,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第三章,患者入院和出院的护理,1,第三章患者入院和出院的护理1,第一节 患者入院的护理,入院护理（,admission nursing）,是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病,情需要住院进一步观察、检查和治疗时，诊查,医生建议、并签发住院证后，由护理人员为患,者提供的一系列护理工作。,2,第一节 患者入院的护理入院护理（admission nurs,入院护理的目的,协助患者了解和熟悉环境,满足患者的各种合理需求,做好健康教育,3,入院护理的目的3,一、入院程序,二、患者进入病区后的初步护理,三、患者单位的准备,四、分级护理,4,一、入院程序4,一、入院程序,是指门诊或急诊患者根据医生签发的住,院证，自办理入院手续至进入病区的过程。,（一）办理入院手续,（二）实施卫生处置,（三）护送患者进入病室,5,一、入院程序 是指门诊或急诊患者根据医生签发的住5,6,6,门诊部候诊处,7,门诊部候诊处7,8,8,办理住院手续,实施卫生处置,护送患者入病房,入院登记,医疗保险,通知病区,免浴,危重急患者,严重心脏病,即将分娩的产妇,灭虱,头虱,体虱,阴虱,传染病,隔离,9,办理住院手续 实施卫生处置 护送患者入病房 入院登记免浴灭虱,二、患者进入病区后的初步护理,一般患者的入院护理,迎接新患者,通知负责医生诊查患者,为患者测量生命体征,10,二、患者进入病区后的初步护理 一般患者的入院护理10,4.,通知营养室为患者准备膳食,5.,填写住院病历和有关护理表格,6.,向患者及家属介绍病区环境及有关规章制度等,7.,执行入院医嘱及给予紧急护理措施,8.,入院护理评估,11,4.通知营养室为患者准备膳食11,急诊患者的入院护理,1,通知医生做好抢救准备,2,准备好急救药品及器材,3,安置患者,4,配合抢救,5,询问病史,12,急诊患者的入院护理1通知医生做好抢救准备12,三、患者床单位的准备,（一）患者单位及设备,13,三、患者床单位的准备（一）患者单位及设备13,（二）人体力学与护理操作,人体力学是运用力学原理研究维持和掌,握身体的平衡，以及人体由一种姿势转换为,另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。,14,（二）人体力学与护理操作 人体力学是运用力学原理研究维,1.,常用的力学原理,杠杆作用省力杠杆,动力臂比阻力臂长，所以,省力。例如，人用脚尖站立时。,15,1.常用的力学原理 杠杆作用省力杠杆15,杠杆作用速度杠杆,动力臂总比阻力臂短，因而费力，使用的目的在于工作方便。例如，用手臂举起重物时的肘关节运动。,16,杠杆作用速度杠杆 动力臂总比阻力臂短，因而费力，使用,杠杆作用平衡杠杆,支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平,衡杠杆。杠杆的动力臂与阻力臂等长，也可,不等长。例如，人的头部在寰枕关节上进行,低头和仰头的动作。,17,杠杆作用平衡杠杆 支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平,摩擦力,相互接触的两物体在接触面上发生的阻,碍相对滑动的力为摩擦力。摩擦力的方向与,运动方向相反。,静摩擦力,滑动摩擦力,滚动摩擦力,摩擦系数,18,摩擦力 相互接触的两物体在接触面上发生的阻18,平衡与稳定,物体的重量与稳定度成正比,支撑面的大小与稳定度成正比,物体的重心高度与稳定度成反比,重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定,19,平衡与稳定物体的重量与稳定度成正比19,2.,人体力学的应用,利用杠杆作用,扩大支撑面,降低重心,减少身体重力线的偏移,尽量使用大肌肉或多肌群,使用最小肌力作功,20,2.人体力学的应用利用杠杆作用20,（三）铺床法,1.,备用床（,closed bed,）,保持病室整洁、,美观，准备迎接新,病人。,21,（三）铺床法1.备用床（closed bed）21,2.,暂空床,(unoccupied bed),供新入院病人或暂时,离床活动的病人使用。,保持病室整洁、美观。,22,2.暂空床(unoccupied bed)供新入院病人或暂时,3.,麻醉床（,anesthetic bed,）,便于接受和护理,手术后的病人。,避免床上用物被,污染，便于更换。,23,3.麻醉床（anesthetic bed）23,4.,卧有病人床（,occupied bed,）,保持病床的清洁，使病人感觉舒适。,预防压疮等并发症的发生。,保持病室整洁、美观。,24,4.卧有病人床（occupied bed）24,四、分级护理,概念：分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理。分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个等级。