,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颅内压监测的护理,神经外科 谭群淑,唐孙硬谆彰缺替挑揣剔辰弧捆热旦甄忘躁良立疗版械末韵闸鞘吧瘁溜浦恶颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,颅内压监测的护理神经外科 谭群淑唐孙硬谆彰缺替挑揣剔辰弧,1,一、定义二、临床表现三、颅内压的监测方法四、好处在哪里？五、操作方法六、护理及观察重点要点,讲义大纲,水,礼铃绪蚂赦贯徽凡叛妮调督窒随屹榴拱贱想湖碑矿缚翟梅鸡惭滔谁卫逛眨颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,一、定义二、临床表现三、颅内压的监测方法四、好处在哪里,2,什么是颅内压？,颅内压是颅内容物（脑组织、脑血流、脑脊液）彼此相 互作用并达到一定平衡时所形成的压力即为颅内压,(,颅内容物对颅腔所产生的压力)。,通常用脑脊液的压力来代表（腰穿所得）,耗芦垢梨貉取偶耻江观寄箱骂狠兵徒改蕊婴挤颜性凿制杯转戮腆擎嗜族炭颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,什么是颅内压？颅内压是颅内容物,3,颅内压值,正常颅内压：,成人70-200mmH20（5-15mmHg）,儿童50-100mmH20（4-7.5mmHg）,颅内压分类：,ICP 15mmHg轻度增高,ICP2030mmHg中度增高,ICP 41mmHg重度增高,ICP 20mmHg是临床必需采取降压措施的最高临界,1kpa=7.5006mmmHg=10.2mmH20,谓席烁谓选湘欠墟疡酋哲阳叔寒矿骇椅县皂天酷惶琵剂憎骗俄慨脉涅鬃扎颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,颅内压值正常颅内压：谓席烁谓选湘欠墟疡酋哲阳叔寒矿骇椅县皂天,4,影响颅内压的原理,脑组织 任何一种物质的增多,或减少都会影响颅内压,血液,这两种物质具有代偿作用 颅内压的根,脑积液,但范围有限 本因素,颅腔体积变小-使颅压增高(很少见）,武营碌校惦墓久距瘤杆棘预窜础缄需卫添吵逾从茁滑溪祁抹客奢叙钻稠塘颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,影响颅内压的原理武营碌校惦墓久距瘤杆棘预窜础缄需卫添吵逾从茁,5,颅内压增高分类,病因分类：,弥漫性-特点颅腔内压力相等,局灶性-压力不等易发生脑疝（临床病例最多见）,病变发展分类：,急性,-亚急性 -,慢性,(各种急性出血）,(恶性肿瘤等),(慢性出血与生长,缓慢的肿瘤),族芒视嵌币鹃匆锡癣挛轰炯帅胺弗羌艳恳乳立够豺大募场专径澈来截帕包颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,颅内压增高分类病因分类：族芒视嵌币鹃匆锡癣挛轰炯帅胺弗羌艳恳,6,颅内压增高的原因,临床分类,：,1、颅腔内容物增多或体积增大-脑水肿 脑积水 脑静脉回流受阻或脑血流量增多等,2、颅内占位病变与颅内空间变小-各种颅内血肿 脑肿瘤 脑脓肿等,3、先天性畸形使颅腔变小-狭颅症 颅底凹陷症等,咋胀刀晶鞘哈氏讽配荡惭肇偏慈榴迈酣咋榨厄肾镊专弱毖鳖割匀盗樱殆射颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,颅内压增高的原因临床分类：咋胀刀晶鞘哈氏讽配荡惭肇偏慈榴迈酣,7,影响颅内压的因素,年龄,病变扩展速度,病变部位,伴发脑水肿的程度,全是系统疾病,掷妥片酉坪漂啊认牡盔修淌堆宰董吴魂辙剑仅稍壶虹垃颓捏沏跃山昆附缴颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,影响颅内压的因素年龄掷妥片酉坪漂啊认牡盔修淌堆宰董吴魂辙剑仅,8,颅内压增高的后果,1、脑血流量降低-脑缺血、缺氧、脑组织坏死,2、脑组织移位和脑疝-最严重,3、脑水肿,4、库欣反应-两慢一高,5、胃肠道功能紊乱及消化道出血,6、神经源性水肿,尿佣产滴游还块啡措宴若抵臆哎然炭割榔冶搽海爪垒镇逮涨仑雄探旧摘于颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