单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,二十病区 曹亚,常用化疗药物的注意事项,紫杉醇,1.用药前为了预防过敏反响，在输注紫杉醇前12h和6h口服地塞米松0.75mg14片，分2次口服，饭后服用。,2.输注紫杉醇前先静脉输注生理盐水加奥美拉唑60mg，以保护胃黏膜，预防应激性溃疡。,3.将紫衫醇药液用非聚乙烯的注射器或输液器配制后输入，我们采用玻璃注射器配制，将紫杉醇配制在5的葡萄糖溶液或09的生理盐水500ml中，用哈娜好化疗用输液器滴注，此种 输液器是精滤输液器，在开始 的5min内，滴速是10滴min，留在患者床边 观察，并备好肾上腺素lmg和备用注 射器，以便万一出现过敏反响时及时抢救之用，无反响后，再将滴速开到20滴min，观察巡视 患者1次，1530min，告知患者，如出现不适，立即 按铃。500ml的药液约在3 h滴完。,为了预防心血 管毒性，化疗前常规检查心电图，进行心电监护6小时,采用留置针，以减少紫杉醇的局部刺激反响。,多西他赛 1、多西他赛必须在有癌症化疗药物应用经验的医生指导下使用。由于可能发生较严重的过敏反响，应具备相应的急救设施，注射期间建议密切监测主要功能指标。2、所有病人在接受多西他赛治疗前需预服药物以减轻体液潴留的发生，预服药物只包括糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛注射头一天开始服用，每天0.75mg6片，服用3天。,3、中粒细胞减少是最常见的不良反响，多西他赛治疗期间应经常对血细胞数目进行监测。,4、本品为细胞毒类药物，药物配制要注意平安防护，本品一经配置，应立即使用。静滴1小时。,5、在多西他赛开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反响。如果发生的过敏反响的病症轻微如脸红或局部皮肤反响不需终止治疗。如果发生严重过敏反响，如血压下降超过20mmHg,支气管痉挛或全身皮疹/红斑，那么需立即停止滴注并进行对症治疗。,6、已观察到的皮肤反响有肢端手心或足底局限性红斑伴水肿、脱皮等。此类毒性可能导致终断或停止治疗。,7、肝功能有损害的病人：如果血清转氨酶ALT和、或AST超过正常值上限1.5倍，同时伴有碱性磷酸酶超过正常值上限2.5倍，存在发生严重不良反响的高度危险，如毒性死亡，包括致死的脓毒症、胃肠道出血以及发热性中性粒细胞减少症、感染、血小板减少症、口炎和乏力。因此，这些病人不应使用，并且在基线和每个化疗周期要检测肝功能。,奥沙利铂,1、将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500 mL中以便到达0.2 mg/mL以上的浓度，通过外周或中央静脉滴注2-6小时。奥沙利铂必须在5-氟脲嘧啶前滴注，本品需要避光。,2、医生应向患者说明患者在用药期间不应接触冷刺激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至手足知觉丧失。不要使用含铝的注射材料；未经稀释不能使用；不得用盐溶液配制或稀释该品；,3、不要与其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用，特别是5-氟尿嘧啶，碱性溶液，氨丁三醇，和含辅料氨丁三醇的亚叶酸类药品。和氟尿嘧啶联用不能应用同一输液瓶，最好间隔1小时。奥沙利铂输完后需冲洗输液管道。,4、如果配制的溶液中有任何沉淀物，都不能再使用，且应该按照法规要求对危险品的处理原那么进行销毁。,顺铂,1、在运用较大剂量80120mg/m2时，必须同时进行水化和利尿。所谓 水化疗法即水化、利尿与增加尿中氯量，以降低肾脏毒性的一种治疗方法。一般在大剂量DDP给药前先给生理盐水或葡萄糖溶解1000ml加氯释后滴注。DDP用生理盐水200ml稀释后滴注。DDP给药前，一次给20%甘露醇125ml，DDP滴完后再用125ml，以到达利尿之目的。一般每日液体总量30004000ml,输液从DDP给药前612小时开始，持续至DDP滴完后6小时为止；有的大剂量DDP一次给药，那么连续输液3日，输液中根据尿量，每次给速尿40mg静脉冲入。,2、为减轻毒副作用，用药期间尚应多饮水；用药前宜选用各类止吐药；同时备用肾上腺素、皮质激素、抗组织胺药，以便急救使用；,3、在用药前、中、后均应监测血、尿及肝肾功能。其停药指征为：白细胞186351mmol/L者；过敏反响；在用药过程中发现有肾病史、肾功能不良及患有中耳炎的患者。假设血清肌酐、尿素氮、白细胞、血小板等恢复到正常水平，一般情况良好，那么可重复用药。,4、DDP在生理盐水中溶解较慢，可加温30左右振荡助溶，也可选用溶液制剂。,吉西他滨,1、用NS250ml溶解，浓度不得超过40mg/ml,严格静脉给药。,2、配制好的溶液应贮存在室温并在24h内使用，不得冷藏15-30保存以防结晶析出，静滴30分钟，静滴时间延长或增加用药频率可增加药物的毒性。,3、放疗的同时给予吉西他滨可导致严重的肺或食管病变，有报告连续治疗后，在以前放疗过的部位出现严重的皮肤和皮肌炎类型的肌肉病征。如果要与放射治疗连续给予，间隔至少4周,4吉西他滨可引起轻至中度的困倦。