,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,Firstlevel:Arial bold,24 point,Second level:Arial,24 point,Third level:Arial,20 point,Headline,Arial bold,32 point 2 lines max.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,感染性腹泻,2024/11/16,1,.,感染性腹泻2023/8/11.,引 言,感染性腹泻,(infectious diarrhea),指由病原微生物引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病,腹 泻,每日,3,次或以上的稀便或水样便,急性腹泻,急性起病，病程,2,周以内,迁延性腹泻,超过,2,周但未超过,2,个月,慢性腹泻,反复发作，持续,2,个月以上,2024/11/16,2,.,引 言 感染性腹泻(infectious diarrh,1,感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻,即广义上的感染性腹泻。我们也把除霍乱、细 菌性和,阿米巴性痢疾,、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为,中华人民共和国传染病防治法,中规定的丙类传染病。,2024/11/16,3,.,1感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、病毒、真菌、寄生虫感,第一节 病原学,第二节 流行病学特征,第三节 防治策略与措施,目 录,2024/11/16,4,.,第一节 病原学目 录2023/8/14.,第一节 病原学,病原体的种类,病原体特征,2024/11/16,5,.,第一节 病原学病原体的种类2023/8/15.,细菌,病毒,寄生虫,第一节 病原学,一、病原体的种类,2024/11/16,6,.,细菌第一节 病原学一、病原体的种类2023/8/16.,表,25-1,感染性腹泻的主要病原体种类,种类主要病原体所致疾病,细菌,弧菌属,O1,群和,O139,群霍乱弧菌 霍乱,其他致泻性弧菌（如副溶血性弧菌 弧菌性肠炎,拟态弧菌，河弧菌，霍利斯弧菌，弗尼斯弧菌等）,志贺菌属,痢疾志贺菌，福氏志贺菌，鲍氏志贺菌，宋内志贺菌细菌性痢疾,沙门菌属,鼠伤寒沙门菌，肠炎沙门菌，猪霍乱沙门菌等沙门菌肠炎,埃希菌属,(,如大肠埃希菌，即大肠杆菌,),肠产毒性大肠杆菌,(ETEC),旅行者腹泻，婴幼儿腹泻,肠侵袭性大肠杆菌,(EIEC),痢疾样腹泻,肠致病性大肠杆菌,(EPEC),婴儿腹泻,肠出血性大肠杆菌,(EHEC),出血性肠炎,弯曲菌属,(,如空肠弯曲菌，结肠弯曲菌等,),弯曲菌肠炎,葡萄球菌属,(,如金黄色葡萄球菌,),急性胃肠炎、假膜炎肠炎,厌氧芽孢梭菌属,(,如产气荚膜梭菌，艰难梭菌等,),腹泻、伪膜性肠炎等,耶尔森菌属,(,如小肠结肠炎耶氏杆菌等,),小肠结肠炎,芽孢杆菌属,(,如蜡样芽孢杆菌等,),感染性腹泻,其他菌属,(,如变形杆菌，土拉弗氏菌，亲水气单胞菌感染性腹泻,类志贺毗邻单胞菌等,),病毒,轮状病毒，诺瓦克病毒，星状病毒，杯状病毒，冠状病毒病毒性腹泻,肠腺病毒，小圆病毒等，诺如病毒,寄生虫,溶组织阿米巴原虫阿米巴痢疾,隐孢子虫，兰氏贾第鞭毛虫，类圆线虫，结肠小袋虫等感染性腹泻,第一节 病原学,2024/11/16,7,.,表25-1 感染性腹泻的主要病原体种类种类主要病原体,霍乱弧菌,(,Viobrio cholerae,),志贺菌,(Shigella),或,痢疾杆菌,(dysentery bacteria),沙门菌,(Salmonella),埃希菌,(Escherichia),弯曲菌,(Campylobacter),人类轮状病毒,(Human