,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,痴呆常用评估量表,痴呆常用评估量表,1,量表是诊断痴呆的重要辅助手段,评估认知功能,精神行为症状,日常生活能力,2,量表是诊断痴呆的重要辅助手段2,2,神经心理量表用途,量化大脑功能状况及演变，协助早期诊断，判定疾病严重程度和疗效。,多简便易行、省时、易于推广，还具有规范化和量化的特点，有利于资料的交流和比较。,用于老年期痴呆的筛选、诊断及疗效评价。,神经心理量表用途量化大脑功能状况及演变，协助早期诊断,3,神经心理测查注意事项,测查时，应保持环境安静，减少干扰；医师应语音清晰，语调和缓，鼓励患者积极回答；,量表只侧重于痴呆的某一方面或几方面，不能反映智能全貌；,认知评估结果需要结合患者的文化水平和生活背景综合解释，不能代替临床医师的思维和判断。,神经心理测查注意事项测查时，应保持环境安静，减少干扰；医师,4,痴呆的核心症状与评估工具,认知功能障碍,MMSE,、,CDT MoCA,日常生活能力受损,ADL,精神行为症状,NPI,C,B,A,痴呆的核心症状与评估工具认知功能障碍MMSE、CDT Mo,5,认知功能,6,认知功能6,6,7,7,7,临床用途,常用量表中英文对照及临床意义,特点,认知损害筛查,MMSE,（简易精神量表）,临床最常用,CDT,（画钟试验）,操作最简便,MoCA,（蒙特利尔认知评估量表）,敏感度高，可筛查,MCI,CASI,（认知能力筛查量表）,HDS,（长谷川痴呆量表）,认知能力评估（,C,）,ADAS-Cog,（,Alzheimer,病评定量表,-,认知）,用于轻中度,AD,临床研究,SIB,（严重损害量表）,用于中重度,AD,临床研究,精神行为症状评估（,B,）,NPI,（神经精神问卷）,日常生活能力评估（,A,）,ADL,（,日常生活能力量表）,最常用,FAQ,（社会活动功能量表）,DAD,（痴呆残疾评估表）,PDS,（进行性病情恶化评分）,ADFACS,（,Alzheimer,病功能评定和变化量表）,IDDD,（,痴呆日常生活能力衰退检查）,总体功能评估,CGIC,（临床总体印象,-,变化量表）,CIBIC-Plus,（临床访谈对病情变化的印象补充量表）,比较常用,痴呆分级,CDR,（临床痴呆评定）,常用,GDS,（总体衰退量表）,FAST,（,功能评定分期）,鉴别与排除诊断,HIS,（,Hachinski,缺血量表）,鉴别,AD,与,VaD,HAMD,（汉密尔顿抑郁量表）,鉴别,AD,与抑郁,痴呆检查常用量表,临床用途常用量表中英文对照及临床意义特点认知损害筛查MMSE,8,认知损害常用筛查量表,认知损害常用筛查量表,9,第一栏中的“是”表示在过去的几年中在认知能力方面（记忆或者思考）出现问题,是,不 是,无法,判断,判断力出现问题（在解决日常生活问题、经济问题有困难，如不会算帐了，做出的决定经常出错；辨不清方向或容易迷路。）,2.,缺乏兴趣、爱好了，活动减少了。比如：几乎整天和衣躺着看电视；平时厌恶外出，常闷在家里，身体懒得活动，无精打采。,3.,不断重复同一件事：比如：总是提相同的问题，一句话重复多遍等；,4.,学习使用某些日常工具或者家用电器（比如遥控器、微波炉、,VCD,等）有困难,5.,记不清当前的月份或者年份,6.,处理个人财务困难（忘了如何使用存折、忘了付水、电、煤气账单等）,7.,记不住和别人的约定：如忘记和家人已约好的聚会，拜访亲朋好友的计划,8.,日常记忆和思考能力出现问题。比如自己放置的东西经常找不着；经常忘了服药；想不起熟人的名字；忘记要买的东西；忘记看过的电视,报纸，书籍的主要内容；与别人谈话时，无法表达自己的意思等等；,总体得分,认知障碍自评表（,AD8,）,如有两个及两个以上的项目回答为,“,是,”,，很可能是记忆出了问题，建议去记忆障碍门诊或者专业医生咨询。