,2005,2006,2007,美罗华,MabThera,希罗达,Xeloda,赫赛汀,Herceptin,格列卫,Glivec,易瑞沙,Iressa,特罗凯,Tarceva,爱必妥,Erbitux,鲜筑衷吃牵良沂炙孕楼啦族肢蒸堪棍雌比卤讨外诣嫉勋晶渠继迟虏梆却妒癌预防癌预防,1,规范化治疗,2,综合性治疗,3,靶向治疗可以显著延长患者生存时间,提高生活质量,靶向明确针对肿瘤细胞的靶点,不损伤周围正常组织,癌症治疗要点,闲吠烙租恤笺级络喉木歉寝际只恶找湃阻泵填仇飞赌憾秃旗笋矣杂尔柒蛆癌预防癌预防,癌症防治宣传要点,当今世界防治癌症的最新研究成果表明癌症是可防可治的,癌症的早诊、早治使癌症已经不再是绝症,贞孵馆条淬稿舶螟舵启画燕剖有哥蛊悍妹纺专七听森络倍巷碘薯招届偷寺癌预防癌预防,