rotavirus,HRV),二、主要病原体特征,第一节 病原学,2024/11/16,8,.,霍乱弧菌(Viobrio cholerae)二、主要病原体特,第一节 病原学,霍乱弧菌,霍乱的病原菌,139,血清群,1,血清群,古典生物型,埃尔托生物型,小川型,稻叶型,彦岛型,小川型,稻叶型,彦岛型,血清学分型,生物学分型,1,群菌株,32,个噬菌体型,(1,32),12,个生物型,(,a,l,),噬菌体,-,生物分型,2024/11/16,9,.,第一节 病原学霍乱弧菌霍乱的病原菌139血清群1血清群,细菌性痢疾的病原菌,依抗原可以将志贺菌分类,A,群：痢疾志贺菌,(S.dysenteriae),B,群：福氏志贺菌,(S.flexneri),C,群：鲍氏志贺菌,(S.boydii),D,群：宋内志贺菌,(S.sonnei),第一节 病原学,志贺菌,2024/11/16,10,.,细菌性痢疾的病原菌第一节 病原学志贺菌,是一大群寄生于人类和动物肠道中、生化反应和抗原构造相似的革兰氏阴性杆菌,有诊断意义的抗原有三类：、；,伤寒沙门菌,(S.typhi),伤寒,副伤寒沙门菌,(S.paratyphi),副伤寒,其他沙门菌（如,鼠伤寒沙门菌）,一般腹泻,第一节 病原学,沙门菌,2024/11/16,11,.,是一大群寄生于人类和动物肠道中、生化反应和抗原构造相似的革兰,包括,5,个种，其中大肠埃希菌,(E.coli),通称大肠杆菌,埃希菌属的模式种,(type species),最为重要,大肠杆菌主要有菌体抗原,(,),、鞭毛抗原,(H),和荚膜抗原,(K),大肠杆菌分型按,:K:H,排列，如,111:K58:H2,致泻的大肠杆菌,肠产毒性大肠杆菌,(ETEC),肠侵袭性大肠杆菌,(enteroinvasive E.coli,EIEC),肠致病性大肠杆菌,(enteropathogenic E.coli,EPEC),肠出血性大肠杆菌,(enteroheamorrhagic E.coli,EHEC),第一节 病原学,埃希菌,2024/11/16,12,.,包括5个种，其中大肠埃希菌(E.coli)通称大肠杆菌第,A,组轮状病毒也称婴儿腹泻轮状病毒,B,组轮状病毒也称成人轮状病毒,C,组轮状病毒引起的腹泻也有报道,空肠弯曲菌,(C.jejuni),结肠弯曲菌,(C.coli),第一节 病原学,弯曲菌,人类轮状病毒,(human rotavirus,HRV),2024/11/16,13,.,A组轮状病毒也称婴儿腹泻轮状病毒空肠弯曲菌(C.jejun,第二节 流行病学特征,传染源,传播途径,人群易感性,流行特征,流行因素,2024/11/16,14,.,第二节 流行病学特征传染源2023/8/114.,病人,病原携带者,受感染的动物,一、传染源,第二节 流行病学特征,2024/11/16,15,.,病人一、传染源第二节 流行病学特征2023/8/115.,病人,腹泻病人,病原携带者,潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者、健康携带者,受感染的动物,动物传染源引起的感染性腹泻,弯曲菌肠炎、沙门菌肠炎、耶氏菌肠炎、食物中毒等,第二节 流行病学特征,传染源,2024/11/16,16,.,病人第二节 流行病学特征传染源2023/8/116.,粪,-,口传播方式,第二节 流行病学特征,二、传播途径,经水传播,经食物传播,经接触传播,经苍蝇等媒介生物传播,2024/11/16,17,.,粪-口传播方式第二节 流行病学特征二、传播途径经水传播20,普遍易感，感染后可获得特异性免疫力,不同的病原体，人体获得的免疫力持续时间不同,病原体毒力、菌量、机体状态等与易感性有一定关系,第二节 流行病学特征,三、人群易感性,2024/11/16,18,.,第二节 流行病学特征三、人群易感性2023/8/118,地区分布,时间分布,人群分布,流行形式,第二节 