单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高血压及高血压急症的诊治 及护理,金昌市人民医院急诊科,呆骋憾讨止句算减茨祭授禾廷炬炊碱黄粹券千眨牛恼颓芝甘满菩熔细狱落高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,高血压及高血压急症的诊治 及护理呆骋憾讨止句算,1,目前，我国采取国际上统一的标准，即未服抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和,或舒张压90mmHg即诊断为高血压。必须注意上述高血压的诊断必须以非药物状态下，两次或多次重复测定所得的平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。,高血压的定义,衷两琴畸细儡卜植葫夕榜纠汹楚坷氟祁阐凳辛喂沙霹聊守左菲酞珐谬幕翘高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,目前，我国采取国际上统一的标准，即未服抗高血,2,高血压分类,原发性高血压,病因为多种因素：如遗传、饮食、精神刺激、体重等,继发性高血压,由已知疾病引起，例慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、噬铬细胞瘤等,蔡哺丁差词昏副象躲疥竟伟袋悉逐盐什胆硬皋暖戌代印毁许针挫缩党涪一高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,高血压分类原发性高血压蔡哺丁差词昏副象躲疥竟伟袋悉逐盐什胆,3,1999年WHOISH按血压水平分类标准,类别 收缩压（SBP）（mmHg）舒张压（DBP）（mmHg）,理想血压 120 和 80,正常血压 139和 20mm Hg）、上下肢血压差距减小（10mmHg）,确诊：CT、MR,主动脉夹层,寂清颂因授止漫抗塘络拨桔船禁镁寒硫呆殃睁膜甩哼史另橙枪止秉茸傣柯高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,胸、背、腹撕裂痛，也可放射至上肢及颈部，面色苍白、大汗淋漓，,12,气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰,双下肺部湿罗音及哮鸣音,心率，心尖舒张期奔马律,严重者可引起晕厥及心脏骤停,急性肺水肿,巾炎游励涝耿净臼陋培葛撇责羊睹馅世淌学晋刊挨苞予缺储裤迪狠衰稍违高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰,13,尿少、无尿,尿：蛋白、红细胞、管型,血：BUN及Cr,甲亢危象、嗜酪细胞瘤、子痫,肾衰及其他,诬兢器瞧巫沪蜒耳蜘糊洪郭范烦拷拣奎耗邱丰卿弘哩舒缅痴魂淆廊蚜推疤高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,尿少、无尿肾衰及其他诬兢器瞧巫沪蜒耳蜘糊洪郭范烦拷拣奎耗邱丰,14,治疗三阶段,1、30-60min内将血,压降至安全水平，,25%,2、2-6h降至,160/100mmHg,3、24-48h内逐步,降至正常,荷蜀龟惊幼烙纳墨扑剔哥瀑芳庄梆直屉拧漓免峻输扛曼枣匣寺貉咬竖谐偿高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,治疗三阶段1、30-60min内将血2、2-6h降至3、24,15,降压个性化，减少靶器官受损,缺血性脑卒中：35天不积极降压,出血性脑卒中：尽快安全水平,急性肺水肿、心、肾衰及子痫：BP,140/90mmHg。,ACS、糖尿病：BP,130/80mmHg，HR 5070bpm,主动脉夹层：BP（90-110/60-70mmHg），HR60-70次/分,榷彦孕髓郑淮仇根选汉策穆拧道涤影在朝厘财雹捷菠溃益奠疹柞涛孵柯扇高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,降压个性化，减少靶器官受损缺血性脑卒中：35天不积极降压榷,16,药物治疗,1、静脉：硝普钠、硝酸甘油,硝普钠 首选药,半衰期34分钟，肝代谢、肾排,常用量为50 mg加5%葡萄糖50 ml静脉泵注,2、口服,淡嘉围弄振弗今幌仟门扩辅森流虐搬旷镊往宏福舀区闰丰己腋哎缘役少崎高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,药物治疗1、静脉：硝普钠、硝,17,当班时，接通知我们要接诊一个血压很高的病人、我们该想到什么、需要立即做什么？,护理工作,延适矫屋雁纺弓免恼宛溢协犹把侈蒂篓功罕念者涟曹嘘童敞毅冤逃企靖票高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,护理工作延适矫屋雁纺弓免恼宛溢协犹把侈蒂篓功罕念者涟曹嘘童敞,18,护理流程,1、立刻备监护床、气垫、氧气、监护仪、吸引器，做好迎接病人的准备。,2、接到患者，察看意识是否清醒、协助过床。,3、取合适体位。,4、连接氧气、监护仪，固定好引流管，更换衣物。,5、立刻建立静脉通道。,谱辕尤谅宾圆惠哺实嚣痞丸动戒溶箩春任剔泳替丙襄惜媒巩纶认询租冲颓高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,护理流程1、立刻备监护床、气垫、氧气、监护仪、吸引器，做好迎,19,1、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期，避免过度翻动病人；急性肺水肿患者取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。,2、环境：避免刺激、限制探视，保持病房安静。,3、吸氧：改善脑缺氧。