,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心与身的整合,于欣,北京大学精神卫生研究所,心与身的整合于欣,1,三个层次,BODY;,MIND;,SPIRIT;,三个层次BODY;,2,心身医学：心与身的整合课件,3,BODY,我们生存的物质基础；,器官水平的功能失常为损害；,功能损害会造成精神功能的改变；,BODY我们生存的物质基础；,4,心身医学：心与身的整合课件,5,心身医学：心与身的整合课件,6,心身医学：心与身的整合课件,7,躯体疾病与心境障碍的共病,30%的糖尿病患者符合抑郁症诊断标准；,中风后抑郁的发病率40%;,50%的癌症患者存在抑郁情绪；,60%的心梗患者出现焦虑抑郁情绪；,躯体疾病与心境障碍的共病30%的糖尿病患者符合抑郁症诊断标准,8,共病的影响,降低治疗依从性；,推迟康复时间；,增加医患冲突的可能；,增加医疗花费；,加重病人的痛苦；,共病的影响降低治疗依从性；,9,MIND,大脑的功能表现；,体现为精神活动的总体，如感知、认知活动、情绪活动、意志与行为；,MIND大脑的功能表现；,10,广义的精神卫生（心理卫生）：涵盖了与人的精神健康（心理健康）有关的所有方面，如日常生活中常见的睡眠问题、情绪问题、婚姻家庭问题，以及吸毒、酒和药物依赖问题等。,狭义的概念仅涉及传统的“精神病学”领域的有关精神障碍，如包括精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、人格障碍与性心理障碍等,。,广义的精神卫生（心理卫生）：涵盖了与人的精神健康（心理健康）,11,精神障碍（,mental disorder,）指精神活动的异常成为精神症状，达到一定严重程度、并且达到足够的频度或持续时间，造成主观痛苦和社会功能损害，最终符合现行诊断标准中的某类精神障碍的诊断,，包括从精神分裂症、情感障碍、人格障碍、酒药依赖等三百多种；,精神障碍（mental disorder）指精神活动的异,12,精神障碍的躯体症状,抑郁症,疼痛；,胃肠道症状；,性功能障碍；,疲劳；,睡眠障碍；,精神障碍的躯体症状抑郁症,13,心身医学：心与身的整合课件,14,精神障碍的躯体症状,焦虑障碍,出汗；,头晕；,心悸；,颤抖；,口干；,尿频；,精神障碍的躯体症状焦虑障碍,15,精神障碍的躯体症状,神经性厌食,营养不良；,电解质紊乱；,闭经或性欲减退；,精神障碍的躯体症状神经性厌食,16,精神障碍的躯体症状,精神分裂症,嗅觉异常；,精神障碍的躯体症状精神分裂症,17,SPIRIT,是大脑高级意向活动的总称；,包括信仰、信条、信念，也是我们的价值观、世界观的体现；,SPIRIT是大脑高级意向活动的总称；,18,心身医学：心与身的整合课件,19,大脑是身体防御疾病的第一道防线，而心灵则是大脑所呈现出的功能状态；所谓心与身的整合，融合了信念、价值观、希望、生物化学、生理学及解剖学于一体。改变一个人的信念，也就是改变了他的大脑，从而最终带来生物学和躯体上的变化；,大脑是身体防御疾病的第一道防线，而心灵则是大脑所呈现出,20,心脏手术后6个月死亡率相关因素,心脏手术后6个月死亡率相关因素,21,第一次心脏病后10年内死亡率,社交孤僻者,第一次心脏病后10年内死亡率社交孤僻者,22,第一次心脏病后10年内死亡率,社交活跃者,第一次心脏病后10年内死亡率社交活跃者,23,对晚期转移癌症患者的研究发现，积极投入到小组心理治疗活动中的患者，生存期要比不积极者长三倍；,对老年人生存年限研究：有宗教信仰并保持丰富社交活动者要显著长于不信教、无社交活动者；,对晚期转移癌症患者的研究发现，积极投入到小组心理治疗活动中的,24,生存意志的研究,最著名、比较著名、不出名的人，死亡月份与出生月份的关系：22%-37%-80%,“逾越节”后的死亡剧烈升高；,生存意志的研究最著名、比较著名、不出名的人，死亡月份与出生月,25,心身医学：心与身的整合课件,26,心身医学：心与身的整合课件,27,心身医学：心与身的整合课件,28,心身医学：心与身的整合课件,29,人生最重要的三件事：吃饭、生孩子、招呼朋友,吴稚辉一个新信仰的宇宙观和人生观,人生最重要的三件事：吃饭、生孩子、招呼朋友吴稚辉一个新信仰,30,模式图,遗传素质,生活风格,人际圈,物理环境,模式图遗传素质生活风格人际圈物理环境,31,过去,未来,目标,战胜疾病,构筑健康,重视,环境因素,行为因素,致病因素,病原体,宿主病原体相互作用,病人角色,治疗的被动承受者,健康与治疗的积极参与者,病人的价值体系,不相干,十分重要,医生角色,治疗与健康过程的主导,治疗与健康过程中的合作伙伴,医疗保健模式,过去未来目标战胜疾病构筑健康重视环境因素行为因素致病因素病原,32,心灵是我们的归宿，在那里，我们可以在地狱中构筑天堂，也可以在天堂中陷入地狱,米尔顿，失乐园,心灵是我们的归宿，在那里，我们可以在地狱中构筑天堂，也可以在,33,谢谢！,谢谢！,34,