单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,青光眼病人的护理,青光眼病人的护理,1,教学目的,掌握,青光眼的定义、相关因素、临床分期、治疗原则。,理解,青光眼的治疗和护理要点,了解,原发性开角型及先天性青光眼病人的护理,教学目的掌握 青光眼的定义、相关因素、临床分期、治疗原则。,2,概述,青光眼(glaucoma)：,定义：以眼压异常升高，视功能减退，视乳头凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病,青光眼是主要的致盲眼病之一,眼压的概念：,眼球内容物作用于眼球内壁的压力,正常眼压范围10-21mmHg,平均为16mmHg,正常眼压特点：双眼对称，昼夜压力相对稳定,概述青光眼(glaucoma)：,3,青光眼病人的护理课件,4,青光眼病人的护理课件,5,概述,青光眼分类：,原发性青光眼,闭角型青光眼,急性闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼,开角型青光眼,继发性青光眼,先天性青光眼,婴幼儿型青光眼,青少年型青光眼,先天性青光眼伴有其他先天异常,概述青光眼分类：,6,原发性闭角型青光眼,(primary angle-closure glaucoma),是由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发生永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼,为最常见的类型，以女性多见，男女比例为1：3，发病年龄在40岁以上,可双眼同时或先后发病，与遗传有关,根据起病情况分：,急性,慢性,主要介绍急性闭角型青光眼,原发性闭角型青光眼(primary angle-closur,7,原发性急性闭角型青光眼,病因,相关因素,解剖因素：眼轴短、前房浅、房角窄、晶体厚,促发因素,：情绪激动、暗室逗留时间长、长时间阅读、近距离用眼、过度疲劳、疼痛、局部或全身应用抗胆碱能药物等。,发病机制,周边部的虹膜阻塞房角，阻断房水的出路，导致眼压急剧升高,原发性急性闭角型青光眼病因,8,原发性急性闭角型青光眼,护理评估,临床分期：,临床前期,先兆期,急性发作期：1）症状 2）体征：青光眼三联征,间歇期,慢性期,绝对期,各期特征,原发性急性闭角型青光眼护理评估,9,原发性急性闭角型青光眼,临床前期,当一眼急性发作被确诊，另一眼若具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，即使无症状，也可诊断为临床前期。,部分病人急性发作前无症状，但具有典型的解剖特征、青光眼家族史，促发因素如暗室试验后房角关闭，也可诊断临床前期。,原发性急性闭角型青光眼临床前期,10,原发性急性闭角型青光眼,先兆期,一过性或反复多次小发作,症状：轻度眼痛伴同侧偏头痛、视力减退、鼻根部酸胀、恶心。,体征：眼压高，轻度睫状充血，角膜轻度雾状浑浊，睡眠或休息后缓解,原发性急性闭角型青光眼先兆期,11,原发性急性闭角型青光眼,急性发作期,症状,：,剧烈眼痛、头痛、虹视、雾视、视力急剧下降、恶心、呕吐。,体 症,：,球结膜水肿；角膜水肿；瞳孔散大；前房变浅；眼压升高,青光眼三联征：高眼压缓解后眼前段遗留永久性损伤。如角膜后色素沉着、虹膜节段性萎缩及色素脱落、晶状体前囊下点状或片状灰白色浑浊（青光眼斑）,原发性急性闭角型青光眼急性发作期,12,原发性急性闭角型青光眼,间歇期,小发作缓解后，症状体征减轻或消失,房角重新开放,不用药或单用少量缩瞳剂眼压正常,原发性急性闭角型青光眼间歇期,13,原发性急性闭角型青光眼,慢性期,急性大发作或多次小发作后,房角：广泛性粘连,小梁：功能严重损害,眼压：中度升高,视力：进行性下降,眼底：青光眼性视盘凹陷,视野：视野缺损,原发性急性闭角型青光眼慢性期,14,原发性急性闭角型青光眼,绝对期,眼压持续性升高,视神经严重破坏,视力丧失，无光感,顽固性眼痛、头痛,瞳孔散大强直,角膜上皮水肿、知觉减退,原发性急性闭角型青光眼绝对期,15,原发性急性闭角型青光眼,辅助检查：眼压检查、视野检查及房角镜检查，可疑者行暗室试验,治疗要点,迅速降低眼压，挽救视力,首选药物降眼压,眼压控制后手术,原发性急性闭角型青光眼辅助检查：眼压检查、视野检查及房角镜检,16,原发性急性闭角型青光眼,药物治疗：,拟副交感神经药物（缩瞳药）,1毛果云香碱滴眼液,肾上腺能受体阻滞剂,0.25%0.5%噻吗洛尔滴眼液,碳酸酐酶抑制剂,乙酰唑胺口服，首次剂量加倍,高渗剂,20甘露醇静脉快速滴注,原发性急性闭角型青光眼药物治疗：,17,原发性急性闭角型青光眼,辅助治疗：,糖皮质激素、止吐剂、镇静剂、安眠药物,视神经保护性治疗：,钙离子通道阻断剂、谷氨酸拮抗剂、神经营养因子、抗氧化剂（维生素C、维生素E）等,手术治疗：,激光手术：激光虹膜周边切除术,显维手术：虹膜周边切除术,小梁切除术,房角切开术,房水引流装置植入术,原发性急性闭角型青光眼辅助治疗：,18,原发性急性闭角型青光眼,护理措施：,药物治疗护理缩瞳、受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂,手术,防止病人受伤,避免促发因素,心理护理,原发性急性闭角型青光眼护理措施：,19,原发性急性闭角型青光眼,药物治疗的护理,缩瞳剂：注意毛果云香碱副作用（眉弓疼痛、视物发暗、近视加深、胃肠道反应、头痛），点药后压迫泪囊区数分钟。,肾上腺能受体阻滞剂：注意心率变化，房室传到阻滞、窦性心动过缓、支气管哮喘者禁用。,碳酸酐酶抑制剂：副作用有口周及手足麻木、尿路结石、肾绞痛、血尿、小便困难等。停止服药，多饮水。,高渗剂：,年老体弱及心血管疾病者慎用，糖尿病患者慎用甘油。,原发性急性闭角型青光眼药物治疗的护理,20,谢 谢,谢 谢,21,