,25,四、分级护理 概念：分级护理就是根据对患者病情的轻、重,26,26,标识：特级及一级护理,-,红色,；二,级护理,-,黄色,；三级护理,-,绿色,。,27,27,第二节 患者出院的护理,患者经过住院期间的治疗和护理，病情,好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），,或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理,人员均应对其进行一系列的护理工作。,28,第二节 患者出院的护理 患者经过住院期间的治疗和护理，,出院护理的目的,对患者进行出院指导,指导患者办理出院手续,清洁、整理床单位,29,出院护理的目的对患者进行出院指导29,一、患者出院前的护理,二、患者出院当日的护理,三、出院后的处理,30,一、患者出院前的护理30,一、患者出院前的护理,通知患者和家属,办理出院手续,护士执行出院医嘱，指导办理出院,出院指导：休息饮食、用药、功能,锻炼定期复查，健康教育。,收到出院证，协助整理用物，开物,品带出证。,填写患者出院,护理评估单,征求患者意见,护送出院,31,一、患者出院前的护理通知患者和家属 办理出院手续 护士执行出,二、患者出院当日的护理,执行出院医嘱,填写患者出院护理记录（护理评估单）,协助患者清理用物,协助患者或家属办完出院手续,32,二、患者出院当日的护理 执行出院医嘱32,在体温单,40,42,横线之间，相应出院日,期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间,涂去治疗单中该患者姓名及内容，撤消,治疗卡片,撤去“患者一览表”上的诊断卡及床,(,尾,),头卡,填写出院患者登记本,按要求整理病历，交病案室保存,处理相,关文件,出院后需继续服药时，按医嘱处方到,药房领服药物，交患者或家属带回,33,在体温单4042横线之间，相应出院日涂去治疗单中该患者,三、患者出院后的护理,床垫、床褥、棉胎、枕芯等日光下曝,晒,6,小时或用床臭氧消毒器消毒,曝晒：,处 理,床单位,撤去病床上污被服，放入污衣袋,根据疾病种类决定清洗和消毒的方法,撤单：,打开病室门窗通风,通风：,用消毒液擦拭床单位,消毒：,传染病人终末消毒法,传染：,铺好备用床，准备迎接新患者,铺床：,34,三、患者出院后的护理床垫、床褥、棉胎、枕芯等日光下曝曝晒：处,铺好备用床,按要求整理病历，交病案室保存,35,铺好备用床35,第三节 运送患者法,一、轮椅运送法,二、平车运送法,36,第三节 运送患者法一、轮椅运送法 36,一、轮椅运送法,目的,护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。,帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。,37,一、轮椅运送法 目的37,38,38,注意事项,搬运安全、顺利，患者无病情改变。,患者坐于轮椅上舒适、不疲劳。,根据室外温度适当增加衣服，以免着凉。,39,注意事项搬运安全、顺利，患者无病情改变。39,健康教育,解释搬运的过程、配合方法及注意事项。,在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生。,40,健康教育解释搬运的过程、配合方法及注意事项。40,二、平车运送法,目的,运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运。,41,二、平车运送法目的41,挪动法：适用于病情允许，且病人能在床上配合者。,42,挪动法：适用于病情允许，且病人能在床上配合者。42,一人搬运法：适用于病情允许，体重较轻者。,43,一人搬运法：适用于病情允许，体重较轻者。43,二人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。,44,二人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。,三人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。,45,三人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。,四人搬运法（帆布兜法）：适用于颈椎、腰椎骨折 病人或病情较重的病人。,46,四人搬运法（帆布兜法）：适用于颈椎、腰椎骨折,47,47,注意事项,搬运轻稳、准确，患者安全、舒适。,未造成损伤等并发症。,患者的持续性治疗未受影响。,如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥。,如为颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者，应被有帆布中单或布中单。,48,注意事项搬运轻稳、准确，患者安全、舒适。48,健康教育,解释搬运的过程、配合方法及注意事项。,在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员,说明，防止意外发生。,49,健康教育解释搬运的过程、配合方法及注意事项。49,