,测查患者定向,/,计算,/,判断力及造成的相应功能下降,个人性格变化，丧失主动性,重复语言、言语空洞乏义,时间定向障碍,学习,能力和,工具性日常生活能力受损,处理个人财务困难、,工具性日常生活能力受损,记忆障碍,造成日常生活能力下降能力,第一栏中的“是”表示在过去的几年中在认知能力方面（记忆或者思,10,AD8,的出处,AD8的出处,11,AD8,的背景介绍及特点,由美国华盛顿大学,AD,研究中心,Galvin,、,Morris,等专家设计，,2005,年发表；,通过询问知情者，对比患者自身认知功能的变化状况：,不需要基线阶段的评估；,患者自身对照；,不受教育程度、种族、性别等因素的影响。,耗时很短（,3,分钟）；,判断标准：,8,个问题采用回答,“,是,/,否,”,的方式：,如果,2,项或,2,项以上回答,“,是,”,，则高度提示痴呆,Galvin JE et al,Neurology,2005,AD8的背景介绍及特点由美国华盛顿大学,12,患者知情者可自行评定,Informant,（由患者填写的）,AD8 Scores,敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值,分界值,=1,90%,68%,77%,85%,分界值,=2,84%,93%,85%,81%,分界值,=3,76%,90%,90%,76%,Participant,（由照料者填写的）,AD8 Scores,敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值,分界值,=1,80%,59%,70%,71%,分界值,=2,62%,73%,73%,62%,分界值,=3,47%,82%,76%,57%,Discrimination:,Informant AUC=0.895(95%CI:.86-.93),；,Participant AUC=0.735(95%CI:.68-.79),Galvin JE et al,Archives Neurol 2007,患者知情者可自行评定Informant（由患者填写的）AD,13,认知障碍自评对临床医师的协助,患者及家属自行评定（自评）,医生判断是否需要进一步检测,有问题老人至专科医生就医,候诊、社区筛查、体检筛查,认知障碍自评对临床医师的协助患者及家属自行评定（自评）医生判,14,简易智能精神状态量表,（,Mini-Mental State Examination,）,1.今年的年份?,年,2.现在是什么季节?季节,3.现在是几月?,月,4.今天是几号?,日,5.今天是星期几?,6.现在我们在哪个省、市?,7.你住在什么区(县)?区(县),8.住在什么街道?街道(乡),9.我们现在是第几层楼?楼层 10.这儿是什么地方?地址(名称),（共,10分）,11.,现在我要说三样,物品的名称,在我讲完之后,请你重复说一遍,请记住这三样东西,等一下要再问你:“皮球、国旗、树木,”。,(以第一次答案记分)。皮球国旗树木 （共3分）,12.,现在请你从,100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我，直到我说,“停”为止,。您听清楚了吗,？（若回答错，但下一个答案正确，则只计一次错误）,9386,（此过程中或需提示,”,很好,请继续,”,；但不能说,”,93,减,7,”,；或,”,再减,7,”,）,797265（共5分）,13.,现在请你告诉我,刚才我要你记住的三样东西是什么?皮球 国旗 树木,（共,3分）,14.(测试人员拿出手表),请问这是什么,?,(拿出铅笔),请问这是什么,?,（共2分）,15.,现在我要说一句话,请清楚地重复一遍,这句话是:“四十四只石狮子,”,(只说一遍,只有正确、咬字清楚的才记1分),16.（测试人员把写有,“,闭上你的眼睛,”字的卡片交给受试者）,请照着这张卡片所写的去做,。