,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临终关怀护理,学习目标：,1,、解释：死亡、濒死。,2,、讨论死亡的标准。,3,、简述死亡过程的分期。,4,、说出临终病人的评估内容。,5,、阐述临终病人的护理计划。,6,、能正确完成尸体护理，态度严肃认真,。,分析：,病人经过医务人员的治疗和护理后，最后会有哪些结果？,治愈走向社会,残疾家庭或走向社会,控制家庭或走向社会,衰竭死亡,教学内容,一、临终,关怀,二、临终病人的,身心护理,三、死亡后的,护理,临终关怀,概念,发展,内容,基本,原则,临终关怀含义,又称,善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理,等。,是指由社会各层次,（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）,组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种,全面的支持和照料。,15,7,临终关怀的发展,现代的临终关怀创始于,20,世纪,60,年代，,创始人是桑德斯（,D,C,Saunders,）。,1976,年桑德斯博士在美国创办,“,圣克里斯多福临终关怀院,”,，,被誉为,“,点燃了世界临终关怀运动的灯塔,”,。,15,8,1988,年,7,月，我国,天津医学院（现天津医科大学）,在美籍华人,黄天中,博士的资助下，成立了中国第一个,临终关怀研究中心,。,临终关怀内容,临终病人及家属的需求,临终病人的全面照护,临终病人家属的照护,死亡教育,临终关怀的模式,其他,15,10,死亡教育,死亡教育的,对象,包括临终者及其家属。,对临终患者进行死亡教育的,目的,是,帮助临终患者突破对死亡的恐惧。,学习,“,准备死亡、面对死亡、接受死亡,”,15,11,接納死亡的觀念,“,生如,春花,之絢爛,死如,秋葉,之靜美,”,临终关怀的基本原则,以护理照顾为主的原则,尊重生命,的原则,提高,生存质量,的原则,注重,心理支持,的原则,15,13,尊重生命,“,你是重要，因為你是你,。,直到你活到最後一刻，仍是那麽,重要,。,我們會盡一切努力幫你安詳離去，,我們也會盡一切努力，,直至你活到,最後一刻。,”,桑達斯,15,14,维,持生命,质量,“,天,为,生命定,寿,元，人,为,生命賦予意,义,。,”,香港善寧會,临终关怀的身心护理,临终,护理,临终病人的,生理变化及护理,临终病人的,心理变化及护理,临终病人家属的,安抚及护理,临终护理,含义：,是对那些已经失去治愈希望的濒死期病人实施积极的整体护理。,目的：,尽可能减轻临终病人的痛苦、恐惧与不安，使其安详地告别人世。,临终病人的生理变化及护理,(,一）,循环与呼吸功系统变化及护理,(,二）,消化与泌尿系统变化及护理,(,三）,感知觉与意识变化及护理,(,四）,瞳孔与肌张力的变化与护理,(,五）,皮肤与黏膜的变化与护理,(,一）循环与呼吸功系统,变化：,P,消失，呼吸困难，点头样或叹气样呼吸，呼吸与呼吸暂停交替出现,。,护理：,1,、观察生命体征,2,、保持呼吸道通畅。,3,、吸氧、吸痰,（二）消化与泌尿系统,变化：,呃逆、腹胀、吞咽困难，尿潴留、便,秘、大小便失禁等。,护理：,1,、补充营养,2,、口腔护理,3,、排泄护理,4,、尊重和满足病人的需求,(,三）感知觉与意识,变化：,疼痛，视觉消失，语言功能减退，出现不同程度的意思障碍，其中,听觉最后消失,。,护理：,1,、观察病人的意识状态。,2,、减轻疼痛。,3,、环境清幽，温湿度适宜。,4,、避免在病人周围窃窃私语。,(,四）瞳孔与肌张力,变化：,瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，肌张力丧失，吞咽困难，大小便失禁，肢体瘫软，希式面容。,护理：,1,、注意观察瞳孔与肌张力等改变,2,、协助病人维持良好、舒适的体位,(,五）皮肤与黏膜,变化：,苍白、湿冷、发绀；不能随意更换体位，易发生压疮。,护理：,1,、观察皮肤、黏膜情况,2,、保暖,3,、保持床褥舒适、整洁，勤翻身，预防压疮。,临终病人的心理变化及护理,(,一,),、否认期,(,二,),、愤怒期,(,三,),、协议期,(,四,),、抑郁期,(,五,),、接受期,(,一,),、否认期,表现：,“,不，不是我,”,“,不，这不是真的，一定是医生搞错了！,”,A、,否认自己患不治之症；,B、,抱着侥幸心态，希望是误诊。,15,25,护理措施：,（,1,）护理人员应具有,真诚、忠实,的态度，不要轻易揭露患者的防卫机制，也不要欺骗患者。,（,2,）注意,维持患者适当的希望，,实施正确的人生观、死亡观的教育，使患者逐步面对现实。,（,3,）,经常陪伴在患者身旁。,(,二,),、愤怒期,表现：,“,为什么是我？,”,“,老天对我太不公平了,”,“,我怎么会这么倒霉？,”,A、,生气与激怒、怨恨与嫉妒的心理。,B、,经常抱怨、挑剔甚至斥责家属或医务人员；,C、,行为上难于接近或不合作。,15,27,（,1,）护理人员此期一定要,有爱心、耐心,，应将,患者的发怒,看成是一种,有益健康的正常行为，,同时应注意,预防意外事件的发生。,（,2,）给患者提供表达或,发泄内心情感的适宜环境。,（,3,）做好患者家属和朋友的工作，给予患者,关爱、理解、同情和宽容。,护理措施,：,(,三,),、协议期,表现：,“,如果我做了善事，我的病一定会好的。,”,“,假如你给我一年时间，我会,”,A、,开始接受疾病的事实；,B、,对病情抱有希望，能配合治疗。,C、,许愿或做善事、忏悔、变得和善；,15,29,（,1,）护士应,积极主动地关心和指导患者，,加强护理，以减轻痛苦、控制症状。,（,2,）为了不让患者失望，,对于患者提出的各种要求，护士应尽可能地予以答应。,最重要的还是给予患者更多的关爱。,（,3,）护理人员应,鼓励患者说出内心的感受，尊重患者的信仰，,积极教育和引导。,护理措施,(,四,),、抑郁期,表现：,“,好吧，那就是我！,”,“,我想见,”,A、,忧郁和悲哀、失落感，甚至轻生；,B、,交代后事或请求会见亲朋好友。,15,31,（,1,）护士应多给予患者,同情和照顾、鼓励和支持,，使其增强信心。,（,2,）护士应,经常陪伴患者,。,（,3,）鼓励患者保持自我形象和尊严。,（,4,）尽量取得,社会方面的支持,，给予精神上的安慰。,（,5,）注意心理疏导和合理的死亡教育，预防患者的自杀倾向。,护理措施：,(,五,),、接受期,表现：,“,好吧，既然是我，那就去面对吧。,”,A、,身心均已极度衰竭，显得很平静安详；,B、,对周围事物丧失兴趣；,C、,有的进入嗜睡状态。,15,33,（,1,）护士应积极主动地帮助患者,了却未完成的,心愿，继续给予关心和支持。,（,2,）,尊重患者,。,（,3,）给予临终患者,安静、舒适,的环境。,（,4,）加强,基础护理,，使患者平静、安详、有尊严地离开人间。,护理措施：,临终病人家属的安抚及护理,1,、满足家属照顾患者的需要,2,、鼓励家属表达感情,3,、指导家属对患者生活照顾,4,、协助维持家庭的完整性,5,、满足家属本身生理，心理和社会方面的需求,