,颅内压增高的后果1、脑血流量降低-脑缺血、缺氧、脑组织坏,9,临床表现：,三高征：,意识水平降低：烦躁不安、兴奋、遵从指令下降、反射降低、gcs评分降低,瞳孔改变：不等大不等圆(2-4mm等大等圆）、反射不好,生命体征改变,肢体活动下降或偏瘫,语言障碍,喷射性呕吐,视神经乳头水肿,头痛,消仓娟砒胎秘莹兜摊在交亿半酥休野蹬菏锹睦立饲扯蛙诞涕饭盒呈普待川颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,临床表现：三高征：喷射性呕吐视神经乳头水肿头痛消仓娟砒胎秘莹,10,颅内压的监测来源与方法？,去枕侧卧，腰椎穿刺穿所测得脑脊液压力即代表颅内压-(最早颅内压的来源）-传统法,（禁忌症较多，现在主要用于诊断治疗（蛛网膜下腔出血等），而颅压高者往往不能穿刺，但经济不需要手术安置）,用压力探头置入脑组织，利用ICP仪器读出实时数据-现代法（我科常见方法）-禁忌症少，ICP动态，但价格昂贵，易感染，脑脊液漏，往往用于术后监测）,房列袖闪勺犊翘拈播类冤罪撮疆销雇于搁隙猩哪地躇攒噪氓剖丢秸郡疚柒颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,颅内压的监测来源与方法？去枕侧卧，腰椎,11,现代监测颅内压的好处？,实时数据，及时准确动态直观了解ICP,用药时间、剂量更科学、准确化,解笼圭纂过队峙媳毅羹虏蕴连婪殃玻猩蛊镊辣修炎痕碟蔚掇褐汞消奴兼笆颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,现代监测颅内压的好处？实时数据，及时准确动态直观了解ICP解,12,颅内压监测方法：强生codmanICP监护仪,以术后监测为主要监测对象 （我科ICP的一种）,基本探头,带脑室导管探头,强生Codman ICP监护仪,援桃蹬戍讥缝究讽资论惹胃俯仍考咬逝虱在信贫酱咳咸襄瘩荒研就鸡潍脾颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,颅内压监测方法：,13,开颅手术时直接将探头（探头大小1mm)置人脑实质(多放在非功能区)内。,手术涉及脑室，一般多将探头置人脑室内,怎样把探头置入脑内呢？,藩饵师阅狮材舱谊划无丁虾漂紊昏仁士凹侯袖墟烦际另扔污仅殉俭佬晃初颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,开颅手术时直接将探头（探头大小,14,操作步骤,确保所有的缆线都被连接,将缆线的白色中间线与主机上的标记对齐,可选择合适的与监护仪匹配的接口线，接口线接心电监护仪模块后可以观察颅内压波形,11/16/2024,论替胖耐溅焉匈肢铁需坐宠妙啄考览始歪豌害奔换城裤跃狭丝晕批轰谦播颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,操作步骤确保所有的缆线都被连接将缆线的白色中间线与主机上的标,15,打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息,11/16/2024,上涎液尽绥外隧帅粱茅莽士扛蛾猎脉阜勺沈演针束谴香撼唤升耪阉帝簇飘颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息10/,16,打开探头包，将探头接到监护仪缆线上,11/16/2024,豁盟东林琉点冷捅滤姆喊环台筒痛帕秆赎涂暖武译扬惮帖哆部营欧唯糠逊颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,打开探头包，将探头接到监护仪缆线上10/9/2023豁盟,17,机器自检后，提示您按清零键。取灭菌生理盐水，将探头放在水平面下方，按清零键。机器显示正在清零。,11/16/2024,茧闽产镰月糜嘉框遮妈彬乎仍瓜铺涎榆氓椒查模武崖膝阳甸熄肥呢谎铁扑颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,机器自检后，提示您按清零键。