,*,呼吸机相关知识,.,呼吸机相关知识.,1,正常人的呼吸是,负压式,.,正常人的呼吸是负压式.,2,目的,呼吸机治疗的临床目标,呼吸机的组成,呼吸机治疗的生理指标,适应症及禁忌症,模式及参数,使用呼吸机患者的护理,机械通气的并发症,撤机指征,.,目的.,3,目的,自然通气,和/或氧合功能,运用器械,.,目的自然通气运用器械.,4,呼吸机治疗的临床目标,纠正 低氧血症、,急性呼酸、,缓解呼吸窘迫、,防止和改善肺不张、,保证 镇静和肌松的安全性、,防止和改善呼吸肌疲劳,.,呼吸机治疗的临床目标 纠正 低氧血症、.,5,呼吸机的组成,1 基本结构：发生器（,压力或气流发生两类型,）和回路（,单或双管两种,）,2 附属结构：湿化器、雾化器，空氧混合器,3 监测（,潮气量,、分钟通气量、频率、气道压,）报警装置：（,压力上、下报警，窒息报警,）,.,呼吸机的组成1 基本结构：发生器（压力或气流发生两类型）和回,6,呼吸机治疗的生理指标,R：3倍或1/3,VT：1/3,生理无效腔/潮气量60%,肺活量3倍或1/3.,7,呼吸机治疗的生理指标,P(A-a)O250mmHg（FiO2=0.21）（正常应小于15mmHg）,P(A-a)O2300 mmHg（FiO2=1.0）,最大吸气压力25cmH2O,肺内分流（Qs/Qt）15%（正常值是0.03）,.,呼吸机治疗的生理指标P(A-a)O250mmHg（FiO2,8,外周肌肉,神经衰竭,心跳骤停,后的支持,长时间全身,麻醉的支持,大型手术,后的支持,胸廓受伤,肺部疾病,中央控制衰竭,为主的疾病,适应症,.,外周肌肉心跳骤停长时间全身大型手术胸廓受伤中央控制衰竭适应症,9,伴有肺,大疱的,呼衰,心衰,继发,呼衰,张力性,气胸,窒息,禁忌症,.,伴有肺心衰张力性禁忌症.,10,模式及参数,IPPV,SIMV,PSV,CPAP,PEEP,BIPAP,ASB,AUTOFLOW,.,模式及参数IPPV.,11,IPPV,1）CMV：VT、R、峰流速、FiO2,缺点,：人机对抗,2）AMV：VT、R、峰流速、FiO2、触发灵 敏度,缺点,：若病人自主呼吸一旦突然停止，呼吸机仍不给于通气，则会产生严重后果,.,IPPV1）CMV：VT、R、峰流速、FiO2.,12,IPPV,3）A/C：VT、f、峰流速、FiO2、触发灵敏度,缺点,：过度通气、,需要镇静剂,易致呼吸肌萎缩,.,IPPV3）A/C：VT、f、峰流速、FiO2、触发灵敏度.,13,IPPV,VT：812ml/kg,R：820次/分,吸气时间：0.81.2s,I：E=1：1.52.5,峰流速：匀速波：30L/min；,减速波：无自主呼吸5ml/kg，深吸气量10ml/kg,2）、最大吸气负压20cmH2O,3）、呼吸频率25次,.,撤机指征撤机的生理指标：.,37,