流行病学特征,四、流行特征,2024/11/16,19,.,地区分布第二节 流行病学特征四、流行特征2023/8/11,地区分布,全世界广泛发生，但发展中国家高发,在热带发展中国家贫困地区，儿童平均每人每年,5-18,次腹泻,发展中国家水型和食物型暴发常见,发达国家以小范围食物型暴发和旅游者散发多见,时间分布,常年可发，但具有明显的季节高峰,细菌性腹泻发病高峰一般在夏秋季节,轮状病毒等病毒性腹泻主要发生在寒冷季节，以冬春季节发病较多,第二节 流行病学特征,流行特征,2024/11/16,20,.,地区分布第二节 流行病学特征流行特征2023/8/120.,人群分布,以婴幼儿和青壮年发病率较高，随着年龄 发病率,不同经济、文化、卫生、职业人群之间发病率有明显差异,流行形式,可以呈现为散发、暴发或流行,一般经水和食物传播的感染性腹泻以暴发和流行为主,如：霍乱、痢疾、沙门菌感染,致泻性弧菌感染、致泻性大肠杆菌感染,第二节 流行病学特征,流行特征,2024/11/16,21,.,人群分布第二节 流行病学特征流行特征2023/8/121.,自然因素、社会因素,自然因素 气温、降雨等,社会因素 饮生水、饮用水污染和食品卫生差等,病原体特点与腹泻流行,病原体变异 耐药性、毒力、抗原变异,新病原体出现 易造成流行或较严重的暴发,第二节 流行病学特征,五、流行因素,2024/11/16,22,.,自然因素、社会因素第二节 流行病学特征 五、流行因素202,第三节 防治策略与措施,预防控制策略与措施,治疗原则,主要问题与对策,第三节 防治策略与措施,2024/11/16,23,.,第三节 防治策略与措施 预防控制策略与措施 治疗原则 主要,以落实感染性腹泻家庭治疗为基础，降低感染性腹泻死亡率,以普及,7,项预防措施为基础，降低感染性腹泻发病率,一、预防控制策略与措施,第三节 防治策略与措施,1.,全球腹泻病控制,(,control of diarrheal diseases,CDD,),规划,2024/11/16,24,.,以落实感染性腹泻家庭治疗为基础，降低感染性腹泻死亡率,三管一灭,管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇,个人卫生 饭前便后洗手,改善饮食,提倡喝开水和使用清洁水,第三节 防治策略与措施,2.,切断传播途径,2024/11/16,25,.,三管一灭2.切断传播途径2023/8/125.,建立防治门诊,开展疫情监测 人群监测、环境监测,建立健全疾病监测系统和报告制度,措施做到“五早一就”,早发现、早诊断、早报告,早隔离、早治疗,就地卫生处理,第三节 防治策略与措施,3.,对传染源的措施,2024/11/16,26,.,建立防治门诊3.对传染源的措施2023/8/126.,第三节 防治策略与措施,疫苗预防,药物预防,原则上不提倡使用,流行特别严重时，为控制流行局势可考虑对密切接触者等小范围内使用,4.,保护易感人群,2024/11/16,27,.,疫苗预防4.保护易感人群2023/8/127.,开展广泛的卫生宣传教育,普及卫生防病知识,动员全社会参与,提高个体自我保护能力,5.,其他措施,2024/11/16,28,.,开展广泛的卫生宣传教育5.其他措施2023/8/128.,总原则,预防脱水,纠正脱水,继续进食,合理用药,第三节 防治策略与措施,二、治疗原则,2024/11/16,29,.,总原则二、治疗原则2023/8/129.,病人因呕吐、腹泻失水量较多，有可能出现脱水,腹泻引起轻中度脱水可口服补液,腹泻重度脱水，在静脉补液之前、同时或静脉补液后以及脱水基本纠正，血压恢复正常，为补充继续丢失及生理需要的水分时均可口服补液,第三节 防治策略与措施,提倡口服补液，预防脱水,2024/11/16,30,.,提倡口服补液，预防脱水2023/8/130.,对于“重度脱水”患者需要给予静脉补液纠正脱水外，同时还要补充必要的电解质和纠正酸碱平衡,及时纠正脱水和酸碱平衡,第三节 防治策略与措施,202