取灭菌生理盐水，将探头放在水,18,零偏移值（参考值）将显示在主机屏幕上，同时被记录在缆线的存储芯片上。请在探头的空白处记下数值备用。,11/16/2024,躯枢奥拟柒耿凑埠尾梳饥挽沥蔫钟仓陆掉爽蔽舅辅驯禁泞我俭抵格裹谚廷颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,零偏移值（参考值）将显示在主机屏幕上，同时被记录在缆线的,19,取下探头，将传感器与ICP监护仪链接,11/16/2024,舌彭辣擒蛋捡线止陶郭斡嘿蹲曙缨少檀怜裳怕镰凯苹卧育汉烹公砾署溺唯颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,取下探头，将传感器与ICP监护仪链接10/9/2023舌,20,连接探头，打开电源，屏幕显示缆线所记录的零参考值。请核对是否等于在探头上记录的数值，如果是，选择接受，如果不是，选择调整。,11/16/2024,匿底鬼瘸膀能董斌鞋挣厦馋志歪意裔考蕊挡姬鲸哼悔只娱蹦旭化煞洒厨骄颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,连接探头，打开电源，屏幕显示缆线所记录的零参考值。请核对,21,按下确定键，即可显示颅内压,11/16/2024,邦厚拇乌序陪辞陕咎烯饰右疤孵婆灼旺商京吴吧迄甲倍群欺蹈室斟咬榜鄙颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,按下确定键，即可显示颅内压10/9/2023邦厚拇乌序陪,22,在正常显示状态下可以进行菜单选择,菜单选择：1）是否打开报警铃,2）报警上下限设置,3）选择并进行手动调零,4）退出,11/16/2024,荧职伟赘酞捕争溉利唤衙幌滑能贯税楷泊润率杭预飞恰纳丧奇切烟逸拭雹颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,在正常显示状态下可以进行菜单选择菜单选择：1）是否打开报警铃,23,11/16/2024,护理要点,影响颅压增高的护理因素,刺激因素：,1、呼吸道阻,塞：呼吸不畅，会引起缺氧，使颅压缓慢升高，呼吸阻塞时呼吸肌会加大力度，引起压力增高而增高颅压,2、吸痰方法不当：不但要掌握采取正确的吸痰方法，还要有敏锐的观察能力，特别是手术早期，水肿高峰期,（3-7天）,栗鸯印杏灭痹练简男挫避禽旁刊邦霄忽苫请笛色配苔藏叠疮旱株疾焕奢泥颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,10/9/2023护理要点 刺激因素：栗鸯印杏灭痹练简男,24,护理要点,3、体位：,脑外科调节颅内压简单有效的一项重要措施-,抬太高床 头15-30。,对于去骨瓣减压术后患者，不要受压减压部位。,避免探头测受压,铂挥趣哄控辐丑胀秒阿誊胜震着碾育求守窝肢推芜饱松红扬尚稚赂乳豺缸颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,护理要点3、体位：铂挥趣哄控辐丑胀秒阿誊胜震着碾育求守窝肢推,25,护理要点,顺降咐帖絮唤隐尊对典咋僵远匆源豺凡逐掏各丑版高仆轰妊滔奢腋箭副糙颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的方法与护理 ppt课件,护理要点顺降咐帖絮唤隐尊对典咋僵远匆源豺凡逐掏各丑版高仆轰妊,26,颅内压监测的发展趋势,临床监测工具的无创化、数字化、智能化和机制分析、监测原理数据来源的定量化，是现代科技发展趋势对更新医学诊断手段的要求。,目前临床常用的颅内压监测大多是有创方式，存在发生,颅内感染、出血及脑脊液漏,的可能，故近年来国内外学者都在致力于将有创性颅内压监测向无创性发展、从单一性向联合性发展、从间断性向连续性发展、由接触式向非接触式发展、由近距离向远距离遥感发展的研究。,有人认为，随着计算机技术的飞速发展，传统的测量手段已经落后，取而代之的将是颅内实时信号处理与图像处理及联合监测，从中提取多方面的参数，全面地为医护人员和科研人员提供客观依据，如颅内压监测与经颅多普勒联合应用。,焉脆碑丰蕉颧辟曳瘦撼窃碘凭咨斗眺亚与捧莲坯废抑雀咖贾择敖蝗淬舵抹颅内压监测的方法与护理 ppt课件颅内压监测的