,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,运用,PDCA,提高护理级别划分正确率,1,.,运用PDCA提高护理级别划分正确率1.,是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理,分级护理概念：,.,是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自,?三级综合医院评审标准实施细那么?,5.3.1根据分级护理的原那么和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制；,5.3.2依据?护士条例?、?护士守那么?、?综合医院分级护理制度原那么?、?根底护理效劳工作标准?与?常用临床护理技术效劳标准?标准护理行为，优质护理效劳落实到位,选题背景,.,?三级综合医院评审标准实施细那么?选题背景,PDCA,循环,P,lan,二现况把握,2021.1012本科病人 90例，护理级别划分正确54例，护理级别划分不正确36例，护理级别划分正确率为60%,数据收集 ：,月份,正确率,平均,10,月,60%,60%,11,月,53.3%,12,月,66.7%,.,PDCA循环 Plan二现况把握 2021.,二现况把握,数据收集,项目,问题数,累计百分比,护理级别与自理能力不相符,36,33.90%,自理能力评估不正确,24,56.50%,分级护理实施不到位,20,75.40%,基础护理未落实,18,92.50%,其他,8,100.00%,.,二现况把握 数据收集项目问题数累计百分比护理级别与自理能,改善重点,二现况把握,数据分析,.,改善重点二现况把握 数据分析.,三目标设定,.,三目标设定.,人,环,护理级别与自理能力不相符,法,护士,医生,分级困难,认识缺乏,责任心欠缺,对分级护理制度及自理能力评估表不熟悉,不想多写病程记录,医生下达护理级别与病人自理能力不符,医生只从疾病诊断及病情确定级别,无相关奖 惩制度,质控不到位,医护沟通欠缺,对分级护理制度不了解,未进行动态评估,四原因分析,.,人环护理级别与自理能力不相符法 护士 医生分级困难认识缺乏责,人,环,自理能力评估不正确,法,护理人员缺乏,工作不积极主动,对评分表不熟悉,未落实岗位职责,未根据病情变化进行动态评估,无相关奖惩制度,培训考核力度不够,医护沟通欠缺,对分级护理制度不了解,质控不到位,未按分级护理制度落实护理措施,四原因分析,.,人环自理能力评估不正确法护理人员缺乏工作不积极主动对评分表不,五对策制定,主题,/,原因,对 策 拟 定,人,法,环,对策编号,对分级护理制度及自理能力评估表不熟悉,医护共同培训学习,加大考核力度,制定培训课件,晨间提问,闭卷考试,对策一,自理能力未落实动态评估,固定责护班,提高责护工作能力,责护组长带头,定期考核,制定评估时刻及检查日,对策二,医护沟通欠缺,主任护士长反复强调加强医护沟通重要性,护士长监控,每日核对护理分级,不相符及时与医生沟通,对策三,分级护理质控不到位,护士长加强督查,科内落实一级质控,修订考核标准,落实奖惩,每周检查,每月分析改进,对策四,.,五对策制定主题/原因对 策 拟 定人法环对,PDCA,循环,D,o,六对策实施：医护共同培训学习,培训?护理分级行业标准?,对策实施：,培训效果好，全体,医务人员考核合格,制定培训课件,晨间提问,闭卷考试,.,PDCA循环 Do六对策实施：医护共同培训学习培训?,PDCA,循环,D,o,六对策实施：固定责护班、提高责护工作能力,责护组长指导责任护士动态评估患者自理能力,对策实施：,改进后效果良好，,形成标准化,制定评估时刻表及检查日,P,.,PDCA循环 Do六对策实施：固定责护班、提高责护工,PDCA,循环,D,o,六对策实施：加强医护沟通,主任护士长反复强调加强医护沟通重要性,对策实施：,医护沟通有效，医生及时更正护理级别,每日核对护理分级,不正确及时与医生沟通,.,PDCA循环 Do六对策实施：加强医护沟通每日核对护,PDCA,循环,D,o,六对策实施：制定、完善并落实监控机制,护士长加强督查,科内落实一级质控,质控有效,定期召开质控会议,每周检查,每月分析改进,.,PDCA循环 Do六对策实施：制定、完善并落实监控机,PDCA,循环,C,heck,七效果评价,2021年1-3月本科病人 90例，护理级别划分正确84例，护理级别划分不正确6例，护理级别划分正确率为93.3%,月份,正确率,合计,1月,91,.,9,%,93.3,%,2月,93.9,%,3月,94,%,.,PDCA循环 Check七效果评价2021年1-3月,七效果评价,PDCA,循环,C,heck,项目,问题数,累计百分比,基础护理未落实,42,39.60%,分级护理实施不到位,35,72.60%,其他,16,87.60%,护理级别与自理能力不相符,9,96.2,0%,自理能力评估不正确,4,100.00%,.,七效果评价PDCA循环 Check项目问题数累计百分,PDCA,循环,C,heck,七效果评价,实施前,.,PDCA循环 Check七效果评价实施前.,七效果评价,PDCA,循环,C,heck,60%,90%,目标完成,.,七效果评价PDCA循环 Check60%90%目标完,PDCA,循环,C,heck,七效果评价,.,PDCA循环 Check七效果评价.,1.护理级别与自理能力相符达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)100%=91.5%-66.1%/90%-66.1%100%,=25.4%/23.9%100,=106%,2.自理能力评估正确达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)100%,=96.2%-43.5%/90%-43.5%100,=52.7%/46.5%100%,=113%,PDCA,循环,C,heck,七效果评价,.,1.护理级别与自理能力相符达标率=(改善后-改善前)/(目,七效果评价,PDCA,循环,C,heck,全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了责任制整体护理，落实优质护理效劳，提高了患者满意度,护士满意度提升,患者满意度提升,.,七效果评价PDCA循环 Check 全体成员工,八标准化,PDCA,循环,A,ction,制定了SOP,修定岗位职责要求,分级护理专项质控,撰写了论文,医患沟通的加强,护士价值的表达,.,八标准化PDCA循环 Action制定了SOP.,