,（如果他闭上眼睛，记1分）,17.,（,给,受试者,一张空白纸,）,下面,我,说一段话,请照此去做：“,用右手拿这张纸,，,再用双手把纸对折,，,将纸放在大腿上,”（一次性说完指令后不要重复说明，不要分解该指令；也不要示范）,用右手拿这张纸,再用双手把纸对折,将纸放在大腿上,（共,3分）,18.,请你说一句完整的、有意义的句子,（句子必须有主语、动词）,。记下句子,（共,1分）,19.,请你按样子画图,。,（共,1分）,简易智能精神状态量表（Mini-Mental State E,15,MMSE,评估标准,总,分,30,分,（,得分,越,高,，,认知功能,越,好,）,时间,/,地点定向,（,10,分）,词语即刻回忆（,3,分）,计算,力,（,5,分）,、,延迟回忆（,3,分）,语言功能,（命名、复述、理解指令）,（,8,分）,结构模仿（,1,分）,16,MMSE 评估标准 总分30,16,MMSE,评估标准,判定痴呆,:,-,文盲,17,分,小学,20,分,中学,22,分,大学,23,分,判定程度,:,轻度,:21-26,分,中度,:10-20,分,重度,:0.05),，,MMSE,与,CDT,轻、中、重度,AD,比较的结果一致,刘桂芳 等；中华老年心脑血管病杂志,.2007;9(5):301-303,CDT与MMSE有较高 相关性轻度中度重度M,23,画钟测验特点,对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间和视构造障碍；还可反映语言理解、短时记忆、执行能力。,评分简单易于操作，耗时,1,5 min,，适于门诊使用，对环境要求不高，受教育、种族、社会经济等因素影响小。,评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进一步检查（如,MMSE,）。,画钟测验特点对顶叶和额叶损害敏,24,蒙特利尔认知评估,-1,蒙特利尔认知评估-1,25,蒙特利尔认知评估,-2,蒙特利尔认知评估-2,26,蒙特利尔认知评估,-3,蒙特利尔认知评估-3,27,MoCA,与,MMSE,的比较,认知域,MoCA,MMSE,记 忆,延迟回忆,5,即刻回忆,+,延迟回忆,6,视 空 间,三维立方体,+,画钟,4,二维图形,1,执行功能,连线,+,流畅性,+,抽象,4,无,0,注意集中,持续注意,+,注意计算,+,顺背倒背,6,注意计算,5,语 言,命名,+,复述,+,流畅性,5,命名,+,复述,+,阅读,+,表达,+,理解,8,定 向,时间,地点,6,时间,+,地点,10,总 分,30,30,MoCA与MMSE的比较认知域MoCAMMSE记 忆延,28,MoCA,量表的特点,适用于,评估早期认知功能缺损,。,可独立使用，敏感性较高，覆盖重要的认知领域，可在,10,分钟内完成，适合临床认知筛查。,对有认知障碍主诉和日常生活能力缺损的病人，很可能有痴呆，可先做,MMSE,，再做,MoCA,。,对有认知障碍主诉但无日常生活能力缺损的病人，很可能是正常人或有,MCI,，可先做,MoCA,。,测试结果受教育程度影响大，部分内容需要结合我国文化背景进行修改。,MoCA量表的特点适用于评估早期认知功能缺损。,29,日常生活能力评估,量表,日常生活能力评估量表,30,日常生活能力量表,（,Activity of Daily Living,ADL,）,由,Lawton,和,Brody,于,1969,年编制，,用于评估,受试者日常生活能力,受损状况,。,ADL,量表共由,20,项组成，包括：,BADL,：躯体生活自理能力相关的,6,项,如厕、进食、穿衣、梳洗、行走、洗澡,IADL,：使用工具能力相关的,8,项,打电话、购物、散步、做家务、洗衣、使用交通工具、服药、,自理财务,日常生活能力量表（Activity of Daily Liv,31,日常生活能力量表,圈出最符合情况,1自己搭公共车辆,1 2 3 4,2到家附近的地方去（步行范围）,1 2 3 4,3自己做饭（包括生火）,1 2 3 4,4