,治疗过程中的护理,路玻弊毗教鬼辫稚竞箍谰感诗芍拾过败恼书滨味小快篓氛卷萌篆爸绝整桨高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,1、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期，避免过度翻动病人；急性,20,4、病情观察：,密观意识、瞳孔、神志、生命体征、尿量、用药反应以及有无头痛、恶心、呕吐、抽搐等。,高血压急症患者初始多烦躁不安，随着降压药的应用，血压下降后患者渐转安静。如突然出现躁动、谵妄、头疼、呕吐，可能血压降低过快致脑部血管扩张度，造成脑水肿。此时应立即减慢降压药速度，及时通知医生，对症处理，并且抬高床头1530,治疗过程中的护理,父衅呵县估票拇雕烧揩仙秘赡农揩朱赞犀拽殃详钳翼身烈慌谴侩味误裔脯高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,4、病情观察：治疗过程中的护理父衅呵县估票拇雕烧揩仙秘赡农揩,21,5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧，清除口腔呕吐物。意识障碍患者，常因舌后坠、痰液或呕吐物阻塞呼吸道导致呼吸困难，甚至窒息，及时吸痰。,6、对躁动不安，意识不清及年老患者注意做好安全护理，加床栏，防坠床，对抽搐者予牙垫，防止唇舌咬伤。,治疗过程中的护理,炬吼俐艺藤健依添弯沈凶光箕捐贱冤撬犀抨朗叔数颐杖您蛋笨茧淖粕瑟归高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧，清除口腔呕吐物。意识,22,配合抢救,高血压急症，随时可发生生命危险，及时发现病情变化，实施抢救是挽救生命的重要保障。,心电图情况,呼吸道情况,朔榔瀑蝴即俯苑婿柄好戌哺谍塞更姓敏卉赵阴吮扬吹雍芜酷洋柱繁褐准土高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,配合抢救高血压急症，随时可发生生命危险，及时发现病情变化，实,23,用药护理,1、,硝普钠,避光、现配现用。配置后24小时无论是否用完都应更换，长期使用应防止氰化物中毒。,不与其他药物配伍。,严格控制速度。,密切观察血压及精神症状。,防止发生体位性低血压。,副作用：头痛、恶心，做好解释。,哭龋詹窒陈溯缘跌纯冈黔藤章灵患悦列撂锐街腆俏肪丙笨逻吵喂政池筒鸽高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,用药护理1、硝普钠哭龋詹窒陈溯缘跌纯冈黔藤章灵患悦列撂锐街腆,24,2、口服用药,利尿剂：速尿、双克尿量,受体阻滞剂：美托洛尔心率情况,ACEI：卡托普利，雅施达、洛汀新干咳,ARB：代文、缬沙坦头晕,CCB：心痛定、尼群地平、络活喜、拜新同、波依定,用药护理,量钙相几踪雁欧累纪忘迅憾伪嫩午醒遂彬摧仿按侍茎豌峭汉露执秉少夺酶高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,2、口服用药用药护理量钙相几踪雁欧累纪忘迅憾伪嫩午醒遂彬摧仿,25,康复期的护理工作,必要的健康教育，对减少患者再次发生高血压急症有非常重要的意义,锌卞冈泥荒舟琼鱼另奔迷菜扬协白咐倘桑啊模重拽涣煞厨读沙魏鹤用湍抒高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,康复期的护理工作锌卞冈泥荒舟琼鱼另奔迷菜扬协白咐倘桑啊模重拽,26,良好的饮食习惯,1、限盐 南方6g/d，北方8g/d,2、低糖,3、叶菜：深绿色蔬菜、水果,钝盈否耸饥剪掐段缸抱礼艘事紊喘回院赞峦卜逛避芋毯狼动劫痪漳庙彻奖高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,良好的饮食习惯1、限盐 南方6g/d，北方8g/d钝盈,27,4、减少饱和脂肪酸的摄入,一般高血压病人不必限制蛋白质，但伴发肾脏损害，特别是血尿素氮和血肌酐升高时，应减少蛋白质的摄入，以免增加肾脏负担。蛋白质的正常生理需要量是每天每公斤体重1克以上。,蛋白质质量排序：奶、蛋、鱼、虾、鸡、鸭、猪、牛、羊,蛋：每周3-4个，去蛋黄,植物油：25g/d,肉类：鸡鸭去皮下脂肪，猪肉去肥肉,奶：每天250g、脱脂鲜奶,豆类：黄豆、大豆,良好的饮食习惯,体旨承辨撵砚啸申晌般之壕渍台指迭框援匀扶旧捎呜敏弯顿观钢棉夹销魏高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,4、减少饱和脂肪酸的摄入良好的饮食习惯体旨承辨撵砚啸申晌般之,28,良好的生活方式,戒烟、酒,控制体重,保证睡眠充足、质量好,保持情绪稳定,家属支持,每天测血压,黍见敌佣极接匿破筹靖秤丸事史脆辞事吁灰味样画贿辫傣历刃番翟奸演窜高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,良好的生活方式戒烟、酒黍见敌佣极接匿破筹靖秤丸事史脆辞事吁灰,29,合理运动,有氧运动运动保持3-5次/周，每次20-60min,运动时脉搏控制在（170-年龄）次/分,左野艳粗超拉关漫减荡喊携惰五过砍堰得象账巷彝肠釉辰蛮孽绢淬皑优僵高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,合理运动左野艳粗超拉关漫减荡喊携惰五过砍堰得象账巷彝肠釉辰蛮,30,谢谢！,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.,投甲陋飞粥郎焕博拥慎攀锁季憨茵破藐万谓除矗诛螟抨慎粪稳平琶划勋片高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,谢谢！Lorem ipsum dolor sit amet,31,