单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,腰椎间盘突出,腰椎间盘突出,1,腰椎间盘的构造,椎间盘由椎体、软骨板、纤维环和髓核构成，髓核位居椎间盘中央偏后，周围由纤维环包绕，纤维环紧密连接于上、下椎体的软骨板。,腰椎间盘的构造椎间盘由椎体、软骨板、纤维环和髓核构成，髓核位,2,精品资料,精品资料,3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,运动康复-课件,4,椎间盘突出,椎间盘突出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。,它与椎间盘退行性变、损伤等因素有关。腰4 腰5 骶1是椎间盘突出最常见的部位。,它从棘突左右两侧突出,椎间盘突出椎间盘突出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突,5,椎间盘突出,椎间盘突出,6,（一）病症诱发因素,腰椎间盘突出症诱发因素有：,不正确的姿势搬运重物；,长时间处于不正确的坐姿；,突然的负重或闪腰；,腰部外伤使已退变的髓核突出；,受寒或寒冷潮湿可引起小血管收缩，肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。,（一）病症诱发因素,7,运动康复-课件,8,（二）症状与体征,主要是下腰痛和坐骨神经痛；,腰椎间盘突出症引起的腰腿痛因行走、站立、久坐等活动后加重，卧床休息后可暂时缓解；,患侧沿坐骨神经的分布，从腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足底都会感觉疼痛或麻痹。,（二）症状与体征主要是下腰痛和坐骨神经痛；,9,通过椎间盘测压发现,以放松站立位腰椎间盘内压为100%计算，仰卧位间盘压力为25%，侧卧位为75%；,直腰坐位间盘压力增加到150%，前屈坐位增加到,270,%；站立前屈位为210%；,当直腰站立持重20kg 时，间盘压力为210%，弯腰持同一重量，间盘压力增加到,340,%。使用护腰可减少约30%的间盘压力。,研究结果提示：长时间坐位、弯腰负重是造成椎间盘退变的重要原因。,通过椎间盘测压发现以放松站立位腰椎间盘内压为100%计算，仰,10,举例来说,70kg体重者在不同体位和动作对第3腰椎间盘所承受的负荷：,平卧时约为30kg，平卧位加30kg牵引时约为10kg；,站立位约为70kg，行走时约为85kg，走动背伸时约为150kg；,大笑、躯干前屈20约为120kg；屈膝直背负重20kg时为210kg，直膝屈背负重20kg时则升至,340,kg；,另有学者测试认为在平卧位两膝屈曲时脊柱椎间盘内压力最低；,举例来说70kg体重者在不同体位和动作对第3腰椎间盘所承受的,11,康复训练之激活腹横肌,腹横肌,起点：胸腰筋膜、肋骨、髂嵴,止点：腹白线、耻骨,功能：增加腹内压、,稳定腰椎,康复训练之激活腹横肌腹横肌,12,康复训练之激活多裂肌,多裂肌,起止点：颈、胸、腰椎（主要在腰椎）,功能：脊椎（腰椎段）伸展、旋转、,稳定腰椎,康复训练之激活多裂肌多裂肌,13,激活腹横肌训练,1、仰卧收腰,2、俯身提膝,3、仰卧对抗（+小道具）,4、站立对抗（+小道具）,5、平板支撑（+推力或健身球）,激活腹横肌训练,14,激活多裂肌训练,1、,骨盆卷动,2、坐姿脊椎伸展（+泡沫轴）,3、分腿摇摆,激活多裂肌训练,15,椎间盘康复训练,椎间盘康复训练,16,运动康复-课件,17,运动康复-课件,18,运动康复-课件,19,运动康复-课件,20,运动康复-课件,21,运动康复-课件,22,运动康复-课件,23,腰肌劳损,腰肌劳损,24,腰肌劳损,凡使腰部肌肉、韧带、筋膜反复受牵拉、痉挛而产生的慢性损伤，称腰部劳损。腰部劳损无明显的外伤史，逐渐发生腰痛，亦称腰部慢性损伤。,腰肌劳损 凡使腰部肌肉、韧带、筋膜反复,25,（二）症状与体征,腰部酸痛或胀痛。疼痛的范围较大，有时疼痛可牵涉到臀部和大腿后、外侧，但无串麻。肌肉轻度僵直，白天运动或劳动较多，坐久或站久，由弯腰位转为直立位时，常诱发腰痛或逐渐加重，经过短期休息或平卧后疼痛可以缓解。若夜间休息充分，白天腰痛会有所减轻。做那些使腰部前倾的动作，如洗脸会感到不舒适。劳损部位有压痛点，有酸、胀、痛反应。,（二）症状与体征 腰部酸痛或胀痛。疼痛的范围较大,26,（三）处理,按摩与康复训练是治疗腰痛的重要方法。,康复训练主要加强核心肌群，尤其是深层小肌群的力量，这对增强肌肉弹性和耐力，提高脊柱的稳定性、灵活性和耐久性，改善肌肉的供氧状态，松解粘连等都是有益的。相反，过多卧床休息是不适当的。,（三）处理按摩与康复训练是治疗腰痛的重要方法。康复训练主要加,27,腰肌劳损训练放松腰部肌肉,1、腰部拉伸,2、滚动如球,3、海狮滚动,腰肌劳损训练放松腰部肌肉,28,腰肌劳损训练腰背部强化,1、基本背伸展,2、天鹅下潜,腰肌劳损训练腰背部强化,29,腰部康复,腰部康复,30,运动康复-课件,31,运动康复-课件,32,运动康复-课件,33,运动康复-课件,34,运动康复-课件,35,