病人在此期间必须禁止驾驶和操纵机器，直到经鉴定已不再倦怠,卡铂,1、予5%GS250-500ml中静滴，静脉滴注半小时或一小时推荐剂量0.3-0.4g/m2。,2、本品不能接触含铝的针头或其他器械，因为铝与本品会产生沉淀反响或/和降低效价。,3、一经稀释应在8h内用完，滴注及存放应防止直接日晒。,4、用药前及用药期内应定期检查血像、肝肾功能等。用药期间患者应随访检查听力、神经功能、血液尿素氮、肌酐去除率与血清肌酐测定、红细胞压积、血红蛋白测定、白细胞分类与血小板计数、血清钙、镁、钾、钠含量的测定。,吡柔比星,1、严格防止注射时渗漏至血管外,2、密切监测心脏、血象、肝肾功能及继发感染等情况。原那么上每周期均要进行心电图检查，对合并感染、水痘等病症的患者应慎用本药，高龄者适当减量。,3、溶解本品只能用5%葡萄糖注射液，静滴一小时，以免pH的原因影响效价或浑浊。溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小时。,环磷酰胺,1.,用NS,溶解,，不能用注射用水化，可iv也可im，但现临床上也有ivgtt的。其代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。其水溶液仅能稳定2-3h，最好现配现用,长春瑞滨,1、于短时间内1520分钟静脉输入，然后给予充分的氯化钠注射液冲洗静脉；。,2、肝功能不全的病人用此药应注意减少剂量。,3、防止本品沾染眼球，以免致角膜溃疡，如已进入眼内即进行大量液体冲洗。,4、在进行包括肝脏在内的放射治疗时，忌用本品。,5、静注本品时不可渗出血管外，以免局部坏死，如已渗出血管外，应停止原处注药，所余药物经另一静脉输入。建议深静脉给药,6、置于冰箱内4)和避光保存。,伊立替康,1、本品不能静脉推注，静脉滴注时间亦不得少于30分钟或超过90分钟。,2、关于迟发性腹泻：,患者必须了解，在使用本品24小时后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险。静脉滴注本品后发生首次稀便的中位时间是第5天，一旦发生应马上通知医生并立即开始适当的治疗。既往接受过腹部/盆腔 放疗的患者根底白细胞 升高及行为状态评分2 的患者，其腹泻的危险性 增加在治疗不当，腹泻可 能危及生命，尤其对于 合并中性粒细胞减少症 的患者更是如此。一旦,出现第一次稀便，患者需开始饮用大量合电解质的饮料并马上开始抗腹泻治疗。这种抗腹泻治疗应由使用本品的单位来进行。出院的患者应携带一定数量的药物以便腹泻发生时及时治疗。另外，当腹泻发生时，患者应及时就诊，本药有导致麻痹性肠梗阻的危险。故所有患者以 此剂量用药一方面不得少于12小时，但也不得连续使 用超过48小时。除抗腹泻治疗外，当腹泻合并严重的 中性粒细胞减少症，应用广谱抗菌素预防性治疗。,3、每次用 药前应预防性使用止吐药。本药引起恶心呕吐 的报道很常见。呕吐合并迟发性腹泻的患者应尽 快住院治疗。,4、假设出现 急性胆碱能综合征早发性腹泻及其他不同 病症如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及 流涎，应使用硫酸阿托品治疗0.25mg皮下注射。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。,5、老年人由于各项生理功,能的减退机率很大，尤其是,肝功能减退，因此对老年患,者选择本品剂量时应谨慎。,6、治疗期间及治疗结,束后3个月应采取避孕措施。,7、对驾驶和操作机器能力有影响，,患者应注意，在使用本品24小,时内。有可能出现头晕及视力障,碍，因此建议当这些病症出现时,请勿驾车或操作机器。,氟尿嘧啶5-FU,1、用0.9%氯化钠或5%GS溶解，每次,静注时间不得少于68小时，静注时可,用输液泵连续给药维持24小时 。,2、当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。,其它有以下情况者慎用本品；(1肝功能,明显异常；2感染、出血包括皮下,和胃肠道或发热超过38者；3明,显胃肠道梗阻；4脱水或和酸碱,、电解质平衡失调者。,3、用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。,4开始治疗前及疗程中应定期检查周围血象,依托泊苷,1、用NS溶解，不能用GS溶解，滴注时间30分，否那么易引起低血压，喉痉挛等过敏反响。只能静滴，不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。,2稀释后立即使用，假设有沉淀严禁使用。,3.本品在动物中有生殖毒性及致畸，并可经乳汁排泄，孕妇及哺乳期妇女慎用。,4.用药期间应定期检查周围血象和肝肾功能.,5.本品需避光。,奈达铂,1、需NS500ml溶解，不能用PH5以下的酸性输液如电解质补液、5%GS、GNS、氨基酸溶液配制。2、忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应防止直接日光照射。滴注时间1h，滴完后续滴输液1000ml以上。,3、与氨基糖苷类及盐酸万,古霉素合用时，对肾功能和听觉器官的损害可能增加。,谢谢观看,